Bollire

Il foruncolo è un'infiammazione purulenta-necrotica del follicolo pilifero e dei tessuti circostanti. La localizzazione dei foruncoli è varia e non può essere limitata alla zona dei palmi delle mani e delle piante dei piedi, poiché in queste zone non sono presenti follicoli piliferi. Le localizzazioni più frequenti sono: avambracci, stinchi, collo, viso e glutei. La diagnosi è semplice: si basa sull'esame obiettivo e sulla palpazione.

Le cause foruncolo

L'eziologia è varia, principalmente determinata da stafilococco o microflora mista. Le cause dell'infezione sono: sfregamento cutaneo, irritazione da sostanze chimiche, aumento della funzionalità delle ghiandole sudoripare e sebacee, microtraumi, malattie metaboliche.

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Fasi

I foruncoli attraversano diverse fasi di sviluppo. Il processo inizia con l'ostiofollicolite: si forma un piccolo nodulo doloroso (follicolo) nello spessore del derma e una piccola pustola (pustola) nella parte terminale del pelo. L'infiammazione può essere arrestata con un trattamento conservativo.

Una volta espulso, il processo si approfondisce, diffondendosi al follicolo pilifero e ai tessuti circostanti. Si sviluppa la fase di infiltrazione. La pustola si apre e il pelo cade. Compaiono edema e iperemia con margini sfumati; al centro si forma un infiltrato che si erge conicamente sopra la pelle, di colore rosso-violaceo, assottigliato. Le dimensioni del foruncolo variano da 1 a 2 cm e l'infiammazione reattiva dei tessuti circostanti può essere più estesa.

Al 3°-4° giorno si sviluppa lo stadio ascessuale: l'infiltrato si ammorbidisce, la cute sovrastante si rompe con il rilascio di una piccola quantità di contenuto purulento e la parte superiore del nucleo purulento-necrotico viene esposta. Il foruncolo può essere rigettato con guarigione autonoma. Edema e iperemia pronunciati intorno al foruncolo, nucleo intimamente fuso con i tessuti, localizzazione sul viso indicano un decorso "maligno" del foruncolo e possibili complicazioni. Il paziente deve essere ricoverato in ospedale. I foruncoli localizzati nella parte media del viso (dalle sopracciglia agli angoli della bocca) sono particolarmente pericolosi.

Il sangue venoso proveniente da quest'area scorre attraverso le vene angolari del viso (vena oftalmica) direttamente nei seni cavernosi del cranio, il che può portare allo sviluppo di meningite purulenta. I foruncoli del viso sono spesso complicati da ascessi sottomandibolari, a seguito di linfoadenite.

I foruncoli di altre localizzazioni, sebbene rari, possono causare altre complicazioni: linfangite e linfoadenite, più spesso quando localizzate sulle estremità; osteomielite, soprattutto quando localizzata sulla superficie anteriore della tibia, con passaggio dell'infiammazione purulenta al periostio; sepsi, quando si cerca di spremere la verga o raschiare via le granulazioni, diffusione della suppurazione di tipo flemmonico con passaggio a carbonchio, sviluppo di flebite, tromboflebite, nei casi di coinvolgimento delle vene nel processo infiammatorio.

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Diagnostica foruncolo

La diagnosi viene formulata secondo i seguenti principi: la diagnosi è indicata - "foruncolo"; localizzazione solo per segmento corporeo, senza chiarimento; stadio del processo.

Ad esempio: "foruncolo della tibia destra, stadio di infiltrazione"; "foruncolo del viso, stadio di formazione di ascesso". Se sono presenti più foruncoli in un'unica area anatomica, la diagnosi indica: "foruncoli multipli", il nome dell'area anatomica e lo stadio del processo; ad esempio, "foruncoli multipli del tronco in stadio di infiltrazione".

In caso di foruncoli multipli su tutto il corpo, solitamente in stadi di sviluppo uniformi, che indicano la natura sistemica della malattia, la diagnosi è: "Foruncolosi". Questi pazienti vengono indirizzati a un dermatologo.

Trattamento foruncolo

È necessario trattare i focolai di infezione cronica e seguire una dieta con pochi carboidrati.

In caso di un singolo foruncolo, è possibile solo una terapia locale: ittiolo puro, calore secco, UHF, su un foruncolo aperto: levomekol, levosin, ecc. In caso di localizzazione pericolosa di un singolo foruncolo (area del triangolo naso-labiale, naso, labbra), vengono prescritti antibiotici come per foruncoli multipli e foruncolosi (cloxacillina 500 mg 4 volte al giorno, cefalosporine, syspres 500 mg 2 volte al giorno, rifampicina 600 mg/die una volta per 7-10 giorni, clindamicina 150 mg/die, ecc.). In caso di decorso cronico ricorrente della patologia, vengono utilizzate anche immunoterapia specifica (anatossina stafilococcica, aptifagina, vaccino) e aspecifica, vitamine (A, C, gruppo B). In caso di foruncolo di grandi dimensioni e necrosi estesa, si ricorre all'intervento chirurgico. Per uso esterno si utilizzano vari antisettici e unguenti antibatterici. In caso di scarso rigetto del nucleo necrotico, si utilizzano enzimi proteolitici (tripsina all'1%, chimopsia, ecc.).

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