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Bronchite cronica non ostruttiva: diagnosi
Ultima recensione: 23.04.2024
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Diagnostica di laboratorio e strumentale
Esame del sangue
L'endobronchite catarrale di solito non è accompagnata da un cambiamento diagnostico nel test del sangue clinico. Leucocitosi neutrofila moderata con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra e un leggero aumento della VES, di regola, indicano una esacerbazione dell'endobronchite purulenta.
L'importanza diagnostica è la determinazione di proteine del siero fase acuta (alfa1-antitripsina, alfa 1-glicoproteina, a2-macroglobulina, gaptoglobulina, ceruloplasmina, seromucoid, proteina C-reattiva), e il totale delle frazioni proteiche e proteine. L'aumento delle proteine acute di fase, e 2- e beta globulipov indica l'attività infiammatoria nei bronchi.
Esame dell'espettorato
Con una bassa attività di infiammazione nell'espettorato di un carattere mucoso, predominano le cellule eliminate dell'epitelio bronchiale (circa il 40-50%). Il numero di neutrofili e macrofagi alveolari è relativamente piccolo (dal 25% al 30%).
Con una moderata attività di infiammazione nei contenuti dei bronchi, oltre alle cellule dell'epitelio bronchiale, c'è un gran numero di neutrofili (fino al 75%) e macrofagi alveolari. L'espettorato, di regola, ha un carattere muco-purulento.
Infine, l'infiammazione pronunciata è caratterizzata dalla presenza nel contenuto bronchiale di un gran numero di neutrofili (circa 85-95%), singoli macrofagi alveolari e cellule distrofiche alterate dell'epitelio bronchiale. L'espettorato diventa purulento.
Ricerca retgenologica
L'importanza dell'esame a raggi X dei pazienti con bronchite cronica non ostruttiva è principalmente nella capacità di escludere la presenza di altre malattie simili nelle manifestazioni cliniche (polmonite, cancro ai polmoni, tubercolosi, ecc.). Eventuali cambiamenti specifici, caratteristici della bronchite cronica non ostruttiva, non possono essere rilevati nelle radiografie. Il modello polmonare di solito è poco cambiato, i campi polmonari sono trasparenti, senza ombre focale.
Funzione di respirazione esterna
La funzione della respirazione esterna in pazienti con bronchite cronica non ostruttiva nella maggior parte dei casi rimane normale sia nella fase di remissione sia nella fase di esacerbazione. Un'eccezione è rappresentata da una piccola categoria di pazienti con bronchite cronica non ostruttiva che, durante una grave esacerbazione della malattia, può rilevare una leggera diminuzione del FEV1 e altri indicatori rispetto ai valori corretti. Queste anomalie sono la ventilazione polmonare e il transitorio provocato dalla presenza di muco viscoso nel lume delle vie aeree e giperreaktnostyu bronchiale e la propensione a moderata bronhocpazmu che completamente sopravvenuto dopo l'attività diminuzione del processo infiammatorio nei bronchi.
Secondo L.P. Kokosova et al. (2002) e HA Savinova (1995), tali pazienti con bronchite funzionalmente instabile dovrebbero essere classificati come a rischio, poiché sviluppano la ventilazione polmonare ostruttiva più spesso nel tempo. Non è escluso che l'infezione virale persistente (infezione da virus influenzale, PC-virale o adenovirus) sia alla base della iperreattività descritta dei bronchi e della loro destabilizzazione funzionale durante l'esacerbazione della bronchite.
Broncoscopia
La necessità di un esame endoscopico in pazienti con bronchite cronica non ostruttiva può verificarsi durante un periodo di grave esacerbazione della malattia. L'indicazione principale per la broncoscopia ridotta nei pazienti con bronchite cronica non ostruttiva è sospettata per la presenza di endobronchite purulenta. In questi casi viene valutato lo stato della mucosa bronchiale, la natura e la prevalenza del processo infiammatorio, la presenza di contenuto mucopurulento bronchiale o purulento nell'apparecchio, ecc.
La broncoscopia è mostrato anche nei pazienti con dolore la pertosse parossistica, la cui causa può essere ipotonica livello tracheobronchiale discinesia II-III, accompagnato crollo espiratorio della trachea e bronchi che contribuisce una piccola percentuale di pazienti con bronchite cronica ostruttiva, ostruzioni di ventilazione e mantiene un'infiammazione purulenta dei bronchi.
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