Blocca il nervo

Il blocco del nervo (n. Trochlearis) motore, sottile, lascia il mesencefalo dietro il piatto del quadruplo, vicino alle briglie della vela cerebrale superiore. Quindi il nervo passa dal lato laterale della gamba del cervello, passa tra esso e il lobo temporale dell'emisfero cerebrale, passa nello spessore della parete laterale del seno cavernoso e penetra nell'orbita attraverso la fessura orbitale superiore. Nell'orbita dell'occhio, va al muscolo obliquo superiore dell'occhio, che è innervato.

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Caratteristiche importanti della IV coppia di nervi cranici (blocco)

• L'unico nervo cranico che emerge dalla superficie dorsale del cervello.
• Nervo cranico incrociato. Il nucleo del blocco nervoso innerva il muscolo obliquo superiore controlaterale.
• Nervo molto lungo e sottile.

1. Il nucleo del nervo blocco si trova a livello delle colline più basse, ventrale verso l'acquedotto silvano. Si trova caudalmente al complesso nucleare della terza coppia di nervi cranici, che si fonde con esso.
2. Il fascio è costituito da assoni che si curvano posteriormente intorno all'acquedotto silvano e si intersecano con poliosti nella vela cerebrale superiore.
3. Nervo lascia tronco cerebrale sulla superficie dorsale dei cumuli caudali inferiori, arrotondando lateralmente avanza sotto bordo libero galoppo e si estende tra le arterie cerebrali posteriori e la cerebellare superiore (III CHN come). Passa oltre attraverso la dura madre ed entra nel seno cavernoso.
4. La parte intracavernosa passa nella parete laterale del seno, sotto l'III CH e sopra il ramo I del nervo trigemino. Nella parte anteriore del seno cavernoso, il nervo sale e attraversa la fessura orbitale superiore sopra e l'anello laterale Zinn.
5. La parte intraorbitale nnerverva il muscolo obliquo superiore.

Test speciali per la diagnosi delle lesioni del blocco nervoso

Il test in tre passaggi Parks è molto utile per diagnosticare una lesione del blocco nervoso:

• Primo: valutare quale occhio è ipertrofico nella posizione primaria. L'ipertensione di sinistra può essere associata a debolezza di uno dei quattro muscoli: abbassamento dell'occhio sinistro (linea superiore obliqua o inferiore) o sollevamento dell'occhio destro (obliquo superiore o inferiore obliquo);
• secondo: determinare dove c'è più ipertrofia dell'occhio sinistro - guardando a destra oa sinistra. Un aumento quando si guarda a sinistra implica o la linea inferiore sinistra, o l'obliquo inferiore destro. Un ingrandimento se visto a destra implica la linea superiore sinistra obliqua o quella superiore destra;
• terzo: il test di inclinazione della testa di Bielschowsky identifica il muscolo paretico. Il paziente, fissando l'oggetto direttamente di fronte a lui a una distanza di 3 m, inclina la testa a destra, quindi a sinistra. Un aumento dell'ipertrofia dell'occhio sinistro quando si inclina a sinistra implica un
  muscolo obliquo superiore sinistro e una diminuzione dell'ipertrofia dell'occhio sinistro quando inclinata a destra è la linea inferiore sinistra.

Doppia prova con una bacchetta Maddox

• Gli attaccapanni Maddox rossi e verdi con cilindri verticali sono posizionati davanti agli occhi.
• Ogni occhio distinguerà tra una linea orizzontale luminosa.
• In presenza di ciclodeaviazione, la linea distinta dall'occhio paretico sarà inclinata e quindi diversa da quella vista dall'altro occhio.
• Quindi uno stick Maddox viene ruotato fino a quando le linee vengono unite (sovrapposte).
• La rotazione può essere misurata in gradi e mostra la grandezza della ciclodeaviazione.
• La lesione unilaterale del blocco nervoso è caratterizzata da una ciclodeaviazione inferiore a 10.