Avvelenamento da vapori, soluzione di cloro, in piscina: segni, cosa fare, come trattare

Il cloro è un gas velenoso dal sapore metallico dolce e dall'odore pungente. In natura, si trova solo nei minerali. In piccole quantità, è presente nel fluido intercellulare di esseri umani e animali, dove partecipa al funzionamento delle cellule nervose e ai processi metabolici. Il cloro è ampiamente utilizzato nella produzione di pesticidi, fertilizzanti, solventi, medicinali, detergenti e disinfettanti, materie plastiche, cloruro di polivinile, gomma sintetica e per combattere le sostanze tossiche. Nella vita di tutti i giorni, viene utilizzato per sbiancare, pulire vasche da bagno, lavandini e WC, per disinfettare l'acqua delle piscine e l'acqua del rubinetto nelle case. In quali circostanze può rappresentare una minaccia per la vita umana?

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Epidemiologia

Le statistiche mostrano che la maggior parte degli incidenti causati dall'uomo nel mondo è correlata al rilascio di ammoniaca e cloro nell'atmosfera. E se si considera la quantità di questa sostanza utilizzata in agricoltura, nella depurazione delle acque e nei prodotti farmaceutici, la portata negativa del suo impatto sull'uomo diventa evidente. Tra gli avvelenamenti domestici, circa la metà di tutti i casi è dovuta ad avvelenamento da questa sostanza.

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Le cause avvelenamento da cloro

Affinché il cloro sia sicuro, esistono livelli massimi consentiti per la sua concentrazione. Pertanto, nell'atmosfera, il contenuto medio giornaliero di gas non deve superare 0,03 mg/m³ ^, in un'unica soluzione 0,1 mg/ ^m³ e in ambienti industriali 1 mg/m³ ^. Le cause di avvelenamento da cloro possono essere:

• incidenti industriali;
• elevato contenuto di gas nella piscina e nell'acqua di alimentazione;
• uso di armi chimiche di distruzione di massa;
• Violazione delle regole d'uso nella vita quotidiana (alte concentrazioni, spazi chiusi).

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Fattori di rischio

I fattori di rischio includono alcolismo, tossicomania e tossicodipendenza. Malattie croniche della gola, dei polmoni, del cuore, dei reni e insufficienza epatica aumentano la suscettibilità agli effetti del cloro.

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Patogenesi

La patogenesi dell'avvelenamento da cloro è una lesione chimica che compromette le funzioni vitali dell'organismo. A seguito della reazione del gas con l'umidità della mucosa, si formano acido cloridrico e ossigeno attivo, che hanno un effetto tossico. Inizialmente, l'epitelio della mucosa delle vie respiratorie superiori ne risente, poi il rivestimento epiteliale degli alveoli si gonfia, degenera e infine si verifica la necrosi. Questi processi portano ad un aumento della permeabilità delle pareti alveolari, a una compromissione della circolazione sanguigna e a danni ai capillari polmonari.

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Sintomi avvelenamento da cloro

I sintomi dell'avvelenamento da cloro dipendono dalla dose della sostanza tossica e dalla durata dell'esposizione. I primi sintomi si manifestano con:

• mal di gola e tosse dovuti all'irritazione della mucosa delle vie respiratorie;
• amaro in bocca e aumento della salivazione;
• occhi irritati e lacrimazione;
• nausea;
• mal di testa;
• possibili convulsioni.

L'avvelenamento da vapori di cloro può verificarsi sia in ambito produttivo con l'utilizzo di gas, sia in agricoltura durante l'irrorazione delle colture, sia nella vita di tutti i giorni. L'assunzione di vapori di gas attraverso le vie respiratorie superiori è definita avvelenamento da inalazione. Tale avvelenamento può essere causato da qualsiasi gas tossico: cloro, ammoniaca, ecc.

I sintomi dell'avvelenamento da cloro e ammoniaca sono simili: mal di gola, tosse, soffocamento, mal di testa, lacrimazione degli occhi, irritazione della pelle, dolore al petto, dolore allo stomaco.

L'esposizione all'ammoniaca avviene più spesso in ambito produttivo, durante la pulizia delle fogne e delle fosse biologiche.

I casi di avvelenamento da cloro non sono rari nelle piscine. I proprietari di piscine private, nel tentativo di evitare la diffusione di infezioni, a volte esagerano con il contenuto di cloro nell'acqua. Numerosi resoconti giornalistici riportano casi di nuotatori che si sono ammalati in massa durante l'attività.

Avvelenamento da cloro in casa

L'avvelenamento da cloro si verifica spesso in casa quando si utilizzano grandi quantità di detergenti e candeggina in ambienti non ventilati, senza seguire le istruzioni sulla concentrazione della sostanza. Il cloro è un metodo economico e quindi conveniente per molte casalinghe per pulire, disinfettare il WC, il bagno e candeggiare la biancheria. Violare le regole d'uso del prodotto può comportare ingenti perdite sia per la salute che per il portafoglio.

Avvelenamento da cloro in un bambino

L'avvelenamento da cloro nei bambini è molto pericoloso. Può essere causato da una piscina o da prodotti per la pulizia non controllati. È consigliabile che i genitori utilizzino disinfettanti senza cloro e, quando si visita una piscina, chiedere cosa viene utilizzato per disinfettare l'acqua. Ai primi sintomi di avvelenamento, è importante una reazione tempestiva da parte degli adulti: interrompere il contatto con la fonte dell'infezione, arieggiare la stanza e chiamare un'ambulanza.

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Fasi

A seconda del momento in cui l'organismo è esposto alla tossina, si distingue tra avvelenamento acuto e cronico. L'avvelenamento acuto da cloro si articola nelle seguenti fasi:

1. il primo - il fulmine - si verifica a seguito di avvelenamento da un'alta concentrazione di gas. È accompagnato da soffocamento, convulsioni, arrossamento e cianosi della pelle, e termina con la morte;
2. la seconda è grave: è caratterizzata da soffocamento temporaneo, perdita di coscienza e, se i polmoni vengono ustionati, anche la morte;
3. la terza - media - comporta difficoltà respiratorie, bruciore e mal di gola dovuti a ustione della mucosa della laringe, lacrimazione, edema polmonare;
4. il quarto è facile.

Un avvelenamento lieve da cloro è caratterizzato da disturbi minori, come bruciore al naso e alla gola, naso che cola, tosse e occhi rossi e lacrimanti. La persona avverte una debolezza generale per diversi giorni. Questi sintomi scompaiono dopo pochi giorni.

L'avvelenamento cronico da cloro si verifica a seguito di un'esposizione prolungata a basse concentrazioni di gas nell'organismo. Questo si verifica solitamente in persone le cui attività professionali sono legate alla produzione di cloro. La malattia si manifesta con tosse secca e persistente, debolezza generale e stato depressivo.

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Complicazioni e conseguenze

L'esposizione prolungata al cloro in caso di avvelenamento cronico colpisce la pelle: si verificano dermatiti, acne da cloro e lesioni cutanee purulente. Le conseguenze e le complicazioni dell'avvelenamento acuto possono includere laringite cronica, faringite, tracheobronchite, enfisema polmonare, pneumosclerosi, insufficienza cardiaca e polmonare.

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Diagnostica avvelenamento da cloro

Nella diagnosi di avvelenamento da cloro, è fondamentale conoscere tutti i dettagli dell'accaduto: le circostanze dell'infezione, il tempo trascorso nella zona a rischio, la dose di tossina. Anche se una persona si sente bene, deve essere ricoverata in ospedale per almeno un giorno per effettuare esami di laboratorio, strumentali e funzionali.

In caso di avvelenamento da cloro, viene esaminata la composizione gassosa del sangue arterioso. In caso di danno grave, il contenuto di ossigeno diminuisce, mentre gli acidi organici aumentano. Con la comparsa di edema polmonare, l'emoglobina e i leucociti aumentano, accelerando il tempo di coagulazione del sangue.

Un metodo molto importante di diagnostica strumentale in caso di avvelenamento da cloro è l'esame radiografico dinamico dei polmoni. L'individuazione di alterazioni organiche caratteristiche dell'edema consentirà di adottare misure urgenti per salvare il paziente. In una fase precoce, le dimensioni delle radici polmonari aumentano, il loro pattern vascolare si intensifica, i campi polmonari diventano meno trasparenti e compaiono macchie scure. Un trattamento tempestivo fornisce il quadro opposto dopo 6-8 ore. In caso di edema polmonare, le ombre focali si fondono e i vasi linfatici si gonfiano. Durante il processo di guarigione, l'esame radiografico cambia dopo 2-10 giorni. Lo sviluppo di ipossia grigia (fase di collasso) si manifesta con un oscuramento su larga scala dei polmoni.

Per valutare le condizioni di altri organi, si utilizzano la risonanza magnetica e la TAC. Viene eseguito anche un elettrocardiogramma del cuore.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale si effettua con l'avvelenamento da altre sostanze tossiche, come ammoniaca, mercurio, monossido di carbonio, ossidi metallici, ecc.

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Trattamento avvelenamento da cloro

Il trattamento delle vittime deve iniziare con il primo soccorso, che consiste principalmente nell'eliminare la fonte di contaminazione o evacuare la persona dall'area interessata e fornirle aria fresca. Successivamente, è necessario toglierle gli abiti e lavare con acqua le zone della pelle entrate in contatto con il cloro. In caso di avvelenamento orale, è importante sciacquare immediatamente lo stomaco. Gola, naso e bocca possono essere sciacquati con una soluzione diluita di soda. Gli occhi vengono lavati accuratamente con acqua tiepida. Sono indicate inalazioni con soluzioni di soda e acqua. Se necessario, si assicura la pervietà delle vie aeree. L'uso di antidoti per l'avvelenamento consente di contrastare la sostanza dannosa, eliminare i danni all'organismo e normalizzare la condizione. Un antidoto per l'avvelenamento da cloro può essere un cuscino di ossigeno regolare. In caso di edema polmonare, si ricorre alla terapia ormonale e agli antibiotici per prevenire le infezioni.

Medicinali

In caso di avvelenamento da cloro si effettuano inalazioni di broncodilatatori: salbutamolo, atrovent, berodual, ecc. La procedura può essere effettuata con una soluzione al 10% di mentolo in cloroformio.

Il salbutamolo è una polvere e soluzione per inalazione, con effetto broncodilatatore. Una singola dose è di 2,5 mg 3-4 volte al giorno; se necessario, la dose può essere aumentata a 5 mg. Usare con cautela in caso di patologie della tiroide, tachicardia, gravidanza e ipertensione. Gli effetti collaterali includono tremori e tachicardia.

Vengono utilizzati anche farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene.

L'ibuprofene è disponibile in compresse e sciroppi. La dose raccomandata è di 400 mg 2-3 volte al giorno, la dose massima è di 2,4 g al giorno. Può causare vertigini, nausea, insonnia, eccitazione nervosa e allergie. Controindicato in caso di problemi ematologici, ulcere gastrointestinali in fase acuta, bambini di età inferiore ai 6 anni, insufficienza epatica e renale.

In caso di difficoltà respiratorie vengono prescritti teofedrina, teofillina ed eufillina.

Teofedrina - compresse, da assumere al mattino o al pomeriggio, una o mezza compressa una volta al giorno per adulti e bambini di età superiore ai 12 anni. Per i bambini più piccoli, è sufficiente un quarto di compressa. Se necessario, la frequenza di somministrazione può essere aumentata a 3 volte. Non prescritto in caso di glaucoma e disturbi coronarici. Può causare nausea, vomito, sudorazione e ritenzione urinaria.

La bromexina aiuta a liberarsi dalla tosse e ad accelerare l'eliminazione del catarro dai bronchi.

Bromexina - compresse, sciroppo, riduce la viscosità dell'espettorato e la sua secrezione. Le dosi variano a seconda della fascia d'età, da assumere 3 volte al giorno:

• 2-6 anni - 4 mg o mezza compressa (mezzo o un cucchiaino pieno di sciroppo);
• 6-10 anni - tre quarti o una compressa intera (1-2 cucchiai);
• dopo 10 anni: una compressa 4 volte al giorno (2-3 cucchiai).

Il farmaco può essere utilizzato per inalazione, diluendolo con acqua distillata in rapporto 1:1. Con l'uso prolungato di bromexina, raramente si verificano effetti collaterali come indigestione e gonfiore. Controindicato nel primo trimestre di gravidanza, in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco e ulcere dell'apparato digerente.

Negli occhi viene instillata una soluzione allo 0,5% di dicoina o novocaina (0,25%).

Dikoin è una polvere che ha un forte effetto anestetico. Sono sufficienti 2-3 gocce in ciascun occhio. Il farmaco è tossico, quindi non è indicato per donne in gravidanza e bambini di età inferiore ai 10 anni.

Le ustioni tossiche dei polmoni vengono trattate con prednisolone o idrocortisone.

Vitamine

In caso di avvelenamento da cloro, alla vittima vengono somministrate dosi elevate di acido ascorbico insieme ad altre misure terapeutiche. Dopo aver adottato le prime misure di emergenza e aver eliminato il rischio di morte, è necessario supportare l'organismo con vitamine e microelementi. A questo scopo, si può ricorrere a complessi vitaminici contenenti vitamine del gruppo B e vitamina E. È importante includere più frutta e verdura fresca nella dieta.

Trattamento fisioterapico

Tra i metodi fisioterapici ampiamente utilizzati per il trattamento dell'avvelenamento da cloro rientra l'ossigenoterapia, il cui utilizzo è fondamentale in caso di ipossia, poiché compensa la mancanza di ossigeno nei tessuti. Tra le misure di prima priorità per eliminare le conseguenze dell'avvelenamento rientrano diverse inalazioni (soda caustica, medicinali).

Rimedi popolari

In caso di avvelenamento da cloro per via orale, lo stomaco viene lavato con latte o sciogliendo l'albume di un uovo crudo in acqua. La medicina tradizionale offre diverse ricette per l'espettorazione in caso di lesioni bronchiali. Il miele mescolato con succo di cipolla è efficace a questo scopo: mescolate questi ingredienti in parti uguali e bevetene un cucchiaio dopo i pasti. La stessa ricetta viene utilizzata per preparare una miscela di miele e succo di rafano. Si può bere latte caldo, dopo avervi spremuto dentro alcuni spicchi d'aglio con uno spremiaglio. In caso di ustioni alla laringe, bevete olio d'oliva con albumi d'uovo. Per alleviare l'infiammazione oculare, usate foglie di tè fresche, che possono anche essere lavate con una soluzione diluita di miele.

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Trattamento a base di erbe

Esistono infusi di erbe efficaci per il trattamento delle malattie delle vie respiratorie superiori, incluso l'avvelenamento da cloro. Tra questi, la liquirizia, che neutralizza anche le tossine introdotte nell'organismo; la farfara, un agente espettorante e antinfiammatorio; l'enula campana, un buon antisettico; l'altea, che ha un effetto analgesico. In caso di avvelenamento, sono efficaci un decotto di semi di aneto, un infuso di mirtilli rossi e rossi secchi e un estratto di radiola rosa.

Omeopatia

Oggi sono disponibili in commercio molti rimedi omeopatici che possono essere utilizzati per trattare i sintomi causati dall'avvelenamento da cloro. Ad esempio, in caso di danni alla mucosa della gola, si utilizza Angina-Heel S.

Angin-heel S è un preparato complesso di origine vegetale, animale e minerale. Ha un effetto antisettico e disinfettante sulla fonte della malattia, di qualsiasi eziologia. Compresse rotonde di colore da bianco a giallo, inodori. La dose per gli adulti è di 1 compressa sotto la lingua. Per i bambini, la compressa viene macinata e sciolta in acqua a temperatura ambiente (una compressa per 2 cucchiai d'acqua). A seconda dell'età e del peso corporeo, si consigliano da 2 a 3 cucchiaini alla volta. La frequenza giornaliera è di 3 somministrazioni. La durata del trattamento è fino a 3 settimane. È controindicato per i bambini di età inferiore a 1 anno. La presenza di mercurio nella composizione del farmaco può causare un aumento della salivazione e sono possibili anche eruzioni cutanee allergiche. In questo caso, è necessario interromperne l'assunzione.

Un altro rimedio simile è l'anginal. Esistono diverse opzioni che combinano diverse erbe medicinali. In caso di avvelenamento, l'anginal con olio di salvia, liquirizia ed eucalipto è più indicato.

Anginal - le compresse si sciolgono in bocca fino a completa dissoluzione. Non raccomandato per donne in gravidanza e bambini sotto i 5 anni. Gli adulti possono assumere una compressa ogni 2-3 ore, i bambini dai 10 anni in su - metà compressa ogni 3-4 ore, i bambini sotto i 15 anni - un quarto. Può causare reazioni allergiche. Non usare in pazienti con cirrosi epatica, epatite o ipertensione arteriosa.

La tosse (bronchite cronica, laringite, tracheite) causata da lesioni delle vie respiratorie superiori può essere trattata con il rimedio omeopatico Broncho-Gran.

Broncho-gran — granuli, la dose per adulti è di 7 granuli sotto la lingua, per i bambini è calcolata in base all'età: un granulo per anno di vita. Per i piccoli pazienti, si scioglie in acqua. Il farmaco viene assunto un quarto d'ora prima dei pasti o un'ora dopo, con una frequenza di 2-6 volte al giorno. Fino a un anno, il farmaco è prescritto solo su consiglio del medico. Non ci sono altre avvertenze.

Ripristina le funzioni del fegato e delle vie biliari dopo gli effetti tossici di Hepar comp. Heel.

Gepar comp. Heel è un liquido trasparente e inodore per iniezioni sottocutanee, intramuscolari e, se necessario, endovenose. È possibile la somministrazione orale (una singola dose viene diluita in 5-10 ml di acqua). Per gli adulti, la dose è di 1 fiala (2,2 ml), per i bambini varia da 0,4 ml per i neonati a 1 ml per i 6 anni. Non sono state identificate controindicazioni; gli effetti collaterali includono un'allergia ai componenti.

Trattamento chirurgico

In caso di stenosi laringea, può essere necessario un trattamento chirurgico. L'intervento chirurgico può essere urgente per il ripristino della respirazione, oltre che per la riabilitazione.

Prevenzione

La prevenzione nella produzione di "cloro" consiste nel sottoporre i dipendenti a visite mediche una volta all'anno e nell'adottare le misure necessarie per mantenere la concentrazione di cloro consentita nel locale. Ciò dovrebbe essere facilitato dal funzionamento del sistema di ventilazione e dal mantenimento della tenuta stagna delle bombole di gas.

Nella vita di tutti i giorni è necessario prestare attenzione quando si utilizzano sostanze contenenti cloro, arieggiare i locali, lavarsi le mani e tenerle fuori dalla portata dei bambini.

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Previsione

La prognosi è ambigua: dalla morte istantanea a una lenta guarigione. Chi sopravvive al primo giorno dopo un grave avvelenamento da cloro, di norma, riesce a sopravvivere. Passa più di una settimana con sintomi di polmonite e bronchite. Enfisema polmonare e problemi cardiaci possono accompagnare la vittima per il resto della vita.

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