Atrofia della pelle

L'atrofia cutanea si verifica a causa della rottura della struttura e della funzione della pelle connettiva ed è caratterizzata clinicamente dal diradamento dell'epidermide e del derma. La pelle diventa secca, trasparente, rugosa, delicatamente piegata, perdita di capelli e teleangiectasia sono spesso noti.

Cambiamenti Pathohistological atrofia pelle appaiono assottigliamento dell'epidermide e del derma, riduzione dei componenti del tessuto connettivo (fibre elastina principalmente) nella papillare e derma reticolare, distrofia dei follicoli piliferi, ghiandole sudoripare e sebacee.

Contemporaneamente al diradamento cutaneo, si notano foche focale a causa della proliferazione del tessuto connettivo (atrofia cutanea idiopatica progressiva).

Processi atrofiche nella pelle possono essere associati con ridotto metabolismo nell'invecchiamento (atrofia senile), processi patologici a causa di cachessia, avitaminosi, disturbi ormonali, disturbi circolatori, neurotrofico e alterazioni infiammatorie.

L'atrofia della pelle è accompagnata da una violazione della sua struttura e dello stato funzionale, che si manifesta in una diminuzione del numero e del volume di certe strutture e dell'indebolimento o della cessazione delle loro funzioni. Il processo può coinvolgere epidermide isolata, derma o tessuto sottocutaneo o tutte le strutture contemporaneamente (panatrofia cutanea).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Epidemiologia

L'atrofia della pelle senile si sviluppa principalmente dopo 50 anni, un quadro clinico completo è formato dall'età di 70 anni. Pelle perde la sua elasticità, diventa lento, rugosa, soprattutto intorno agli occhi e la bocca, le guance, nella regione delle spazzole, sul collo, può essere montato facilmente in una piega lentamente si raddrizzano. La colorazione naturale della pelle si perde, diventa pallida con una tonalità giallastra o leggermente brunastra. Discromie frequenti e telangiectasia, secco con melkootrubevidnym peeling, aumentata sensibilità al freddo, lavaggio e asciugatura. La guarigione delle ferite, che appare facilmente anche con piccole ferite, è lenta. La maggior gravità dei fenomeni atrofica manifesta nelle parti aperte del corpo, sia per le caratteristiche anatomiche di queste aree, così come l'esposizione ambientale, soprattutto la luce del sole effetto cumulativo. Nelle persone senile e anziani una maggiore tendenza a sviluppare neoplasie, e vari dermatosi (reazione eczematosa, angiomi senili, sebacea adenoma cheratosi senili, attiniche e seborroiche, carcinoma a cellule basali, lentiggini Dyubreyya, porpora senile e NP.). Una particolare forma di realizzazione di alterazioni cutanee senile è colloide-millum caratterizzato da molteplici elementi nodulari traslucidi cerose sul viso, collo e mani.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Le cause atrofia della pelle

Le principali cause di atrofia della pelle sono le seguenti:

1. Assottigliamento generalizzato della pelle: invecchiamento; malattie reumatiche; glucocorticoidi (endo- o esogeni).
2. Poykilodermii.
3. Cicatrici atrofiche (stria).
4. Anetoderma: primario; secondario (dopo malattie infiammatorie).
5. Acrodermatite atrofica cronica
6. Atrophodermia follicolare.
7. Redworm Atrophodermia.
8. Atrofometria Pazini-Pearin.
9. Nevo atrofico.
10. Panathrophy: focale; faccia l'emiatrofia.

È noto che i cambiamenti atrofici della pelle sono una delle manifestazioni degli effetti collaterali della terapia con corticosteroidi (generali o locali).

Locale atrofia cutanea da pomate di corticosteroidi (creme) sono sviluppati soprattutto nei bambini e le giovani donne, di regola, l'irrazionale, bezkontrolyyum loro primenenii.osobenno fluorurati (ftorokort, Sinalar) o molto forti unguenti d'azione, nominato ai sensi di un bendaggio occlusivo.

Il meccanismo d'azione dell'atrofia sotto l'azione dei farmaci corticosteroidi è spiegato dalla diminuzione (o soppressione) dell'attività degli enzimi. Partecipando alla biosintesi del collagene, alla soppressione dell'azione dei nucleotidi ciclici sulla produzione di collagenasi, all'attività sintetica dei fibroblasti e alla loro influenza sulle strutture fibrose e vascolari e sulla sostanza di base del tessuto connettivo.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Patogenesi

Marcato assottigliamento dell'epidermide grazie alla riduzione del numero di righe strato Malpighian e la dimensione di ciascuna cella separatamente, escrescenze epidermica scorrevolezza, ispessimento dello strato ed espressione insufficiente dello strato granulare, nonché aumentando il contenuto di melanina nelle cellule dello strato basale. Assottigliamento e derma accompagnati da cambiamenti distruttivi iperplastici strutture fibrose, riduzione del numero di elementi cellulari, comprese basofili e tessuti, ispessimento delle pareti dei vasi e follicoli piliferi atrofia e ghiandole sudoripare. Le fibre di collagene si trovano parallele all'epidermide, diventando parzialmente omogeneizzate. Le fibre di plastica si addensano, strettamente adiacenti l'una all'altra, specialmente nelle regioni subepidermiche. Spesso sono frammentati, assomigliano a ciuffi o spirali, in luoghi si trovano feltro simile (elastosi senile). La microscopia elettronica in pelle senile trovato prove di una perdita di valore dei processi di biosintesi delle cellule dell'epidermide, marcata diminuzione del organelli, all'illuminazione mitocondri metriche, riducendo il numero di creste e la loro frammentazione, che riflette la diminuzione del metabolismo energetico in loro. Nel citoplasma degli epiteliociti basali si osserva l'accumulo di goccioline di grasso e granuli di lipofuscina, così come l'aspetto delle strutture di mielina. Negli epitociti delle parti superiori dello strato spinoso, i granuli lamellari sono modificati, ci sono segni di un alto contenuto di sostanza amorfa in essi, il precursore della cheratina. Con l'età, i cambiamenti negli epitelio- citi aumentano, ci sono, oltre ai cambiamenti atrofici e distruttivi, che spesso portano alla morte di alcuni di loro. Le fibre di collagene sono marcati cambiamenti degenerativi, numero di microfibrille aumentati, e mostra studio citochimica variazioni qualitative glicosaminoglicani (appaiono massa amorfa). Nelle fibre elastiche si evidenziano lisi, vacuolizzazione della loro matrice e una diminuzione del numero di giovani forme elastiche. I vasi sono caratterizzati da ispessimento e allentamento delle membrane basali, a volte - il loro multistrato.

Con colloide-milloma, viene rilevata la degenerazione basofila del collagene del derma superiore, la deposizione di un colloide la cui natura non è chiara. Si ritiene che la sua formazione sia una conseguenza delle alterazioni degenerative del tessuto connettivo e della deposizione attorno alle fibre danneggiate di un materiale di origine vascolare. C'è un'opinione secondo cui il colloide è principalmente sintetizzato dai fibroblasti, attivato dall'influenza della luce solare.

Istogenny di atrofia della pelle

I cambiamenti atrofici e distrofici nella pelle durante l'invecchiamento si verificano a seguito di cambiamenti geneticamente determinati delle cellule causati da una diminuzione del metabolismo, indebolimento del sistema immunitario, alterata microcircolazione e regolazione neuroumorale. Si presume che 7 geni su 70, che influenzano il processo di invecchiamento, siano particolarmente importanti. Nei meccanismi di invecchiamento a livello cellulare, il danno alla membrana è fondamentale. Degli effetti esogeni, i fattori climatici sono di massima importanza, principalmente l'insolazione intensa.

L'invecchiamento dell'epidermide è considerato principalmente come un processo secondario, causato da disturbi trofici. Con l'invecchiamento, ha ridotto le funzioni specifiche della pelle, si indebolisce la risposta immunitaria sta cambiando le sue proprietà antigeniche che spesso porta allo sviluppo di) malattia autoimmune in età avanzata, ridotta attività mitotica dei cambiamenti epidermiche si osservano nel neurale e vascolare apparati pelle diminuisce vascolarizzazione viola scambio transcapillare, cambiamenti morfologici significativi si stanno sviluppando nelle strutture fibrose del derma, nella sostanza principale e nelle appendici della pelle.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Sintomi atrofia della pelle

La pelle al centro dell'atrofia sembra vecchia, melkoskladchatoy, come la carta velina, facilmente traumatizzata. A causa dei vasi traslucidi e dell'espansione dei capillari, che si osserva con un assottigliamento della pelle più pronunciato e un processo più profondo, la pelle assume una tonalità livida.

Il colore bluastro nei fuochi dell'atrofia può essere dovuto all'azione antinfiammatoria del fluoruro. Nei focolai di atrofia, specialmente negli anziani, si possono osservare porpora, emorragie, pseudo-cicatrici stellate.

L'atrofia superficiale può essere reversibile se l'applicazione degli unguenti viene interrotta in tempo. Le atrofie della pelle possono afferrare l'epidermide o il derma, essere limitate, diffuse o sotto forma di bande.

L'atrofia profonda della pelle e del tessuto sottocutaneo (panatrofia) si verifica di solito dopo iniezioni di corticosteroidi intraoculari.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con altre atrofie, sclerodermia, pannicolite.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Trattamento atrofia della pelle

In primo luogo, è necessario interrompere l'uso di unguenti e creme corticosteroidi. Di solito non è richiesto alcun trattamento. Per la prevenzione dell'atrofia, si consiglia di utilizzare pomate corticosteroidi la sera, quando l'attività proliferativa delle cellule della pelle è minima. Prescrivere vitamine e prodotti che migliorano il trofismo cutaneo.