Bronchite cronica semplice (non ostruttiva)

La bronchite cronica semplice (non ostruttiva) è caratterizzata da un'infiammazione diffusa della mucosa, principalmente dei bronchi grandi e medi, accompagnata da iperplasia delle ghiandole bronchiali, ipersecrezione di muco, aumento della viscosità dell'espettorato (discrinia) e compromissione della funzione depurativa e protettiva dei bronchi. La malattia si manifesta con tosse con espettorazione mucopurulenta.

La prevalenza della bronchite cronica non ostruttiva nella popolazione adulta è piuttosto elevata e raggiunge il 7,3-21,8%. Gli uomini rappresentano oltre i 2/3 del numero totale di pazienti con bronchite cronica non ostruttiva. La bronchite cronica non ostruttiva raggiunge la sua massima prevalenza tra i 50 e i 59 anni negli uomini e tra i 40 e i 49 anni nelle donne.

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Cause e patogenesi della bronchite cronica semplice

Diversi fattori sono importanti nello sviluppo della bronchite cronica non ostruttiva, il principale dei quali è probabilmente l'inalazione di fumo di tabacco (attivo e passivo). L'irritazione costante della mucosa bronchiale causata dal fumo di tabacco porta alla ristrutturazione dell'apparato secretorio, all'ipercrinia e all'aumento della viscosità delle secrezioni bronchiali, nonché al danneggiamento dell'epitelio ciliato della mucosa, con conseguente interruzione del trasporto mucociliare, della pulizia e delle funzioni protettive dei bronchi, contribuendo allo sviluppo di infiammazione cronica della mucosa. Pertanto, il fumo di tabacco riduce la resistenza naturale della mucosa e facilita l'effetto patogeno di infezioni virali e batteriche.

Bronchite cronica non ostruttiva - Cause e patogenesi

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Sintomi della bronchite cronica non ostruttiva

Il decorso clinico della bronchite cronica non ostruttiva è caratterizzato nella maggior parte dei casi da lunghi periodi di remissione clinica stabile e da esacerbazioni relativamente rare della malattia (non più di 1-2 volte l'anno).

La fase di remissione è caratterizzata da scarsi sintomi clinici. La maggior parte delle persone affette da bronchite cronica non ostruttiva non si considera affatto malata e la tosse periodica con espettorato è spiegata dall'abitudine al fumo di tabacco (tosse del fumatore). In questa fase, la tosse è essenzialmente l'unico sintomo della malattia. Si verifica più spesso al mattino, dopo il sonno, ed è accompagnata da moderata secrezione di espettorato mucoso o mucopurulento. La tosse in questi casi è una sorta di meccanismo protettivo che consente di rimuovere l'eccesso di secrezione bronchiale che si accumula nei bronchi durante la notte e riflette i disturbi morfofunzionali già presenti nel paziente: iperproduzione di secrezione bronchiale e ridotta efficienza del trasporto mucociliare. Talvolta tale tosse periodica è provocata dall'inalazione di aria fredda, dal fumo di tabacco concentrato o da un significativo sforzo fisico.

Bronchite cronica non ostruttiva - Sintomi

Diagnosi di bronchite cronica semplice

L'endobronchite catarrale di solito non è accompagnata da alterazioni significative dal punto di vista diagnostico negli esami del sangue. Una leucocitosi neutrofila moderata con uno spostamento a sinistra della formula leucocitaria e un lieve aumento della VES indicano di solito un'esacerbazione dell'endobronchite purulenta.

La determinazione dei livelli sierici delle proteine di fase acuta (alfa1-antitripsina, alfa1-glicoproteina, α2-macroglobulina, aptoglobulina, ceruloplasmina, sieromucoide, proteina C-reattiva), nonché delle proteine totali e delle frazioni proteiche, è di valore diagnostico. Un aumento dei livelli delle proteine di fase acuta, α2- e β-globuline, indica l'attività del processo infiammatorio nei bronchi.

Bronchite cronica non ostruttiva - Diagnosi

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Trattamento della bronchite cronica semplice

Quando si prescrive un trattamento ai pazienti con una riacutizzazione della bronchite cronica non ostruttiva, è necessario prevedere una serie di misure per garantire:

• effetto antinfiammatorio del trattamento;
• ripristino della funzione di drenaggio dei bronchi;
• riduzione dell'intossicazione;
• combattere le infezioni virali.

Bronchite cronica non ostruttiva - Trattamento