Bronchite cronica non ostruttiva: sintomi

Il decorso clinico della bronchite cronica non ostruttiva nella maggior parte dei casi è caratterizzato da lunghi periodi di remissione clinica persistente e riacutizzazioni relativamente più frequenti della malattia (non più spesso 1-2 volte all'anno).

Lo stadio di remissione è caratterizzato da sintomi clinici poveri. La maggior parte delle persone affette da bronchite cronica ostruttiva, non si consideravano malato, e periodicamente si verificano tosse spiegare l'abitudine di fumare tabacco (tosse del fumatore). In questa fase, la tosse, infatti, è l'unico sintomo della malattia. Si presenta spesso al mattino, dopo il sonno ed è accompagnato da un espettorato mucoso o mucopurulento. Tosse in questi casi è una sorta di meccanismo di protezione per rimuovere l'eccesso di secrezione bronchiale, accumulando notte nei bronchi, e riflette paziente disturbi morfo esistente - sovrapproduzione di secrezioni bronchiali e diminuire l'efficienza del trasporto mucociliare. Talvolta tale tosse periodica è provocata dall'inalazione di aria fredda, fumo di tabacco concentrato o notevole sforzo fisico.

Di solito non si riscontrano altri sintomi nella fase di remissione clinica persistente. La capacità lavorativa e l'attività fisica nella vita dei pazienti con bronchite cronica non ostruttiva, di regola, sono pienamente preservate.

All'atto di una ricerca oggettiva di tali pazienti in una fase di remissione di deviazioni visibili da norma, salvo per una respirazione rigida, di solito non è rivelato. Solo occasionalmente con l'auscultazione dei polmoni si possono rilevare rantoli monotono tonali asciutti, specialmente quando l'espirazione forzata. I crampi sono molto volubili e scompaiono rapidamente dopo un piccolo colpo di tosse.

La fase di esacerbazione è contrassegnata da una sintomatologia clinica più vivida. Esacerbazioni di bronchite di solito provocano ARVI, spesso durante epidemie di un'infezione virale, a cui l'infezione batterica si unisce rapidamente. In altri casi, un fattore precipitante può essere espresso ipotermia ( "freddo"), il fumo eccessivo o esposizione a sostanze irritanti bronchiali natura domestico o industriale, così come laringite acuta, faringite, tonsillite o importante che riguardi del sistema immunitario pas la fatica fisica e resistenza complessiva .

Tipica stagionalità delle esacerbazioni, che si verificano spesso nel tardo autunno o all'inizio della primavera, durante le pronunciate differenze nei fattori atmosferici e climatici.

Quando si interroga un paziente con esacerbazione di bronchite cronica non ostruttiva, ci sono fondamentalmente tre segni clinici:

• tosse con catarro;
• febbre (opzionale);
• sindrome da intossicazione.

Nella maggior parte dei casi, nel quadro clinico di una riacutizzazione, la tosse è molto più importante, molto più intensa e dolorosa che durante il periodo di remissione della malattia. La tosse preoccupa il paziente non solo sopra gli arieti, durante e durante il giorno e specialmente il fumo di tabacco, gli inquinanti volatili, l'infezione virale respiratoria

Esposizione cronica alla mucosa bronchiale di notte, quando il paziente occupa una posizione orizzontale nel letto, che contribuisce alla ricezione di espettorato nei bronchi e trachea più grandi contenenti, come è noto, un gran numero di recettori della tosse.

La tosse è più spesso produttiva ed è accompagnata dalla separazione dell'espettorato mucopurulento e purulento, che diventa più viscoso e scarsamente separato. Tuttavia, la quantità giornaliera aumenta in modo significativo rispetto alla fase di remissione.

Un aumento di temperatura del corpo a cifre subfebrilny è osservato abbastanza spesso, ma non sempre. Una febbre alta è tipica per esacerbazioni di bronchite cronica non ostruttiva, provocata da un'infezione virale acuta.

Di regola, nei pazienti con esacerbazione della bronchite cronica non ostruttiva, la capacità di lavoro diminuisce, si manifesta sudorazione, debolezza, mal di testa, mialgia. Sintomi particolarmente espressi di intossicazione su uno sfondo di febbre significativa. Tuttavia, va ricordato che il deterioramento della condizione generale e dei sintomi individuali di intossicazione può essere rilevato anche in pazienti con normale temperatura corporea.

Con la ricerca obiettiva, nella maggior parte dei casi vengono rilevati anche lievi cambiamenti da parte degli organi respiratori. Di solito la forma del torace non è cambiata. Determinato suono polmonare per via percutanea, uguale per le aree simmetriche dei polmoni.

Il più grande valore diagnostico è dato dall'auscultazione. Per i pazienti con riacutizzazione di bronchite cronica ostruttiva è più caratteristico della respirazione difficile, per ascoltare su tutta la superficie dei polmoni e causati da disuniformità del lume e la "rugosità" della superficie interna delle grandi e medie bronchi.

Di norma, si sentono anche rantoli secchi sparsi, più spesso bassi (bassi), che indicano la presenza di grandi quantità di espettorato viscoso nei bronchi grandi e medi. Il movimento dell'aria durante l'inspirazione e l'espirazione provoca vibrazioni di frequenza filati bassi e fili di muco viscoso, che porta alla comparsa di lunga zing - ronzii e sibili ronzio, che normalmente ascoltato entrambe le fasi della respirazione. La particolarità dei bassi è la loro incostanza: vengono ascoltati, quindi scompaiono, soprattutto dopo aver tossito. In alcuni casi, è possibile ascoltare bolle bagnate e piccole o rantoli silenziosi a gorgoglio medio, che è associato all'apparizione nel lume dei bronchi più segreto liquido.

Va sottolineato che una parte relativamente piccola di pazienti con bronchite cronica ostruttiva espresso durante le esacerbazioni può essere rilevata singoli sintomi di ostruzione bronchiale, dovuto principalmente ad una componente reversibile ostruzione - la presenza nel lume del bronco grande quantità di muco viscoso, e anche moderata bronchiale spasmo muscolare liscia. Spesso una tale situazione si verifica quando la riacutizzazione di bronchite cronica ostruttiva innescato da infezioni acute respiratorie virali - influenza, adenovirus o infezione da virus PC. Clinicamente, questo si traduce in alcune difficoltà respiratorie derivanti durante l'esercizio fisico o quando attacco tosse improduttivo. Spesso, il disagio respiratorio si verifica durante la notte, quando il paziente assume una posizione orizzontale a letto. Così auskulgativno, tra respirazione difficile iniziare auscultabile acuta (acuti) dispnea asciutto. Sono meglio identificati durante una rapida espirazione forzata. Questa tecnica aiuta a identificare la sindrome da ostruzione bronchiale, anche nascosti a volte si sviluppa in pazienti con bronchite cronica ostruttiva nel esacerbazione della fase di malattia. Dopo coppettazione riacutizzazione di bronchite cronica ostruttiva, sintomi moderati bronchiali scompaiono completamente.

• I sintomi clinici più caratteristici di esacerbazione della bronchite cronica non ostruttiva sono:
  • tosse con mucosa o espettorato mucopurulento;
  • aumento della temperatura corporea a cifre di basso grado;
  • Intossicazione intensa;
  • dispnea sibilante a basso tono nei polmoni contro lo sfondo di respiro affannoso.
• Solo una parte dei pazienti con bronchite cronica ostruttiva espresso fase riacutizzazione può rivelare sintomi moderati di ostruzione bronchiale (difficoltà respiratoria, respiro affannoso alti superiori, attacchi tosse improduttive) causata reversibile componente ostruzione bronchiale - la presenza di muco viscoso e broncospasmo.
• Nella fase di remissione della bronchite cronica non ostruttiva, la tosse con espettorato viene rilevata nei pazienti, mentre la dispnea e altri segni di sindrome ostruttiva bronchiale sono completamente assenti.

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