Bronchiectasie: sintomi

La malattia di Bronchoectatic è più spesso rilevata all'età di 5 a 25 anni, più raramente - più tardi. Gli uomini sono malati più spesso delle donne. Di norma, la malattia inizia a manifestarsi nei primi anni o addirittura nei mesi di vita. I genitori di bambini malati di solito connettono l'insorgenza della malattia a una storia di polmonite o malattia respiratoria virale.

Per i pazienti con bronchiectasia i seguenti principali disturbi sono tipici:

Tosse con separazione dell'espettorato purulento con un odore sgradevole di putrefazione. La flemma schiarisce la gola abbastanza facilmente, con una "bocca piena". La maggior quantità di espettorato viene somministrata al mattino e anche se il paziente occupa una determinata posizione ("drenaggio della posizione"). Se bronchiectasie si trovano nel polmone inferiore destra (è la localizzazione più frequente), il maggior numero di espettorato parte nella posizione del paziente sul lato sinistro con la testiera e abbassato tronco ( "sporgente dal letto"); quando localizzato nelle parti inferiori del polmone sinistro - nella stessa posizione, ma sul lato destro. Se la bronchiectasia si trova nella parte superiore dei polmoni, la flemma cancella più facilmente la gola in una posizione semiseduta elevata del paziente. La quantità di espettorato è anche influenzata in una certa misura dalla forma di bronchiectasie. È più facile e più espettorato si allontana con bronchiectasie cilindriche. Con bronchiectasie sacciformi e fusiformi, l'espettorato è spesso difficile da separare.

La quantità giornaliera di espettorato va da 20 a 500 ml o più. Nel periodo di remissione la quantità di espettorato è molto inferiore rispetto alla fase di esacerbazione. In alcuni pazienti nel periodo di remissione, l'espettorato non può nemmeno separarsi. Una caratteristica caratteristica dell'espettorato è la sua divisione in due strati: quello superiore - nella forma di un liquido opalescente viscoso con una mescolanza di una grande quantità di muco; quello inferiore è costituito interamente da sedimenti purulenti, il cui volume è il più grande, più intenso è il processo purulento-infiammatorio nelle bronchiectasie;

Emottisi - si verifica nel 25-34% dei pazienti, a volte profusa emorragia polmonare, la cui fonte è le arterie bronchiali. Di solito l'emottisi appare o diventa più pronunciata nel periodo di esacerbazione della malattia e durante l'intenso sforzo fisico. Ci sono casi di emottisi nelle donne durante le mestruazioni.

In alcuni pazienti, l'emottisi può essere l'unica manifestazione clinica della malattia - con i cosiddetti "bronchiectasie secche". Con questa forma di malattia nei bronchi ingrossati non c'è suppurazione;

Mancanza di respiro - è una manifestazione caratteristica di bronchiectasie. È osservato nel 30-35% dei pazienti principalmente con attività fisica ed è causato dalla concomitante bronchite cronica ostruttiva e dallo sviluppo di enfisema. La dispnea è poco preoccupante per i pazienti all'inizio della malattia e diventa molto più pronunciata man mano che progredisce, anche durante la sua esacerbazione;

Dolore al petto - non sono obbligatori e non un segno regolare di bronchiectasie, ma spesso disturbano i pazienti. Sono causati dal coinvolgimento della pleura nel processo patologico e appaiono più spesso nel periodo di esacerbazione. Caratteristico è il dolore aumentato durante l'ispirazione;

L'aumento della temperatura corporea si osserva nei pazienti di solito nel periodo di esacerbazione della malattia, specialmente con bronchiectasie gravi. La temperatura corporea sale spesso ai numeri subfebrilari, ma è possibile un aumento più pronunciato. Dopo aver tossito una grande quantità di espettorato purulento, la temperatura corporea viene significativamente ridotta. Nella fase di remissione, la temperatura corporea è normale;

Debolezza generale, riduzione delle prestazioni e l'appetito, sudorazione - queste denunce sono un riflesso della sindrome da intossicazione, di solito disturbati i pazienti nella fase acuta della malattia e sono particolarmente comune per i pazienti a tirar fuori un gran numero di espettorato purulento, con un odore putrido sgradevole.

All'atto di indagine esterna di pazienti i segni caratteristici della malattia seguenti sono rivelati:

• l'arretratezza dei bambini nello sviluppo fisico e sessuale, più caratteristica dei bambini che si ammalano nella prima infanzia e che hanno una forma grave della malattia;
• ipotiroidismo muscolare e diminuzione della forza muscolare, perdita di peso si osservano sia nei bambini che negli adulti, in particolare con la lunga esistenza della malattia e l'intossicazione significativa;
• variazioni delle falangi terminali delle dita (almeno - piedi) sotto forma di tamburo bastoni e chiodi - sotto forma di finestre temporali - sono identificati nel lungo corso delle bronchiectasie, ma non sono funzioni vincolanti;
• cianosi - appare con lo sviluppo di insufficienza cardiaca polmonare o polmonare nei pazienti gravi;
• ritardo del torace quando si respira sul lato della lesione, e con lo sviluppo di enfisema - una visione "a botte" del torace.

Classificazione delle bronchiectasie

Con una forma lieve, 1-2 esacerbazioni si verificano durante l'anno, le remissioni a lungo termine, durante i pazienti con remissione si sentono quasi sani e pienamente funzionanti.

Quando la forma della gravità media della riacutizzazione della malattia è più frequente e prolungata, circa 50-100 ml di escreato vengono rilasciati al giorno. Nella fase di remissione, la tosse continua e vengono separati anche 50-100 ml di espettorato al giorno. Violazioni moderate della funzione respiratoria, tolleranza all'esercizio e diminuzione delle prestazioni.

La forma grave è caratterizzata da esacerbazioni frequenti e prolungate, accompagnate da un aumento della temperatura corporea, il rilascio di oltre 200 ml di espettorato, spesso con odore fetido, i pazienti perdono la loro capacità lavorativa. Le remissioni sono di breve durata, solo dopo un trattamento prolungato. I pazienti rimangono disabili e durante le remissioni.

Quando complicata forma bronchiectasis per i tratti caratteristici di una grave allineamento varie complicazioni: cuore polmonare, cuore polmonare, amiloidosi renale, infarto, emottisi ed altri.

Classificazione delle bronchiectasie.

Forma di bronchiectasie bronchiectasie)	Corso clinico (forma della malattia)	La fase della malattia	Prevalenza del processo
Cilindrico Sacculated Affusolato Ibrido	Forma leggera Forma media Forma pesante Forma complicata	Esacerbazione Remissione	Bronchiectasie unilaterali Bronchiectasie bilaterali Indicazione della posizione delle bronchiectasie per segmento

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