Avvelenamento da rame

Il rame è un metallo che si trova al numero 29 nella tavola periodica ed è un minerale necessario per il normale funzionamento del corpo umano. Un apporto insufficiente di rame porta a disturbi del sistema nervoso centrale e periferico, riduzione della densità ossea e malattie articolari, anemia sideropenica, depigmentazione della pelle e dei capelli e disfunzione del sistema immunitario. Un consumo eccessivo causa avvelenamento da rame.

Il rame e i suoi composti possono entrare nell'organismo attraverso il tratto digerente, il tratto respiratorio ed essere assorbiti attraverso la pelle. L'avvelenamento può essere acuto o cronico. [ 1 ]

Le cause avvelenamento da rame

Un'assunzione giornaliera di due o tre milligrammi di rame con il cibo è considerata sicura per un adulto. Si trova in molti alimenti: frattaglie, cacao, cereali, legumi, semi, noci, molta frutta e verdura, persino in acqua pulita. I prodotti ecocompatibili possono essere consumati in sicurezza senza timore di avvelenamento, mentre quelli contaminati possono causare intossicazioni di qualsiasi gravità. Ma qui stiamo parlando di avvelenamento da pesticidi e il cibo è solo un modo per veicolarli. Ad esempio, il solfato di rame viene utilizzato dai giardinieri e nella produzione agricola di massa per nutrire le piante, combattere muffe e insetti nocivi. I fungicidi noti ai residenti estivi sono le miscele bordolesi e borgognone, prodotti a base di ossicloruro di rame. Se li usate secondo le istruzioni, non ci saranno problemi. E la loro violazione può avere gravi conseguenze, inclusa la morte. Alte concentrazioni di rame si possono trovare nel fegato di animali e uccelli che hanno bevuto acqua contaminata o mangiato cibi eccessivamente saturi. È impossibile avvelenarsi da rame semplicemente mangiando prodotti che lo contengono; semplicemente non possiamo mangiare così tanto, per esempio, 3,5 kg di spinaci in una sola seduta. [ 2 ]

Concentrazioni tossiche di rame e dei suoi composti possono formarsi negli alimenti se le pentole in rame vengono utilizzate in modo improprio; il rame si ossida rapidamente, soprattutto in ambienti umidi, formando una patina (rivestimento verdastro). L'interazione con gli acidi degli alimenti durante il riscaldamento in tali pentole contribuisce alla tossicità del cibo cotto. Le pentole in rame non sono inoltre adatte alla conservazione a lungo termine di alimenti cotti.

Il rame è utilizzato in medicina, sia ufficiale che popolare: come microelemento vitale, è contenuto in complessi vitaminico-minerali e integratori alimentari, fa parte di antisettici e agenti esterni astringenti, il filo di rame nella composizione del dispositivo intrauterino inibisce l'attività degli spermatozoi e impedisce il concepimento. I medicinali contenenti rame devono essere utilizzati attenendosi rigorosamente alle dosi raccomandate e alla durata del trattamento. [ 3 ]

Nelle macchine per emodialisi sono presenti tubi di rame, quindi i pazienti che necessitano di trattamenti frequenti corrono il rischio di sviluppare la sindrome da tossicità da rame per via endovenosa.

Il rame e i suoi composti sono ampiamente utilizzati in vari settori industriali. I rischi professionali sono associati alla produzione, alla lavorazione e alla saldatura di metalli non ferrosi, all'industria chimica, delle vernici e delle vernici, alla lavorazione del legno, all'edilizia e ai lavori agricoli.

Fattori di rischio

I principali fattori di rischio per l'avvelenamento da rame sono la violazione delle norme sull'uso delle sostanze che lo contengono e la sicurezza personale durante la manipolazione di tali sostanze:

• sovradosaggio di vitamine, integratori alimentari e agenti esterni; violazione della durata del ciclo di trattamento, tempistica di installazione della spirale, ecc.;
• atteggiamento negligente nei confronti dei pesticidi agricoli a base di solfato di rame nella vita di tutti i giorni: conservazione in contenitori non contrassegnati, che possono portare all'ingestione accidentale e all'avvelenamento acuto; negligenza delle misure di sicurezza (la lavorazione deve essere eseguita con guanti e respiratore), ricette consigliate per la preparazione della soluzione e tempi di irrorazione (almeno due settimane prima del raccolto previsto);
• inosservanza delle norme di sicurezza prescritte sul lavoro. [ 4 ]

Patogenesi

La patogenesi dell'avvelenamento da rame è associata al suo effetto fisiologico sull'organismo. Svolge un ruolo importante nel processo metabolico, poiché è parte della maggior parte degli enzimi che catalizzano l'ossidazione di proteine e carboidrati. Quando l'organismo è sovrasaturato di rame e dei suoi composti, si verifica un eccesso di ioni rame liberi, che reagiscono con l'azoto amminico e il gruppo SH delle proteine per formare composti insolubili stabili, a causa dei quali la formazione di enzimi nell'organismo diminuisce e enzimi importanti vengono inattivati, ad esempio la citocromo ossidasi, un catalizzatore per la fase finale della respirazione cellulare, che porta all'ipossia tissutale; la sintesi della proteina ceruloplasmina diminuisce, il che porta a un'interruzione dell'ossidazione delle poliammine nel plasma sanguigno; la sintesi di collagene ed elastina diminuisce, il che influisce sulla resistenza delle pareti dei vasi sanguigni, della cartilagine articolare, dei tendini e sulle condizioni della pelle. [ 5 ]

L'azione ossidante diretta degli ioni rame liberi sulla membrana eritrocitaria in eccesso porta alla loro distruzione e all'emolisi patologica. Questa è la complicanza più comune dell'avvelenamento da composti di rame. Si sviluppa molto rapidamente: prima metaemoglobinemia (aumento del contenuto di emoglobina ossidata, che porta a ipossia tissutale), poi emolisi patologica.

La quantità maggiore di rame in caso di avvelenamento proviene dal tratto digerente e passa nel fegato, il cui parenchima viene danneggiato, si sviluppano ittero e altre manifestazioni di epatotossicità. [ 6 ]

Un'emolisi intravascolare massiva può causare insufficienza renale e respiratoria. Gli ioni rame liberi che circolano nell'organismo in grandi quantità possono avere un effetto dannoso diretto sulle cellule vascolari e sui cardiomiociti. Nei casi più gravi, possono verificarsi sepsi, ipotensione arteriosa e shock.

L'avvelenamento fatale da rame e suoi composti è raro ed è per lo più associato all'ingestione intenzionale, ad esempio, di una grande quantità di soluzione di solfato di rame a scopo di suicidio. L'ingestione accidentale anche di una quantità significativa della sostanza tossica raramente causa avvelenamento fatale, poiché, come spiegano gli esperti, l'effetto dei sali di rame sulla mucosa gastrica provoca immediatamente vomito riflesso, che elimina la maggior parte della sostanza tossica assorbita. Inoltre, il rame causa trombosi nella mucosa gastrointestinale, che impedisce anche l'assorbimento del veleno. L'avvelenamento cronico, ma non fatale, si sviluppa più spesso in persone le cui professioni sono associate al contatto costante con sostanze contenenti rame e suoi composti. Le statistiche sugli avvelenamenti indicano che il maggior numero di intossicazioni da rame di varia gravità è caratteristico delle regioni con viticoltura sviluppata. [ 7 ]

Sintomi avvelenamento da rame

In caso di avvelenamento acuto da rame e suoi composti, i sintomi compaiono dopo diverse ore. La gravità e la velocità dell'intossicazione dipendono dalla quantità di sostanza tossica penetrata nell'organismo. Le diverse vie di penetrazione presentano caratteristiche specifiche, ma il sintomo generale che indica un avvelenamento da composti di rame è un complesso dei seguenti sintomi: dolori muscolari e addominali, nausea (vomito), feci molli, acidosi, infiammazione acuta del pancreas, metaemoglobinuria ed emolisi patologica.

Il più pericoloso è l'ingestione di una grande quantità di composti di rame nel tratto gastrointestinale attraverso la bocca. La dose letale convenzionale in questo caso è considerata l'assunzione di 0,15-0,3 g di solfato di rame per chilogrammo di peso della vittima. I primi segni sono l'irritazione della mucosa gastrica: dolore e vomito. L'avvelenamento da sali di rame, in particolare solfato di rame, conferisce al vomito una colorazione bluastra. Ma questo non è un sintomo specifico, poiché tale colorazione può verificarsi in caso di avvelenamento da acido borico, blu di metilene e coloranti alimentari.

Ad alte concentrazioni della sostanza tossica, possono svilupparsi emorragia gastrointestinale e perforazione. Inoltre, i pazienti lamentano spesso dolore toracico e un sapore dolce e metallico in bocca.

Dal tratto digerente, il rame entra nel fegato, quindi i sintomi successivi sono segni di danno epatico. Esternamente, si diffonde l'ittero. Contemporaneamente al danno epatico, compaiono sintomi di emolisi. [ 8 ]

Non ogni sintomo viene valutato separatamente, ma l'intero complesso. L'avvelenamento da preparati a base di rame, alimenti preparati e/o conservati in utensili di rame, prodotti agricoli contaminati, l'ingestione accidentale o intenzionale di solfato di rame si manifestano con irritazione del tratto digerente con sintomi di dispepsia, conseguente peggioramento dell'insufficienza epatica e renale e danni ad altri organi.

Le manifestazioni cliniche aumentano rapidamente approssimativamente nel seguente ordine: contemporaneamente a nausea e dolore addominale parossistico, il paziente avverte un sapore metallico dolciastro nella cavità orale, può manifestarsi una sensazione di bruciore in bocca e nell'esofago, soprattutto se le mucose sono state a diretto contatto con la polvere o la soluzione di composti di rame; sono caratteristici sete e ipersalivazione; la nausea si risolve rapidamente con il vomito, che assume una colorazione bluastra o verdastra. Quando le masse tossiche raggiungono l'intestino, si verificano flatulenza e diarrea. Anche le feci possono essere bluastre e con striature di sangue. I segni di un'azione epatotossica ed emotossicologica compaiono abbastanza rapidamente: la sclera degli occhi e la pelle diventano gialle, la lingua si patina, la pressione sanguigna cala, nausea e vomito aumentano, compaiono dolori muscolari e articolari e, nei casi gravi, si verifica un aumento della temperatura. Tutto ciò si sviluppa sullo sfondo di sintomi di intossicazione generale: pallore, crescente debolezza, vertigini, mal di testa, febbre. L'insufficienza renale si manifesta con disturbi disurici e può svilupparsi ritenzione urinaria acuta.

Le condizioni del paziente possono ulteriormente peggiorare con insufficienza respiratoria, scompenso cardiaco, ipotensione, sepsi e persino shock tossico. Se si fornisce assistenza tempestiva, il quadro clinico del paziente potrebbe non includere tutti i sintomi.

L'avvelenamento da inalazione è solitamente più lieve. Poiché le mucose degli organi respiratori entrano in contatto con la polvere o l'aerosol di composti di rame, il paziente avverte i primi segni come bruciore e secchezza delle mucose del naso e della gola, arrossamento, sensazione di bruciore sotto le palpebre, iperemia, lacrimazione e compromissione della vista. La gola è costantemente solleticata, il naso si "torce", si ha voglia di starnutire e tossire. La vittima "non ha abbastanza aria" fino al soffocamento, ha grave mancanza di respiro, voce rauca e difficoltà a deglutire. I sintomi si sviluppano sullo sfondo di crescente debolezza, febbre alta, sudorazione, mal di testa, dolori articolari e muscolari. Una variante dell'avvelenamento da inalazione è lo sviluppo della cosiddetta febbre da fonderia. I sintomi sono gli stessi, ma più pronunciati: soffocamento, tosse secca, febbre fino a valori iperpiretici, accompagnati da brividi e sudorazione intensa. Sullo sfondo dell'intossicazione, si sviluppa un annebbiamento della coscienza con sindrome delirante-allucinatoria che può arrivare fino allo svenimento. Dopo l'abbassamento della temperatura, persistono sintomi respiratori e talvolta psicotici. La febbre da fonderia di solito scompare spontaneamente entro pochi giorni.

L'ossicloruro di rame è considerato un pesticida più facile da usare e meno tossico rispetto ad altri composti di questo metallo. L'avvelenamento da inalazione o da gastroenterite con ossicloruro di rame si manifesta clinicamente come intossicazione da rame e di solito si manifesta in forma più lieve. Se la sostanza entra in contatto con la pelle non protetta, possono verificarsi infiammazioni e lesioni eczematose.
L'avvelenamento da rame attraverso la pelle è più tipico del solfato di rame, poiché può penetrare nell'organismo dalla pelle intatta a causa del riassorbimento del sudore. Inoltre, il rame è un antisettico e astringente e viene utilizzato per trattare, ad esempio, le ustioni. L'assorbimento è più intenso attraverso la pelle lesa. Dopo ripetute applicazioni di un unguento contenente rame, i pazienti hanno manifestato sintomi di intossicazione cronica e scurimento locale della pelle.

L'avvelenamento cronico da rame si verifica quando piccole dosi eccessive entrano nell'organismo per un lungo periodo di tempo. In questo caso, i sintomi aumentano lentamente e gradualmente. Compaiono stanchezza cronica, attacchi periodici di nausea e vertigini, disturbi dell'appetito, vomito e feci molli possono occasionalmente verificarsi. La sclera degli occhi, la pelle e le mucose assumono una tinta giallastra, i capelli delle bionde assumono una tinta verdastra (a proposito, questo effetto si osserva anche nei nuotatori, poiché l'acqua delle piscine viene disinfettata con agenti contenenti rame). Può comparire un bordo rosso sulla mucosa gengivale, i denti iniziano a deteriorarsi più rapidamente e sulla pelle compaiono aree di irritazione da iperemia ed eruzioni cutanee a macchie eczematose. Possono comparire sintomi di disturbi gastrointestinali, disfunzione epatica e renale, disturbi endocrinologici, le difese dell'organismo si riducono, lo stato psicologico cambia, compaiono problemi neurologici, l'emopoiesi è alterata - gli esami di laboratorio mostrano deviazioni dalla norma di quasi tutti i parametri ematici (pancitopenia). [ 9 ]

In base al grado di gravità si distinguono:

• avvelenamento lieve - manifestato da disturbi digestivi che si risolvono spontaneamente entro poche ore, sintomi di ustioni delle mucose della bocca e della gola se ingerito, del naso, degli occhi e delle vie respiratorie superiori - se inalato, nefropatia lieve;
• avvelenamento moderato - caratterizzato da disturbi più pronunciati del tratto gastrointestinale, possibile sviluppo di emorragia dall'esofago e/o dallo stomaco, la cui durata è di circa 24 ore, complicata dallo sviluppo di nefro- ed epatopatia moderata;
• grave - i sintomi pronunciati dei disturbi gastrointestinali persistono per diversi giorni e sono complicati da emorragia, che può concludersi fatalmente, nonché da shock esotossico scompensato; l'emolisi è caratterizzata da un elevato (fino a 600 g/l) contenuto sierico di emoglobina libera e da una durata da due a sei giorni; inoltre, si osservano lo sviluppo di anemia, epatopatia e nefropatia (fase iniziale della fase tossicogena) e grave insufficienza renale ed epatica acuta combinata, la cui comparsa indica l'inizio della fase tardiva della fase tossicogena dell'avvelenamento.

Se il paziente presenta vomito e diarrea frequenti con segni di crescente disidratazione, e soprattutto quando è visibile sangue nel vomito e/o nelle feci, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. È necessario ricorrere alle cure mediche d'urgenza se la vittima presenta febbre alta (la temperatura corporea raggiunge valori piretici e superiori), sintomi di "addome acuto" e compromissione delle funzioni respiratorie, escretorie e deglutitorie. [ 10 ]

Complicazioni e conseguenze

L'avvelenamento acuto da rame può avere esiti diversi: da una guarigione relativamente positiva nei casi lievi, in una situazione isolata, a un esito fatale. Le conseguenze dipendono direttamente dalla dose di sostanza tossica assunta; la somministrazione orale di 10-20 g di solfato di rame di solito porta alla morte della vittima, anche se viene fornita assistenza tempestiva. Si verifica entro la fine della settimana, direttamente durante l'emodialisi. Tuttavia, non in tutti. Un'elevata concentrazione di rame non determina sempre l'esito dell'avvelenamento. Molto dipende dall'età del paziente, dal suo stato di salute generale e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. È necessario lottare per la sopravvivenza in ogni caso, poiché è difficile prevedere l'esito di un avvelenamento, anche grave, come dimostra la pratica. Ma in ogni caso, un'assistenza tempestiva aumenta la probabilità di un esito positivo.

Le complicazioni dell'avvelenamento acuto possono includere:

• Sindrome DIC;

• perforazione e sanguinamento del tratto gastrointestinale;
• squilibrio idrico-elettrolitico, disidratazione;
• nefropatia tossica, insufficienza renale acuta;
• epatopatia tossica con successiva encefalopatia;
• violazione dell'ematopoiesi, della circolazione sanguigna, ipossia tissutale, alterazioni necrotiche negli organi;
• disturbi del sistema respiratorio, cardiovascolare e nervoso;
• sepsi, shock tossico;
• esito fatale a causa di gravi complicazioni nei sistemi vitali dell'organismo.

L'avvelenamento cronico non presenta un quadro clinico marcato. Le sue conseguenze aumentano lentamente e portano allo sviluppo di alterazioni degenerative-distrofiche in vari organi, evolvendosi in malattie potenzialmente letali. Il fegato e i reni sono i più colpiti. I casi di cirrosi epatica infantile sono piuttosto comuni nei paesi in via di sviluppo. Si osserva come conseguenza di avvelenamento cronico con acqua conservata in utensili di rame precedentemente utilizzati per conservare il latte. [ 11 ]

Nei paesi con viticoltura sviluppata, la pneumosclerosi (malattia dell'irroratore in vigna) è comune tra i lavoratori di questo settore. Inoltre, l'avvelenamento cronico con composti del rame provoca cirrosi epatica a piccoli noduli, emangiosarcoma epatico e adenocarcinoma polmonare, il che suggerisce l'oncogenicità dell'esposizione a lungo termine ai composti del rame. Sono note insufficienza renale, lesioni del sistema nervoso centrale, che variano notevolmente da tremori delle estremità a crisi epilettiformi, disturbi vascolari, ulcere ed erosioni delle mucose degli organi che entrano in contatto con polvere e fumi, in particolare lesioni della cornea, della congiuntiva e di altre strutture oculari. L'esposizione prolungata a quantità eccessive di rame e dei suoi composti inibisce i processi di emopoiesi e si sviluppa pancitopenia. Infine, la qualità del sangue influisce sul funzionamento di tutti gli apparati dell'organismo.

Sullo sfondo di un avvelenamento cronico con piccole dosi di rame e dei suoi composti, può verificarsi un disturbo metabolico paradossale: gli ioni liberi iniziano a depositarsi nei tessuti di vari organi (fegato, reni, iride), causando in essi un'intossicazione locale, mentre nell'organismo nel suo complesso si verifica una carenza di questo elemento e disturbi associati.

Diagnostica avvelenamento da rame

L'avvelenamento da rame e composti di rame viene diagnosticato in base alle condizioni del paziente e alle prove che dimostrano che è stato in contatto con le sostanze chimiche in questione. [ 12 ]

L'ipotesi può essere confermata da test per la concentrazione di rame nel plasma o nel sangue intero. Sono obbligatori gli esami di laboratorio dei livelli sierici di bilirubina diretta e indiretta, dei livelli di emoglobina libera (utilizzando fotoelettrocolorimetria), degli elettroliti plasmatici, dell'attività degli enzimi epatici, del tempo di protrombina e del bilancio idrico. Vengono eseguiti esami clinici delle urine e del sangue per valutare lo stato di salute generale. [ 13 ]

Se necessario, vengono prescritti accertamenti diagnostici strumentali: ecografia epatica e renale, fibrogastroscopia, radiografia e altri esami.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale si effettua con gli avvelenamenti da altre sostanze, le malattie gastrointestinali acute, le patologie epatiche e renali di origine non tossica. [ 14 ]

Trattamento avvelenamento da rame

A casa, è possibile prestare assistenza alla vittima, riducendo così l'intensità dell'irritazione. In caso di inalazione di polvere o vapori di rame e dei suoi composti, lavare le mucose oculari interessate sotto l'acqua corrente, sciacquare il naso e fare gargarismi. Si raccomanda di bere molti liquidi in associazione all'assunzione di diuretici. Tali accorgimenti accelerano la disintossicazione dell'organismo.

In caso di contatto con la pelle, lavare più volte la zona interessata con acqua pulita.

Ai primi segni di avvelenamento da ingestione di una sostanza tossica (disturbi digestivi), si fornisce il consueto aiuto in caso di avvelenamento. Se il rame e i suoi composti vengono ingeriti per via orale, lo stomaco viene lavato fino a quando l'acqua di lavaggio non risulta pulita e vengono somministrati enterosorbenti. Sebbene nella maggior parte dei casi il paziente presenti già un forte vomito, gli viene data molta acqua da bere per reintegrare la perdita di liquidi. Latte, bevande acide e contenenti grassi non devono essere somministrati. [ 15 ]

Si assicura il riposo alla vittima: la si mette a letto in una stanza ben ventilata, la si copre bene se trema, la si mette sulla fronte un panno fresco e umido in caso di febbre. Se nel vomito si riscontrano tracce di sangue, si può applicare del ghiaccio sullo stomaco. [ 16 ]

Ulteriori azioni vengono eseguite sotto la supervisione del personale medico. In caso di avvelenamento lieve, il paziente può essere lasciato a casa, in altri casi viene ricoverato in ospedale. La necessità del ricovero deve essere valutata da un medico.

In una struttura medica, al paziente viene prescritta una terapia di disintossicazione e di mantenimento individualmente, in base ai sintomi prevalenti e all'esame obiettivo. La rimozione dei composti di rame dal tratto digerente - il lavaggio con sonda - viene raramente eseguita, poiché nella stragrande maggioranza dei pazienti intossicati da questa sostanza si sviluppa vomito incontrollabile. Tuttavia, se necessario, è possibile eseguire il lavaggio con sonda, somministrando l'agente complessante unitiolo (da 50 a 100 mg) all'inizio e alla fine delle procedure. [ 17 ]

Per pulire l'intestino si prescrive un lassativo; in caso di avvelenamento da rame e suoi composti si evitano preparati a base di grassi come l'olio di ricino o l'olio di vaselina.

Ma più spesso, prima di prescrivere agenti complessanti, si ferma il vomito della vittima, si correggono i principali indicatori fisiologici e si normalizza l'equilibrio idroelettrolitico.

Gli agenti complessanti (sostanze che legano sostanze tossiche) sono prescritti in caso di gravi sintomi di epatotossicità, disturbi dell'ematopoiesi e avvelenamento grave. I loro effetti non sono stati sufficientemente studiati, pertanto vengono scelti agenti efficaci nella malattia di Wilson-Konovalov. Se il paziente non presenta più vomito incontrollabile, un'allergia consolidata alla penicillina ed è in grado di deglutire, si preferisce la penicillamina come agente più efficace. Il farmaco viene assunto per via orale, con una dose giornaliera media raccomandata di 1-1,5 g. Viene utilizzato anche per l'avvelenamento cronico da rame, in particolare per la cirrosi infantile. Lo scopo dell'assunzione di penicillamina è prevenire lo sviluppo di emolisi. Tuttavia, il farmaco viene assunto per un breve periodo, poiché può anche causare effetti avversi: anemia, pancitopenia, compromissione della funzione respiratoria e dell'escrezione urinaria. [ 18 ]

Tuttavia, il dimercaprolo viene utilizzato molto più spesso. La sua efficacia è inferiore a quella del farmaco precedente, ma la maggior parte delle vittime vomita pesantemente, quindi il dimercaprolo, che può essere somministrato per via parenterale (intramuscolare), presenta un innegabile vantaggio. In caso di avvelenamento grave, dimercaprolo e penicillamina vengono prescritti contemporaneamente o uno dopo l'altro.

Esistono informazioni contrastanti sui metodi di disintossicazione extracorporea, ma l'emodialisi e la dialisi peritoneale vengono utilizzate nella fase iniziale della fase tossicogena (dal primo al terzo giorno). L'emodialisi è particolarmente efficace nelle prime 12 ore successive all'avvelenamento. La procedura dura dalle sei alle otto ore e viene ripetuta se necessario.

La dialisi peritoneale è meno efficace. Viene utilizzata nei casi in cui l'emodialisi è controindicata per la vittima o quando si verifica una circolazione prolungata di una sostanza tossica nel sangue del paziente. In quest'ultimo caso, l'emodialisi da sola non è sufficiente e viene associata alla dialisi peritoneale.

Il paziente viene risvegliato dallo stato di shock esotossico secondo il protocollo standard. Analgesici narcotici, glucocorticoidi e antispastici vengono utilizzati nel contesto di un trattamento infusionale massivo.

I segni di emolisi acuta vengono efficacemente bloccati dalla plasmaferesi, che viene iniziata immediatamente dopo che il paziente è uscito dallo stato di shock. Viene inoltre eseguito il trattamento sintomatico delle complicanze: ustioni delle mucose, nefropatia tossica (nei casi gravi, la terapia sostitutiva renale viene eseguita fino alla completa scomparsa dei sintomi di emolisi nel plasma e nelle urine) e distrofia epatica tossica.

Il trattamento è sintomatico, a seconda delle complicazioni dell'avvelenamento vengono utilizzati vari farmaci e vitamine; inoltre, per ripristinare le funzioni compromesse, viene prescritta anche la fisioterapia.

Rimedi popolari

Un lieve avvelenamento da rame può essere trattato con rimedi popolari solo se il medico, dopo aver visitato il paziente, ritiene possibile lasciarlo a casa. Anche le misure di primo soccorso: lavanda gastrica con una soluzione di permanganato di potassio o soluzione salina, utilizzo di carbone attivo per preparare una sospensione assorbente (una compressa ogni 10 kg di peso della vittima), impacchi freddi sulla testa e bendaggi possono essere attribuite alla terapia popolare.

Lo zenzero o il tè verde (si può bere tè verde con zenzero e limone) hanno proprietà disintossicanti. Si possono fermare vomito e diarrea con il brodo di riso, facendo bollire il riso lavato per 10-15 minuti in abbondante acqua (circa 1:5), filtrando e assumendo il liquido risultante tre volte al giorno, mezzo bicchiere. In alternativa, si prepara un decotto di radice di calamo e zenzero: si versa mezzo cucchiaino di radici tritate in un bicchiere di acqua bollente e si fa bollire per un paio di minuti, filtrando. Si beve mezzo bicchiere tre o quattro volte al giorno. È utile aggiungere miele al decotto come dolcificante. È di per sé una riserva di componenti minerali e la sua presenza aiuta a normalizzare l'equilibrio elettrolitico, in particolare a ottimizzare la concentrazione di sodio e potassio, necessaria per ripristinare la capacità dei reni di espellere i liquidi e purificare il sangue dalle sostanze tossiche.

Durante il periodo di recupero è possibile ricorrere a ricette popolari per normalizzare le funzioni alterate degli apparati dell'organismo.

La laminaria, o alga marina, aiuta a normalizzare la funzionalità renale. È necessario consumare 100 g di quest'alga al giorno a scopo terapeutico. Contiene alginati, assorbenti naturali che legano ed eliminano le tossine dall'organismo, steroli, che prevengono la formazione di trombi, pectine, che normalizzano le funzioni dell'apparato digerente, antiossidanti e vitamine del gruppo B, necessarie per una normale emopoiesi. L'alga contiene molto iodio, motivo per cui è controindicata principalmente in caso di ipertiroidismo. Le persone con trombocitopenia e nefrite acuta non dovrebbero abusarne.

Con l'aiuto di un decotto di bacche di ciliegio a grappolo, è possibile migliorare la funzionalità del tratto gastrointestinale, ripristinare le mucose e la pelle, alleviare i processi infiammatori del cavo orale e, in generale, aumentare la resistenza dell'organismo. Si prepara come segue: versare 20 bacche in 200 ml di acqua bollente e far bollire per 20 minuti, lasciare raffreddare fino a quando non è quasi tiepida, filtrare e assumere mezzo bicchiere tre volte al giorno. Prima dell'uso, le bacche di ciliegio a grappolo devono essere private dei noccioli, poiché contengono acido cianidrico, quindi è necessario attenersi scrupolosamente alle dosi raccomandate. Si sconsiglia l'assunzione di un decotto di bacche di ciliegio a grappolo in caso di grave anemia, persone che soffrono di emicrania e/o stitichezza, nonché diabete.

Le bacche di olivello spinoso sono considerate tra le più benefiche per l'organismo umano. Si possono mangiare crude o schiacciate con miele o zucchero, bere il succo di olivello spinoso, preparare un infuso o un decotto. Durante la convalescenza, è possibile utilizzare anche l'olio di olivello spinoso, sia per uso interno che esterno. Guarisce efficacemente le mucose e la pelle danneggiate, cura gastrite e ulcere. Basta consumare qualche bacca di olivello spinoso al giorno per saturare il corpo con un complesso di vitamine essenziali, stabilizzare lo stato del sistema nervoso centrale e la funzione respiratoria e combattere la stitichezza.

Un decotto di olivello spinoso con miele può alleviare la raucedine. Per farlo, 120 g di bacche devono essere bolliti in un litro d'acqua per diversi minuti, lasciati raffreddare, filtrati e aggiunti al decotto 130 g di miele liquido e 35 g di cognac di qualità. Mescolare bene, lasciare in infusione e in un'ora il rimedio è pronto. Assumere 30 ml ogni 1,5 ore.

In caso di insufficienza renale cronica, si consiglia di bere succo di melograno intero, che migliora anche la composizione del sangue. È anche possibile preparare un infuso con la buccia di melograno. Per farlo, versare un bicchiere di acqua bollente su un cucchiaino di buccia lavata, asciugata e schiacciata per due ore. Assumere l'infuso filtrato tre volte al giorno, un cucchiaio alla volta.

Gli epatociti danneggiati possono essere ripristinati con la curcuma. Con questa spezia si prepara una bevanda: un cucchiaino di miele e circa un quarto della stessa dose di curcuma vengono sciolti in un bicchiere di acqua tiepida, mescolati e bevuti.

I trattamenti a base di erbe sono utilizzati da molto tempo e possono davvero aiutare a ripristinare le funzioni degli organi compromessi. Le piante medicinali contengono un complesso completo di vitamine, minerali, fitormoni, acidi organici e altri componenti essenziali, che agiscono su quasi tutto l'organismo. È fondamentale attenersi alle ricette di preparazione, rispettare la durata raccomandata del trattamento e conoscere le controindicazioni. Non dimenticare che qualsiasi rimedio popolare può causare una reazione allergica.

Omeopatia

Il trattamento omeopatico dell'avvelenamento inizia con le normali misure di primo soccorso: rimozione della sostanza tossica dall'organismo, neutralizzazione delle tossine assorbite e trattamento delle complicazioni post-avvelenamento. I veleni vengono rimossi dal tratto gastrointestinale utilizzando gli stessi metodi: indurre il vomito, somministrare un lassativo e un clistere. Vengono utilizzati rimedi sintomatici per supportare l'attività delle funzioni vitali di base.

Considerando che l'avvelenamento acuto richiede principalmente misure di disintossicazione e rianimazione d'urgenza con l'utilizzo di attrezzature moderne, vale la pena affidare la propria vita alla medicina ufficiale. Nel periodo di riabilitazione, l'omeopatia può aiutare a ripristinare la funzionalità degli organi. Tuttavia, il trattamento deve essere prescritto da un medico che conosca i principi d'azione dei farmaci omeopatici.

In caso di avvelenamento da rame, gli organi digestivi, il fegato e i reni sono i primi a soffrire, la composizione del sangue cambia e la resistenza dei vasi sanguigni viene compromessa. Una disintossicazione completa dell'organismo può essere ottenuta includendo nel regime terapeutico preparati omeopatici multicomponenti:

• regolatore del metabolismo tissutale Coenzima Compositum, che influenza il corso delle reazioni di ossidoriduzione e attiva i processi di disintossicazione, arresta i disturbi retossici in tutti gli organi e sistemi;
• stabilizzatore della respirazione tissutale Ubiquinone Compositum, che elimina i prerequisiti per lo sviluppo dell'ipossia e ne blocca le conseguenze;
• Leptandra Compositum, Hepel, ripristina il normale funzionamento dell'apparato digerente;
• Berberis Gommacord, che normalizza le funzioni del fegato, dei reni e dei vasi sanguigni, compromesse a causa di disturbi metabolici;
• Gepar Compositum è un preparato multicomponente che stimola il ripristino della funzione disintossicante del sistema epatobiliare, normalizza il funzionamento degli organi digestivi (eliminazione di diarrea, vomito, discinesia) e urinari, del sistema linfatico, un catalizzatore per le reazioni di ossidoriduzione, grazie al quale la pelle e le mucose vengono purificate, la circolazione sanguigna viene attivata e le condizioni generali del corpo vengono stabilizzate;
• Populus compositum, la cui indicazione è la nefropatia e i disturbi delle vie urinarie. Possono essere prescritti anche altri farmaci di questa serie.

Per il trattamento dell'epatopatia, l'omeopatia classica utilizza più spesso i seguenti rimedi: Carduus marianus (Cardo mariano), Chelidonium (Celidonia maggiore), Sepia (contenuto della borsa nera della seppia), Sulfur (Zolfo), Taraxacum (Tarassaco).

Per il trattamento della nefropatia tossica, possono essere prescritti sintomaticamente Aurum muriaticum (cloruro d'oro), Lachesis (veleno di serpente), Opium (papavero) e Plumbum (piombo).

Il Lycopodium (licopodio) è utilizzato anche come uno dei principali agenti drenanti, normalizzando il funzionamento del tratto gastrointestinale, dei reni e del fegato.

A seconda dei sintomi predominanti e della costituzione del paziente, potrebbero essere prescritti altri farmaci.

Prevenzione

L'avvelenamento da rame si verifica nella maggior parte dei casi a causa di negligenza o ignoranza delle norme relative alla manipolazione di sostanze pericolose. Per evitarlo, è necessario seguire semplici consigli:

• utilizzare dispositivi di protezione individuale (guanti, respiratore, occhiali) quando si lavora con sostanze contenenti rame in casa e in produzione;
• non lavorarli in prossimità di prodotti alimentari;
• non toccarti il viso e le mucose con le mani contaminate, non strofinarti gli occhi;
• pulire accuratamente il posto di lavoro da particelle fuoriuscite, polvere e trucioli;
• Non conservare sostanze contenenti rame in contenitori privi di contrassegni identificativi o in luoghi accessibili al pubblico;
• rispettare i tempi e il dosaggio specificati nelle istruzioni quando si trattano le piante con prodotti chimici contenenti rame;
• Durante l'irrorazione si sconsiglia di bere, mangiare o fumare;
• seguire le regole per cucinare in pentole di rame, non conservare cibi cotti al loro interno e prendersene cura adeguatamente.

Previsione

L'avvelenamento da rame, a seconda della dose assorbita della sostanza tossica, può avere esiti diversi: da una completa guarigione alla morte della vittima. L'esito dipende anche dall'età del paziente, dallo stato di salute generale e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Un intervento tempestivo in caso di avvelenamento acuto è di grande importanza prognostica, così come l'eliminazione della fonte e l'adozione di misure di disintossicazione ai primi segni di avvelenamento cronico.