Emoglobina elevata in gravidanza: perché e cosa fare?

L'emoglobina alta in gravidanza è una patologia che si verifica nelle donne predisposte a problemi di coagulazione del sangue, che richiede una diagnosi e un trattamento tempestivi per prevenire complicazioni durante il parto. Questo problema non è così comune come l'emoglobina bassa, ma non è meno importante e richiede l'attenzione del medico. Lo sviluppo dei sintomi può essere latente, quindi è importante riconoscere i primi segni e sintomi di questa patologia.

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Epidemiologia

L'epidemiologia di questa patologia è tale che circa il 5% delle donne la contrae nel terzo trimestre di gravidanza e nell'85% dei casi è asintomatica. Solo il 10% dei casi richiede un trattamento o qualche misura. La prevalenza è maggiore nelle donne predisposte a disturbi circolatori.

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Le cause emoglobina alta in gravidanza

Per conoscere le principali cause dell'aumento dell'emoglobina durante la gravidanza e comprendere i meccanismi patogenetici di questo problema, è necessario conoscere le proprietà normali dell'emoglobina, degli eritrociti e il loro rapporto in base alla funzione. L'emoglobina è il componente principale degli eritrociti, i globuli rossi. Gli eritrociti assicurano il trasporto di una molecola di ossigeno dai polmoni a tutte le cellule del corpo femminile proprio grazie alla presenza di emoglobina nella loro composizione. La molecola di emoglobina contiene la proteina globina, su cui è strutturato l'eme, un composto prostaciclico complesso che contiene una molecola di ferro al centro. È il microelemento del ferro trivalente che lega una molecola di ossigeno e, una volta ossidato, la cede alla cellula. Questa struttura complessa dell'emoglobina ne garantisce la funzione principale nel trasporto di ossigeno e nel mantenimento della respirazione cellulare. Pertanto, un aumento della quantità di emoglobina nelle donne in gravidanza può essere correlato a un aumento degli elementi figurati in un'unità di parte liquida del sangue. Questa condizione può causare gravi problemi di salute sia alla madre che al bambino, proprio a causa dell'addensamento del sangue.

Quindi, un aumento del livello di emoglobina può essere causato da una diminuzione della quantità di parte liquida del sangue o da un aumento degli elementi figurati.

Le cause di questa condizione possono essere molteplici. Una diminuzione dei livelli plasmatici può essere dovuta a un'eccesso di emoglobina nel corpo della donna in seguito a condizioni acute. Tali condizioni includono emorragia acuta, diarrea o vomito, ustioni con emorragia significativa. Queste condizioni sono caratterizzate dalla perdita di sangue o plasma, o liquidi, che è di conseguenza accompagnata da un aumento dell'ematocrito, con conseguente aumento dei livelli di emoglobina. Questa causa di aumento dell'emoglobina nelle donne in gravidanza non è comune, poiché si tratta di condizioni gravi che minacciano la vita di una donna.

Inoltre, la causa dell'aumento dell'emoglobina durante la gravidanza potrebbe essere una reazione compensatoria dell'organismo allo sviluppo fetale e all'imminente parto. Questo avviene perché il corpo della donna incinta ha un circolo sanguigno aggiuntivo, che richiede anch'esso una maggiore quantità di ossigeno. In questo caso, il numero di globuli rossi aumenta e con esso anche l'emoglobina. Questo processo fisiologico di aumento del numero di elementi figurati garantisce il normale funzionamento della circolazione fetale. Se l'aumento dei livelli di emoglobina si verifica per questo motivo, non causa alcun sintomo e non c'è motivo di preoccuparsi. Con questo processo fisiologico, l'aumento non supera il 10% dei valori normali. Tuttavia, ci sono casi in cui un aumento dei livelli di emoglobina nelle donne in gravidanza richiede un intervento immediato, poiché sussiste il rischio di complicazioni. Questo di solito si verifica quando l'emoglobina supera i 160 g/l.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per le complicanze dovute a livelli elevati di emoglobina sono presenti nelle donne con una storia familiare di debolezza vascolare o disturbi della coagulazione del sangue. Ci sono donne particolarmente predisposte alla trombosi a causa del tono alterato della parete venosa e della tendenza a un'aumentata coagulazione. In queste donne, livelli elevati di emoglobina durante la gravidanza possono causare gravi vene varicose e formazione di trombi in varie sedi, che ne caratterizzeranno le manifestazioni cliniche. Pertanto, le donne a rischio dovrebbero monitorare attentamente questi indicatori.

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Patogenesi

La patogenesi dello sviluppo dei sintomi clinici dipende dalla causa, pertanto è importante condurre una diagnosi approfondita per determinare il fattore eziologico prima del trattamento.

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Sintomi emoglobina alta in gravidanza

Un aumento dell'emoglobina potrebbe non essere percepito in alcun modo ed essere solo un segno rilevato durante un esame di routine basato sui dati delle analisi del sangue. A volte, però, quando la patologia si sviluppa in concomitanza con un disturbo della coagulazione del sangue, compaiono segni clinici caratteristici.

I primi segni di un aumento dell'emoglobina durante la gravidanza possono manifestarsi solo nel terzo trimestre di gravidanza, quando il corpo si prepara al parto e immagazzina le risorse necessarie, tenendo conto di possibili perdite di sangue. Allo stesso tempo, aumenta il numero di globuli rossi, l'emoglobina e le proprietà procoagulanti del sangue. Tali cambiamenti possono essere accompagnati da sintomi soggettivi come vertigini dovute all'interruzione della normale circolazione sanguigna nel cervello e alla circolazione periferica. Ciò si verifica anche a causa della ridotta capacità del sangue di passare attraverso i piccoli capillari a causa della tendenza a formare coaguli. Ciò si manifesterà con estremità e dita fredde. Successivamente, si sviluppano disturbi secondari, causati dal deterioramento dell'afflusso di sangue alle fibre nervose, che si manifesta con parestesie e crampi muscolari alle mani.

Possono presentarsi anche altri sintomi non specifici, come aumento dell'affaticamento, mal di testa, tremori alle estremità, perdita di appetito e disturbi del sonno, come la sonnolenza. Anche la vista può peggiorare a causa di disturbi circolatori.

Spesso, un aumento dell'emoglobina viene riconosciuto solo quando compaiono i sintomi delle vene varicose degli arti inferiori, soprattutto negli stadi avanzati. Ciò si verifica perché le donne predisposte a questa patologia presentano un tono venoso ridotto e un aumento dei livelli di emoglobina aggrava queste alterazioni, sviluppando una grave malattia con ristagno di sangue. Queste vene dilatate possono sanguinare e questo ha conseguenze negative se non trattato. Pertanto, se una donna soffre di vene varicose, anche in fase di compensazione, è necessario monitorare i livelli di emoglobina, poiché questi due fattori sono correlati.

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Diagnostica emoglobina alta in gravidanza

La diagnosi di emoglobina elevata è spesso casuale, poiché la patologia è asintomatica. Tuttavia, è necessario prestare attenzione ai disturbi del paziente e, se questi riguardano un peggioramento delle condizioni generali o mal di testa, è indispensabile eseguire un esame del sangue generale per escludere l'anemia o, in questo caso, un aumento dell'emoglobina, che può presentare segni clinici simili.

È necessario esaminare attentamente la donna e prestare attenzione alle condizioni delle vene degli arti inferiori. Se sono tortuose o localizzate superficialmente, è necessario condurre un esame di laboratorio per prevenire lo sviluppo di gravi alterazioni.

Gli esami più significativi per questa patologia sono l'esame del sangue generale e, per controllare la coagulazione del sangue, il coagulogramma. In un esame del sangue generale, vengono determinati gli eritrociti con l'emoglobina, le piastrine, i leucociti e la VES. I livelli normali di emoglobina nel sangue per le donne sono 120-140 g/l e per gli uomini 130-160 g/l. Se la diminuzione/aumento dell'emoglobina nelle donne in gravidanza è inferiore al 10%, si parla di ispessimento fisiologico del sangue, ma se questo indicatore è superiore a 160 g/l, è necessario prestare attenzione a tale variazione.

È inoltre necessario effettuare un'analisi generale delle urine per escludere danni renali, perché possono presentarsi anche disturbi circolatori, ischemia glomerulare e disfunzione.

La diagnostica strumentale può essere utilizzata in caso di ispessimento del sangue ed è necessario determinare il grado di disturbi circolatori a livello cardiaco e venoso periferico. A tal fine, viene eseguito un esame ecografico duplex per determinare la velocità del flusso sanguigno nei principali organi. In caso di aumento dell'emoglobina, questo indicatore sarà superiore ai valori standard. Inoltre, per studiare la funzionalità delle vene in presenza di tale patologia e per valutare la prognosi dello sviluppo di trombosi e vene varicose, viene eseguita la flebografia. Si tratta di un metodo di ricerca in cui il mezzo di contrasto viene iniettato nelle vene e ne vengono registrati il riempimento, le dimensioni, le aree di espansione e il tono.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dell'emoglobina elevata in gravidanza deve essere effettuata con le condizioni acute che possono accompagnarla. Pertanto, è necessario escludere una perdita di sangue latente cronica nella donna, così come altre condizioni di disidratazione. Per fare ciò, è innanzitutto necessario determinare la causa della patologia e, se necessario, eseguire una fibrogastroscopia o un'ecografia degli organi della parete addominale.

Trattamento emoglobina alta in gravidanza

Il trattamento di questa patologia non è necessario a livelli fisiologici di aumento degli indicatori. La possibilità di trattare l'aumento dell'emoglobina durante la gravidanza viene presa in considerazione solo in presenza di sintomi clinici pronunciati associati e di una patologia concomitante.

In ogni caso, è fondamentale iniziare con le raccomandazioni dietetiche. È importante bere acqua a sufficienza per evitare che le proprietà reologiche del sangue si deteriorino. È inoltre fondamentale sostituire la carne rossa con quella bianca, riducendo così le fonti esogene di sintesi dell'emoglobina. È inoltre fondamentale attenersi a una dieta adeguata, che contribuirà a normalizzare il benessere generale.

In caso di aumento significativo dell'indice di ematocrito, può essere indicata la terapia farmacologica; in tal caso, si può ricorrere alla terapia infusionale per ripristinare il volume circolante. A questo scopo, si utilizzano soluzioni di glucosio e sale in un rapporto uno a uno. L'infusione può essere eseguita a breve termine, per ripristinare la normalità degli indici entro tre giorni.

Non esistono farmaci specifici per ridurre i livelli di emoglobina e, in ogni caso, il loro utilizzo non è consigliabile. Pertanto, quando si manifesta un quadro clinico di emoglobina elevata durante la gravidanza, il trattamento è sintomatico. L'uso di eparina non frazionata o eparine a basso peso molecolare non è giustificato, poiché questi farmaci sono controindicati in gravidanza. Vengono utilizzati farmaci che migliorano le proprietà reologiche del sangue e contribuiscono a normalizzare la circolazione periferica senza interventi seri sul sistema di coagulazione del sangue.

1. Gli antispastici aiutano a migliorare non solo la circolazione periferica, ma anche la circolazione sanguigna negli organi interni, prevenendone l'ischemia, e la circolazione sanguigna nel feto. Non hanno effetti collaterali sul feto e quindi possono essere utilizzati come terapia sintomatica.

Il cloridrato di papaverina è un antispasmodico miotropico che, penetrando nella cellula, blocca la sintesi di adenosina monofosfato ciclica, agendo non solo sulla muscolatura liscia degli organi interni, ma anche sui vasi periferici, provocandone il rilassamento. Ha un effetto pronunciato principalmente sulle arterie, migliorando la circolazione sanguigna con un aumento dell'emoglobina e un ispessimento del sangue, con una riduzione della gravità dei sintomi clinici. In questo caso, la papaverina viene assunta in compresse, il che contribuisce ad avere un effetto più duraturo e pronunciato. Dosaggio: 10 milligrammi 2 volte al giorno per 3-5 giorni. Gli effetti collaterali della papaverina durante la gravidanza sono possibili sotto forma di reazioni allergiche con eruzioni cutanee, nausea e vomito, disturbi delle feci con stitichezza e dolore addominale. Possono anche presentarsi sintomi a carico del sistema cardiovascolare, come disturbi della conduzione fino a blocco, extrasistole e ipotensione arteriosa. Possono verificarsi aumento della sudorazione e sonnolenza, nonché aumenti transitori asintomatici degli enzimi epatici.

Precauzioni - usare con cautela in caso di ipotensione concomitante.

1. La pentossifillina è un farmaco appartenente al gruppo dei vasodilatatori periferici, che può essere utilizzato in caso di emoglobina elevata per alleviare i sintomi dell'ischemia, sia periferica che di organi interni. Il farmaco si somministra in compresse da deglutire con acqua, senza masticarle. Il dosaggio è di due compresse tre volte al giorno. Sono possibili effetti collaterali come tachicardia, aritmia, sensazione di calore, mal di testa, pancitopenia e parestesia. Precauzioni: in caso di tendenza al sanguinamento o storia di ulcera peptica con sanguinamento, il farmaco non è raccomandato.

L'uso di altri farmaci per trattare l'emoglobina elevata durante la gravidanza non è giustificato, poiché altri farmaci possono danneggiare il bambino o la madre o causare complicazioni al travaglio. Pertanto, è necessario scegliere tra questi farmaci sintomatici.

Le vitamine possono essere utilizzate per mantenere lo stato immunitario generale di una donna e normalizzare la carenza di microelementi. Possono essere utilizzati preparati vitaminici complessi contenenti acido ascorbico, che migliorano la permeabilità delle cellule vascolari e prevengono possibili complicazioni associate all'aumento dell'emoglobina. È necessario escludere l'assunzione di ferro durante tale terapia vitaminica.

Il trattamento chirurgico di questa patologia non è previsto. Potrebbero esserci indicazioni per un intervento chirurgico se la causa dell'aumento dell'emoglobina è una perdita di sangue, caratterizzata da una condizione acuta che richiede un intervento chirurgico urgente.

Rimedi popolari per l'emoglobina alta in gravidanza

Il trattamento popolare dell'emoglobina elevata è di primaria importanza, poiché la terapia farmacologica in questo caso può essere dannosa per il bambino. Pertanto, vengono utilizzati molti metodi popolari che aiutano a normalizzare non solo le proprietà reologiche del sangue, ma anche le condizioni della parete vascolare arteriosa e venosa. I principali metodi popolari sono i seguenti:

1. Lo zenzero con cannella ha ottime proprietà di penetrazione nel letto vascolare e di normalizzazione dell'emoglobina e degli elementi figurati, oltre ad avere eccellenti proprietà disintossicanti e antiossidanti. Per preparare una soluzione medicinale, è necessario aggiungere mezzo cucchiaino di cannella e venti grammi di zenzero tagliato a pezzi a un litro di acqua bollita. Questa tisana va bevuta durante tutto l'arco della giornata, almeno un litro e mezzo al giorno, se non si manifestano gonfiori durante la gravidanza.
2. Anche i germogli di grano fluidificano bene il sangue. Prima dell'uso, si consiglia di lavare accuratamente il grano e versarvi sopra una piccola quantità d'acqua. Questo tipo di grano dovrebbe essere consumato crudo, diversi chicchi al giorno, aggiungendoli alle insalate.
3. La radice di rafano ha anche la capacità di migliorare la reologia del sangue e può essere utilizzata come agente antitrombotico, soprattutto in caso di vene varicose. Per scopi medicinali, è sufficiente consumarla in piccole quantità ogni giorno per una settimana.

Le erbe hanno anche molte proprietà benefiche per il sistema circolatorio e possono normalizzare la pressione sanguigna, alleviare il mal di testa e migliorare la circolazione periferica inondando il corpo.

1. La tisana a base di ribes, viburno e rosa canina ha proprietà molto utili per abbassare i livelli di emoglobina. Per prepararla, è necessario assumere 50 grammi di ciascun frutto per litro d'acqua e preparare una composta, da bere durante il giorno in quantità sufficienti.
2. Anche la tintura di buccia di castagne giovani è ampiamente utilizzata per trattare questa condizione, ma durante la gravidanza, la tintura alcolica dovrebbe essere sostituita con acqua. Per farlo, disponi la buccia di tre castagne in 300 grammi d'acqua, versaci sopra acqua bollente e lasciala riposare per tre giorni, quindi prendine un cucchiaio al mattino e alla sera.
3. Le foglie di melissa e bardana gialla devono essere versate in acqua bollente e bevute calde, mezzo bicchiere al mattino a stomaco vuoto, per cinque giorni.

Possono essere utilizzati anche i rimedi omeopatici, che possono essere usati per lungo tempo senza arrecare danno al bambino e sono molto efficaci.

1. Mercurius è un rimedio omeopatico a base di materiale inorganico. È usato per trattare patologie circolatorie associate a forti mal di testa. Metodo di applicazione: sotto la lingua, dosaggio: dieci gocce di soluzione tre volte al giorno. Gli effetti collaterali sono rari, sono possibili reazioni allergiche.
2. Vipera berus è un preparato a base di veleno di serpente, dotato di proprietà antitrombotiche. Dosaggio e modalità di somministrazione del farmaco: sette granuli tre volte al giorno, da tenere in bocca fino a completo assorbimento. Sono possibili effetti collaterali, come tosse secca. Precauzioni: i pazienti con una storia allergica significativa devono usare il farmaco con cautela.
3. Apis melifeca è un preparato a base di estratto di miele d'api, utilizzato per il trattamento di gravi gonfiori di viso e gambe, nonché per la tromboflebite concomitante in presenza di elevati livelli di emoglobina. Il dosaggio del preparato è di sette granuli tre volte al giorno. Modo d'uso: sciogliere i granuli fino a completa dissoluzione. Sono possibili effetti collaterali sotto forma di allergie nei pazienti con asma bronchiale. Precauzioni: non usare in caso di reazioni allergiche al miele.
4. Esculus è un preparato a base di ippocastano, che ha affinità per l'utero, quindi viene utilizzato anche per i disturbi circolatori nella zona pelvica e i sintomi dell'ischemia. Il preparato è disponibile sotto forma di gocce. Modo di somministrazione e dosaggio: dieci gocce per bicchiere d'acqua tiepida. Gli effetti collaterali sono rari, sono possibili disturbi dispeptici.

Questi rimedi popolari e omeopatici possono essere utilizzati per molto tempo prima del parto, se non si verificano complicazioni e se c'è una dinamica positiva nei sintomi.

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Prevenzione

Le principali complicazioni che possono derivare da livelli elevati di emoglobina sono associate a alterazioni delle proprietà reologiche del sangue e della circolazione periferica, anche per il feto. Possono verificarsi conseguenze come ipossia fetale cronica, alterazione della circolazione utero-placentare e invecchiamento precoce della placenta. Questo può anche contribuire all'ischemia degli organi vitali della donna: il flusso ematico renale è compromesso, si sviluppa ipertensione renale con un ulteriore rischio di preeclampsia. Tuttavia, tutti questi cambiamenti possono svilupparsi solo con un aumento a lungo termine e maligno dei livelli di emoglobina e con un ispessimento del sangue.

La prevenzione dell'aumento dell'emoglobina consiste in misure non specifiche. Innanzitutto, una donna incinta dovrebbe monitorare attentamente la propria dieta e il regime di assunzione di liquidi per escludere la disidratazione. È necessario eseguire tempestivamente tutti i test obbligatori durante la gravidanza per identificare eventuali patologie che potrebbero essere una conseguenza di questa patologia.

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Previsione

La prognosi per una gravidanza normale con aumento dei livelli di emoglobina entro i valori fisiologici è positiva con ripristino del volume sanguigno circolante e prevenzione delle complicanze.

L'aumento dell'emoglobina durante la gravidanza non è un problema comune, la cui causa, nella maggior parte dei casi, risiede nei processi fisiologici di preparazione del corpo della donna al parto. Pertanto, in assenza di sintomi clinici evidenti, si sconsiglia l'uso di farmaci. Il trattamento dovrebbe essere effettuato principalmente in concomitanza con la normalizzazione della reidratazione e con l'uso di rimedi popolari.

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