Ustione da acido solforico

Un'ustione da acido solforico è uno dei danni tissutali più pericolosi causati da sostanze chimiche. Consideriamone le caratteristiche, il primo soccorso, i metodi di trattamento e la prevenzione.

La particolarità delle ustioni chimiche è che, una volta che il reagente entra in contatto con la pelle, si forma una crosta praticamente indistinguibile dal tessuto sano. La crosta si forma in superficie, la pelle diventa bianca e poi marrone. Durante la guarigione, si forma una crosta viola. Se l'acido entra in contatto con gli occhi, può causare la perdita della vista. L'inalazione dei vapori provoca un'ustione della laringe. Alte concentrazioni del reagente causano polmonite emorragica e morte.

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Epidemiologia

L'entità del danno da ustione, ovvero la sua natura e profondità, dipende dalla durata dell'azione dell'acido solforico sulla pelle e dalla sua concentrazione. L'epidemiologia mostra che, dopo una reazione chimica, nella ferita compaiono nuovi composti inorganici e organici. Ciò è dovuto alla coagulazione e alla disidratazione delle proteine. Si formano peptoni, proteinogeni, albumosi e altri composti.

La profondità di un'ustione chimica dipende dai seguenti fattori:

• Attività del liquido e sua quantità
• Profondità di penetrazione del tessuto
• Meccanismo d'azione
• Forma e durata del contatto

A seconda del meccanismo d'azione, l'acido ha un effetto corrosivo, disidratante, tossico, ossidante e distruttivo. A seconda della profondità del danno, le lesioni possono essere profonde (III-IV grado) e superficiali (I-II grado). L'esposizione del corpo a sostanze chimiche riscaldate porta alla formazione di ustioni termochimiche.

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Le cause ustioni da acido solforico

Le ustioni chimiche sono estremamente rare, a differenza delle ustioni termiche. Le cause della patologia possono essere correlate a:

• Gestione negligente della sostanza.
• Diversi infortuni sul lavoro dovuti al mancato rispetto delle norme di sicurezza.
• Incidenti domestici.
• Esecuzione non professionale di interventi di chirurgia estetica, ecc.

Secondo le statistiche, il 3-5% delle ustioni è causato dall'acido solforico. Il danno è spesso locale, ovvero nel 90% dei casi interessa circa il 10% della superficie corporea. Esistono diverse soluzioni di acido solforico con diverse concentrazioni, che presentano diversi gradi di azione distruttiva: acido diluito al 10%, acido per batterie al 30%, acido per torri al 75% e acido concentrato al 98%.

Il reagente è ampiamente utilizzato nell'industria chimica per la produzione di coloranti e fibre, nella produzione di sale e altri acidi, nella produzione di fertilizzanti, per la lavorazione e la preparazione delle pelli, nell'industria alimentare e petrolifera. Con un uso così intensivo dell'acido, non sono rari i casi di avvelenamento da vapori o ustioni.

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Patogenesi

Quando la pelle entra in contatto con sostanze aggressive, muore in breve tempo. L'effetto distruttivo dura fino alla completa conclusione della reazione chimica. La patogenesi indica le manifestazioni morfologiche iniziali della necrosi, che si verificano immediatamente dopo il contatto del principio attivo con il tessuto vivo. Se la pelle entra in contatto con soluzioni a bassa concentrazione, si riscontrano alterazioni morfologiche dopo diversi giorni.

La necrosi coagulativa si forma sotto l'azione dell'acido solforico. Allo stesso tempo, le vesciche caratteristiche delle ustioni termiche si verificano raramente in caso di danno chimico. Molto spesso, il pronunciato effetto disidratante e cauterizzante ne esclude la formazione. Nel punto di contatto della pelle con l'acido, si forma una densa crosta secca, localizzata a livello dei tessuti intatti, nettamente delimitata. Lungo il suo contorno si forma una striscia iperemica, che indica un'infiammazione asettica. Il grado e la profondità della lesione dipendono dalla concentrazione del reagente.

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Sintomi ustioni da acido solforico

I sintomi del danno da acido sono molto simili agli effetti distruttivi di altri reagenti chimici. Diamo un'occhiata più da vicino ai sintomi di un'ustione da acido solforico:

• Sulla pelle si forma una crosta di colore bianco, dalla consistenza non densa e con bordi netti.
• Le ustioni sono superficiali, ma più alta è la concentrazione del liquido, più profonde sono le ferite.
• Subito dopo il contatto con l'acido, il tessuto diventa bianco, poi grigio o marrone.

I sintomi dipendono dalla gravità del danno. Al primo stadio, si manifestano un leggero gonfiore e iperemia, accompagnati da dolore. Questo è possibile in caso di esposizione ad acidi debolmente concentrati. Al secondo stadio, i sintomi sopra descritti sono più pronunciati. Il terzo stadio è caratterizzato da un danno tissutale più grave, difficilmente distinguibile dal quarto stadio all'esame obiettivo iniziale.

Il quarto grado è il più grave, poiché non è interessata solo l'epidermide, ma anche tendini, muscoli e tessuto osseo. La necrosi interessa anche i tessuti circostanti. La condizione patologica è caratterizzata da una guarigione a lungo termine, ma sono possibili diverse complicazioni e conseguenze.

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Primi segni

Le ustioni causate dall'acido solforico causano una condizione grave, i cui primi sintomi sono difficili da confondere con altre patologie. I sintomi dipendono dal punto in cui è entrato in contatto con il reagente.

Bruciatura da fumi chimici:

• Si verificano lesioni alle mucose degli organi respiratori, ustioni, gonfiori e sanguinamenti nasali.
• A causa dei danni all'apparato respiratorio, si verificano respiro sibilante, spasmi e mal di gola. Spasmi e gonfiore gravi possono causare soffocamento.
• Gli organi digestivi vengono danneggiati e ciò provoca forti dolori.

Ustione da acido liquido:

• Se l'acido penetra all'interno, si manifesta dolore in tutto l'apparato digerente e vomito intenso con sangue.
• Il paziente soffre di forte salivazione e diarrea.
• A causa di gravi danni renali, l'urina assume un colore bordeaux.
• La pelle diventa blu.
• Si sviluppano disturbi cardiovascolari.
• Le labbra diventano nere e sullo smalto dei denti compaiono delle macchie marrone scuro.

La gravità dell'ustione cutanea dipende dalla concentrazione del reagente:

• Edema e iperemia, l'epidermide si desquama.
• Nel punto della ferita si forma una morbida crosta bianca.
• La superficie della ferita ha confini definiti.
• Quando la sostanza viene esposta, la crosta bianca si scurisce, acquisendo una tinta marrone.
• Si sviluppa una necrosi coagulativa.

Tutti i tipi di condizioni patologiche sono accompagnati da uno shock doloroso grave. Una dose letale è considerata pari a 5 mg di acido solforico assunto per via orale. In caso di lesioni cutanee, la morte si verifica più spesso nelle fasi finali del danno.

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Fasi

L'acido solforico è un forte ossidante che assorbe il vapore acqueo e disidrata i materiali organici. Il danno chimico si verifica quando acidi, basi, una miscela di reagenti chimici o sali di metalli pesanti penetrano in un tessuto vivente. Dal punto di vista chimico, l'acido è una sostanza con atomi di idrogeno e un residuo acido. L'entità dell'ustione dipende dalla concentrazione, dal tempo di esposizione e dalla quantità:

• Grado I – danno allo strato superiore della pelle, bruciore e lieve iperemia.
• Stadio II: sono interessati gli strati più profondi dell'epidermide. L'area danneggiata è iperemica, con gonfiore e piccole vesciche con liquido.
• Stadio III: tutti gli strati della pelle sono interessati, incluso lo strato adiposo. La sensibilità dei tessuti danneggiati è compromessa, le vesciche sono gonfie e piene di un liquido torbido.
• IV grado: tutti gli strati sono danneggiati (grasso, muscoli, ossa).

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Complicazioni e conseguenze

L'azione distruttiva dell'acido è dovuta alla disidratazione dei tessuti e alla creazione di composti chimici attivi che causano la coagulazione delle proteine e la distruzione dello stato colloidale nelle strutture cellulari. Le conseguenze e le complicazioni dipendono dal grado di ustione, dal volume della superficie danneggiata e dalla concentrazione del reagente.

Il potere lesivo di un acido è direttamente proporzionale alla sua concentrazione. Pertanto, soluzioni deboli causano danni lievi, ma la loro esposizione prolungata porta alla formazione di bolle. Un liquido altamente attivo può causare immediatamente un'ustione chimica di terzo grado.

• Quando la pelle è danneggiata si sviluppano eritemi e ustioni di varia complessità.
• Le ustioni della mucosa orale, dell'esofago, dello stomaco e della faringe sono pericolose. Il dolore intenso è accompagnato da vomito con sangue, raucedine, spasmi, edema polmonare tossico e danni renali.
• Se l'acido entra in contatto con il cranio, può causare danni alle ossa, lo sviluppo di ascessi subdurali e meningite.
• In caso di ustioni profonde non è sempre possibile ripristinare la pelle persa, il che provoca deformità da ustione.
• L'acido provoca alterazioni nei vasi sanguigni e linfatici e nelle terminazioni nervose.
• La deformazione causata dall'ustione può essere accompagnata da ulteriore morte dei tessuti tramite necrosi secca.
• Localmente, nella zona interessata si sviluppano flemmone, artrite purulenta e cancrena.
• I disturbi vascolari e nervosi provocano alterazioni trofiche nei tessuti e dermatosi.
• In alcuni casi, nel sito delle cicatrici si sviluppa un carcinoma a cellule squamose.
• Le ustioni estese possono causare shock grave e sepsi.
• In caso di lesioni profonde alla testa e al collo, la morte può essere rapida.

Le conseguenze e le complicazioni sopra descritte dipendono dalla parte del corpo con cui il liquido chimicamente attivo è entrato in contatto e dalla correttezza del primo soccorso prestato.

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Diagnostica ustioni da acido solforico

I sintomi di un'ustione da acido solforico sono simili a quelli causati da altre sostanze chimiche. La diagnosi consente di determinare il tipo di reagente, l'area del danno (superficie totale e singole aree), la presenza e la localizzazione di vesciche e croste.

• Ricerca di laboratorio

In caso di sospetto di ustione da vapori acidi, vengono misurati il pH ematico del paziente, il livello di emoglobina, i parametri di coagulazione, la concentrazione plasmatica degli elettroliti e viene prelevato un campione di urina. Un aumento dei parametri dell'emostasi (APTT e PT) in concomitanza con un pH arterioso ridotto (inferiore a 7,2) indica una lesione grave. Il liquido chimicamente attivo causa acidosi metabolica con aumento del gap anionico.

• Diagnostica delle radiazioni

Se l'acido solforico è penetrato all'interno e si sospetta una fase acuta dell'ustione, viene eseguita una radiografia dell'addome e del torace. Questa è necessaria per identificare la perforazione dello stomaco e dell'esofago. La tomografia computerizzata (TC) determina danni agli organi cavi. Questo metodo viene utilizzato quando non è possibile eseguire un'endoscopia.

• Ispezione visiva

Se il liquido è entrato in contatto con la pelle, si esaminano le sue condizioni e si determina lo stadio dell'ustione, ma solo dopo aver prestato il primo soccorso. In termini di sintomi, il danno chimico è difficile da confondere con ustioni termiche o malattie della pelle.

Le misure diagnostiche consentono di riconoscere le fasi iniziali dello shock da ustione (pallore, svenimento, respiro superficiale). Sulla base dei risultati degli studi, vengono selezionati i metodi ottimali di trattamento e recupero.

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Diagnosi differenziale

I sintomi del danno agli organi interni causato dall'acido solforico sono simili alle manifestazioni acute di altre malattie. La diagnosi differenziale ci permette di distinguere una condizione patologica dall'altra. La malattia da ustione, ovvero la secrezione di vapore, si differenzia dalle malattie dell'esofago, dall'esofagite primaria e secondaria.

La differenza principale è che la durata della fase acuta dell'esofagite è significativamente più breve rispetto al danno all'esofago, alla cavità orale o alla faringe causato da sostanze chimiche. L'ustione si distingue dalle malattie infettive, dall'esofagite allergica e dalle rotture spontanee dell'esofago. Entrambe le patologie si manifestano improvvisamente e presentano sintomi acuti, così come i danni da acido solforico.

L'esame endoscopico viene eseguito. La procedura è indicata nelle prime 24 ore. In base alle osservazioni cliniche, questo periodo è sicuro per tale esame. Il medico può rilevare perforazioni esofagee, necrosi grave dello stomaco, del duodeno e altre patologie. Con l'aiuto dell'endoscopia, è possibile chiarire la diagnosi e formulare una prognosi. Le ustioni cutanee non richiedono diagnosi differenziale. Il compito del medico è determinare la sostanza che ha danneggiato l'epidermide, lo stadio della malattia e il volume delle superfici danneggiate.

Trattamento ustioni da acido solforico

Un'ustione da acido solforico è caratterizzata da un decorso acuto e da sintomi molto dolorosi. Il trattamento mira a ridurre al minimo il disagio e a ripristinare il tessuto danneggiato. L'entità delle misure terapeutiche è determinata dalla profondità, dall'area e dalla localizzazione dell'ustione. Un primo soccorso tempestivo e corretto è di fondamentale importanza. Questo insieme di misure comprende le seguenti procedure:

• Eliminazione del fattore ustione.
• Raffreddare la zona ustionata della pelle per 1-2 ore.
• Diluire la sostanza chimica aggressiva mediante un risciacquo prolungato con acqua pulita.
• Alla vittima deve essere data da bere acqua salata con bicarbonato di sodio.
• Le superfici ustionate vengono coperte con medicazioni asettiche.
• Per alleviare il dolore si utilizzano farmaci antinfiammatori non steroidei.

Le procedure sopra descritte costituiscono la base del trattamento. Prima del trasporto del paziente in ospedale, è possibile somministrare un ulteriore antidolorifico con analgesici, antistaminici e neurolettici. In caso di vomito, si procede con l'infusione endovenosa di cristalloidi e colloidi e l'assunzione di soluzioni saline alcaline. È indicata anche l'inalazione di ossigeno.

Il primo compito dei medici all'arrivo del paziente in ospedale è prevenire lo shock da ustione. Il trattamento delle ferite dipende dalla localizzazione, dall'area del danno e dalla sua profondità. Il paziente dovrà lavare le superfici ustionate e sottoporsi a terapia conservativa e, se necessario, chirurgica.

Primo soccorso per ustioni da acido solforico

Per prestare il primo soccorso in caso di ustione da acido solforico, è necessario conoscere le proprietà specifiche dei liquidi chimici. In alcuni casi, la vicinanza alla vittima è pericolosa, pertanto sono necessari dispositivi di protezione individuale, ventilazione o persino una maschera antigas.

Algoritmo per fornire il primo soccorso in caso di ustione da acido solforico:

1. Rimuovere il reagente e lavare le zone interessate con acqua corrente pulita. Prima di procedere, è necessario asciugare le zone ustionate, poiché il contatto con l'acqua rilascia una grande quantità di energia termica, che aggrava ulteriormente le lesioni. La zona della ferita deve essere trattata con acqua entro un'ora dalla lesione e con acido fluoridrico per due ore.
2. Cercate di non toccare le zone ustionate, poiché ciò causerà dolore alla vittima e potrebbe causare il contatto con residui di acido. Tutte le manipolazioni devono essere eseguite indossando guanti spessi.
3. Cercare di liberare la zona della ferita dagli indumenti, ma se non si staccano, non strapparli. Questo causerebbe danni ancora maggiori. Dopo il lavaggio, la zona interessata viene trattata con una soluzione di bicarbonato di sodio, soluzione all'1% di acido citrico o acetico.
4. L'effetto positivo del trattamento è valutabile dalla scomparsa dell'odore chimico e dalla riduzione della sensazione dolorosa. Al termine del trattamento, viene applicata una benda asettica asciutta sulla pelle e vengono somministrati antidolorifici, disintossicanti e antishock.

Diamo un'occhiata ad altre opzioni di assistenza di emergenza:

• In caso di ingestione di acido, prima di tutto, si deve lavare lo stomaco con acqua pulita e la vittima deve bere magnesia bruciata o sciacquare la bocca con una soluzione di soda. Questo allevierà le condizioni del paziente.
• In caso di contatto con gli occhi, sciacquarli abbondantemente con acqua e applicare una soluzione di novocaina al 2% per alleviare il dolore. L'olio di pesca o di vaselina, applicato dietro la palpebra, è adatto al trattamento.
• In caso di inalazione di vapori acidi, la terapia viene eseguita in ambiente ospedaliero, pertanto il paziente deve essere ricoverato. Per ridurre il dolore, vengono utilizzate iniezioni intramuscolari di novocaina. Per prevenire le infezioni, viene eseguito un ciclo di terapia antibatterica. In caso di emorragia nel tratto gastrointestinale, al paziente viene somministrata una trasfusione di sangue e plasma.

Un pronto soccorso tempestivo offre la possibilità di salvare la vita della vittima e di ridurre al minimo gli effetti distruttivi dell'acido.

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Medicinali

Quando sostanze aggressive entrano in contatto con la pelle o con l'interno, la prima cosa da fare è eliminarne l'effetto patologico. I farmaci vengono utilizzati sia nella fase di primo soccorso che durante la successiva terapia riparativa. Quando l'acido entra in contatto con i tessuti, forma una crosta, una crosta bianca e morbida. Per la disinfezione e come agente essiccante, si utilizzano preparati a base di argento analcolici e soluzioni di iodio. I farmaci rigeneranti e che migliorano l'afflusso di sangue sono obbligatori.

Farmaci popolari ed efficaci per le ustioni da acido solforico:

1. bicarbonato di sodio

Medicinale che interviene sui processi metabolici tissutali, utilizzato per correggere l'equilibrio ionico e acido-base. Appartiene al gruppo farmacologico degli alcali e degli acidi. 100 ml di soluzione per infusione contengono: 4 g di bicarbonato di sodio, acqua per preparazioni iniettabili e acido etilendiamminotetraacetico disodico. È utilizzato per ripristinare l'alcalinità del sangue e l'acidosi metabolica. Aumenta l'escrezione di ioni cloro e sodio dall'organismo, alcalinizza le urine e aumenta la diuresi.

• Indicazioni d'uso: riduzione del pH sanguigno al di sotto di 7,2, acidosi metabolica scompensata in caso di ustioni estese, shock, grave periodo postoperatorio. Coadiuvante in caso di emorragia acuta, grave ipossia, danni renali ed epatici, coma diabetico, nonché in caso di vomito incontrollabile e febbre prolungata.
• Il farmaco viene prescritto ad adulti e bambini per via endovenosa. A seconda della gravità dei sintomi patologici, viene utilizzato sia puro che diluito con una soluzione di glucosio al 5% in rapporto 1:1. In caso di sovradosaggio, possono manifestarsi convulsioni tetaniche e iperalcalosi. Per il trattamento, vengono somministrati 1-3 g di gluconato di calcio.
• Controindicazioni: ipopotassiemia, alcalosi respiratoria, ipernatriemia. Gli effetti collaterali si manifestano con i seguenti sintomi: vomito, nausea e dolore addominale, mal di testa, ipertensione arteriosa, aumento dell'ansia. Durante il trattamento, è necessario monitorare i parametri acido-base del sangue.

2. Actovegin

La forma in gel del farmaco è utilizzata per trattare le ustioni chimiche. Actovegin allevia il dolore e aiuta a pulire la superficie della ferita. È efficace durante il periodo di recupero, accelerando il processo di rigenerazione delle aree cutanee danneggiate. Influisce sul metabolismo tissutale. Appartiene al gruppo farmacologico degli stimolanti biogenici.

• I principi attivi attivano il metabolismo a livello cellulare aumentando l'accumulo e il trasporto di ossigeno e glucosio. Stimolano i processi energetici del metabolismo funzionale e aumentano l'afflusso di sangue.
• Indicazioni d'uso: ustioni estese, necrosi tissutale, disturbi trofici, insufficienza circolatoria cerebrale, disturbi della nutrizione cutanea, circolazione arteriosa e venosa. Ulcere di varia origine, lesioni da radiazioni. Viene utilizzato per ustioni e lesioni ulcerative della cornea e della sclera.
• Il metodo di applicazione e il dosaggio dipendono dalla gravità della patologia. Il gel viene applicato su ferite aperte, ulcere e ustioni per detergerle e trattarle. Il prodotto viene applicato in uno strato sottile sulla pelle o utilizzato sotto una benda. La durata del trattamento non deve superare le 4 settimane.
• Effetti collaterali: reazioni allergiche, febbre, prurito e bruciore nella zona di applicazione. Controindicato in caso di intolleranza ai componenti. Prescritto con particolare cautela alle donne in gravidanza e durante l'allattamento.

3. Baneocina

Combinazione antibatterica per uso locale su ferite aperte. Utilizzata per ustioni di 2-3 gradi, riduce al minimo il dolore, non viene praticamente assorbita dalla pelle e ha effetti collaterali minimi. Appartiene al gruppo farmacologico degli aminoglicosidi. Contiene due sostanze battericide con proprietà sinergiche. L'azione antimicrobica è efficace contro la maggior parte dei microrganismi Gram-positivi e Gram-negativi.

• Indicazioni d'uso: prevenzione di infezioni batteriche cutanee, ferite superficiali e ustioni. Trattamento di infezioni batteriche dell'epidermide e delle mucose: impetigine, foruncoli, lesioni pustolose, follicoliti, ascessi. Il farmaco è efficace nelle infezioni secondarie, dermatosi, ulcere ed eczemi. Viene utilizzato in otorinolaringoiatria e in pediatria.
• Prima dell'uso, si raccomanda di verificare la sensibilità della microflora responsabile della malattia. L'unguento o la polvere vengono applicati in uno strato sottile sui tessuti interessati o utilizzati sotto una benda. La durata della terapia è di 5-7 giorni. Per i pazienti con ustioni che coprono il 20% della superficie corporea, la polvere può essere applicata sulle ferite non più di una volta al giorno.
• Effetti collaterali: secchezza cutanea, iperemia, eruzione cutanea, prurito, bruciore nel sito di applicazione. Controindicato in caso di intolleranza ad antibiotici-aminoglicosidi, bacitracina e neomicina. Prescrivere con particolare cautela a pazienti con acidosi, debolezza muscolare, disturbi della conduzione neuromuscolare, durante la gravidanza e l'allattamento.

4. Solcoseryl

Stimolatore biogenico senza grassi. Grazie alla sua formulazione in gel, penetra rapidamente negli strati profondi della pelle e asciuga le superfici delle ferite. Migliora il metabolismo tissutale e accelera i processi di guarigione.

• Indicazioni d'uso: ustioni di 2-3 grado, necrosi tissutale, patologie obliteranti dei vasi delle estremità, disturbi del tono vascolare, rammollimento e distruzione dei tessuti dovuti a prolungata esposizione a liquidi, infiammazioni e ustioni chimiche della cornea, ulcere trofiche.
• Il farmaco ha diverse modalità di rilascio, grazie alle quali può essere somministrato per via intramuscolare, endovenosa e locale. Di norma, si ricorre alla terapia combinata, ovvero all'uso simultaneo di unguento e iniezioni. La durata del trattamento dipende dalla natura del processo patologico e dal suo decorso, ma nella maggior parte dei casi è di 4-8 settimane. Il farmaco è ben tollerato.

5. Pantenolo

Un prodotto farmaceutico vitaminico che contiene dexpantenolo, un analogo dell'acido pantotenico. Partecipa ai processi metabolici intracellulari e accelera la rigenerazione dei tessuti e delle mucose danneggiati. Per facilitarne l'uso, è disponibile in diverse formulazioni: spray aerosol in bomboletta e unguento al 35% in tubetto.

• Indicazioni d'uso: trattamento di ustioni, ferite postoperatorie asettiche, accelerazione della guarigione delle lesioni epidermiche. Efficace per dermatite vescicolare e innesti cutanei. La durata del trattamento e la frequenza d'uso dipendono dalla complessità delle ferite e dalle raccomandazioni del medico.
• Gli effetti collaterali si manifestano come reazioni di ipersensibilità. L'uso è controindicato in caso di intolleranza ai principi attivi. In caso di sovradosaggio, possono manifestarsi effetti collaterali tossici.

Oltre ai farmaci sopra descritti, per le ustioni si possono utilizzare pomate a base di ittiolo, Bepanten, oli di rosa canina e olivello spinoso. Il dexpantenolo è usato come agente antinfiammatorio. I farmaci antisettici accelerano la guarigione delle superfici delle ferite. Se le ustioni hanno iniziato a infettarsi, ai pazienti viene prescritto Miramistin.

I rimedi erboristici sono immancabilmente utilizzati: Alfogin e Sudocrem. Hanno proprietà antimicrobiche, cicatrizzanti e analgesiche, ma allo stesso tempo presentano un numero minimo di controindicazioni ed effetti collaterali. Poiché un'ustione chimica ha un effetto distruttivo sui tessuti, è necessario un uso tempestivo dei farmaci per accelerare la guarigione.

Trattamento fisioterapico

Una volta eliminata la minaccia per la vita del paziente, è indicato il trattamento fisioterapico. Si tratta di un insieme di procedure per il completo ripristino dell'ampiezza di movimento delle articolazioni e l'eliminazione di problemi estetici e comprende le seguenti procedure:

• Migliorare l'afflusso di sangue
• Prevenzione e trattamento delle complicanze purulente
• Accelerazione della rigenerazione e rimozione del tessuto necrotico
• Anestesia
• Trattamento delle alterazioni cicatriziali
• Migliorare la guarigione degli innesti cutanei

La riabilitazione inizia il giorno dell'infortunio e il suo obiettivo principale è prevenire le deformazioni anatomiche. Consideriamo le procedure fisioterapiche più diffuse:

1. L'irradiazione ultravioletta nel sito della lesione accelera la rigenerazione dei tessuti, arresta il processo infiammatorio e stimola l'immunità locale.
2. La fonoforesi e la terapia ad ultrasuoni vengono utilizzate per sciogliere il tessuto cicatriziale, alleviare il dolore e migliorare l'afflusso di sangue.
3. L'aeroionoterapia è indicata per migliorare la permeabilità cutanea e ridurre la sensibilità al dolore. Durante la procedura, è possibile utilizzare analgesici per potenziare l'effetto terapeutico grazie alla penetrazione degli ioni attraverso i tessuti danneggiati e non.
4. L'elettroterapia ha un effetto analgesico e battericida, migliora l'afflusso di sangue, stimola il rigetto del tessuto necrotico e ha un effetto antistress.
5. Magnetoterapia: migliora l'afflusso di sangue, la biostimolazione e i processi di recupero. Viene utilizzata per stabilizzare lo stato psico-emotivo del paziente.
6. Terapia laser – effetto antinfiammatorio, stimolazione della rigenerazione dei tessuti.

Il trattamento delle ustioni chimiche dovrebbe essere completo e coinvolgere specialisti altamente specializzati e persino psicologi. Le ustioni rappresentano un forte fattore psico-emotivo che può portare a depressione e pensieri suicidi. I metodi di riabilitazione fisioterapica mirano a minimizzare le manifestazioni residue della condizione patologica e ad aiutare la vittima a tornare alla vita normale.

Rimedi popolari

L'effetto dell'acido solforico su un organismo vivente è distruttivo. L'automedicazione di tali danni è inaccettabile e potenzialmente letale. La terapia tradizionale può essere utilizzata solo dopo aver eliminato la fase acuta del processo patologico, ovvero per accelerare la guarigione e alleviare il dolore.

1. Risciacquare la zona ustionata con acqua corrente, trattare con bicarbonato di sodio e preparare un impacco imbevuto di decotto di corteccia di quercia o di farfara. Per preparare il decotto, versare acqua bollente sull'erba secca, far sobbollire a fuoco lento e lasciare in infusione per 2-3 ore.
2. Impacchi caldi a base di camomilla, pigne di luppolo e menta leniscono la pelle lesa, alleviando bruciore e prurito. Si consiglia di applicare sulle ferite bende imbevute di infuso di erbe 3-4 volte al giorno per 10-15 minuti.
3. L'unguento all'aloe ha proprietà rigeneranti. Per preparare il rimedio, prendete un paio di foglie della pianta, lavatele e tagliate le spine. L'aloe deve essere pestata fino a ottenere una pappa omogenea, mescolata con grasso di maiale fuso e lasciata addensare.
4. In caso di contatto con gli occhi, si può utilizzare un decotto di gemme e foglie di betulla. Versare 500 ml di acqua bollente sulla pianta e lasciar sobbollire per 5-10 minuti a fuoco lento. Il decotto risultante deve essere raffreddato, filtrato e utilizzato per lavare gli occhi.
5. Un rimedio a base di violetta aiuterà in caso di bruciore all'esofago. Versare 20 g di pianta secca in un bicchiere d'acqua bollente e lasciare in infusione per 1-2 ore. Filtrare il brodo raffreddato, aggiungere 50 ml di latte e un cucchiaio di miele. Assumere il rimedio una volta sola.

I metodi alternativi devono essere concordati con il medico, poiché alcuni di essi possono causare gravi complicazioni.

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Trattamento a base di erbe

L'uso di ingredienti vegetali per trattare ustioni chimiche di varia entità è una delle opzioni della medicina alternativa. Il trattamento a base di erbe deve essere concordato con il medico curante. Di norma, tale terapia viene utilizzata nella fase di recupero, ovvero per accelerare la guarigione delle superfici interessate e alleviare il dolore.

Diamo un'occhiata alle ricette efficaci a base di erbe:

• Prendete un paio di foglie di aloe, lavatele e frullatele con un frullatore. La pappa risultante deve essere filtrata con un colino. Il succo di aloe rimanente viene utilizzato per imbevere una garza. Applicate la garza sulla ferita 2-3 volte al giorno per 30-40 minuti. Secondo questa ricetta, potete preparare un medicinale a base di poligono del Giappone.
• Versare 100 g di fiori secchi di trifoglio rosso in 500 ml di acqua calda e far bollire a fuoco medio per 10 minuti. Per il trattamento, è possibile utilizzare compresse di garza imbevute di decotto o i fiori della pianta avvolti in una benda.
• La bardana ha proprietà medicinali. Lavare accuratamente un paio di foglie della pianta, macinarle fino a ottenere una pappa e spalmarla su una garza. Applicare l'impacco sulle superfici ustionate 2-3 volte al giorno per 10-15 minuti.
• Per curare le ustioni, puoi usare impacchi a base di carote grattugiate o succo di zucca. Grattugia le carote fresche con una grattugia fine, avvolgile in una garza e applicale sulla ferita. Questo aiuterà ad alleviare il dolore. Per preparare il succo di zucca, puoi usare uno spremiagrumi o grattugiare la zucca e spremerne il succo. Immergi l'impacco nel liquido risultante e applicalo sulla superficie dell'ustione.
• Per trattare ustioni estese, è possibile utilizzare una lozione speciale: mescolare 5 g di acido borico con la stessa quantità di idraste e mirra. Tutti gli ingredienti devono essere versati in mezza tazza di acqua bollente e lasciati in infusione per 1,5-2 ore. La soluzione allevia il dolore, lenisce la pelle e aiuta in caso di lesioni profonde.

Si consiglia di abbinare tutte le ricette sopra menzionate a una tisana speciale che stimola la circolazione sanguigna e accelera la guarigione. Mescolare in parti uguali polvere di valeriana e menta piperita, versare 200 ml di acqua bollente e lasciare in infusione. Questa tisana calma i nervi e allevia il dolore.

Omeopatia

Una forma di medicina alternativa è l'omeopatia. Viene utilizzata per trattare molte malattie, tra cui le ustioni da acido solforico. I medicinali omeopatici possono essere utilizzati solo su prescrizione medica.

Diamo un'occhiata ai farmaci efficaci per il trattamento delle ustioni:

1° grado

• Urtica urens: può essere assunta internamente o applicata sull'epidermide. Il farmaco va assunto 5-6 volte al giorno. Per preparare una soluzione, diluire 20 gocce di tintura in ½ bicchiere d'acqua.
• Cantharis – adatto per il trattamento di ustioni dolorose e lesioni vescicanti. Il rimedio si assume 5-6 volte ogni 15 minuti.
• Calendula – indicata per ferite con vesciche rotte e pus. Adatta sia per uso interno che esterno. Dosaggio: 3 volte al giorno per 3-4 giorni.
• Causticum – usato se il dolore intenso persiste dopo la guarigione. Il rimedio si assume 3 volte al giorno per 3 giorni.

2° grado

• Cantharis – ustioni di qualsiasi intensità, vesciche liquide, danni oculari chimici. Il dosaggio è determinato dal medico.
• Apis: ferite brucianti e sanguinanti, gonfiore dei tessuti.
• Rhus tox: vesciche putrescenti, forte prurito e bruciore.

3 e 4 gradi

• Arsenicum album: tessuto necrotico, dolore intenso, ferite con bordi neri e vesciche.
• Causticum: ustioni chimiche complesse delle mucose e lesioni cutanee che guariscono con difficoltà.

Indipendentemente dal grado di ustione, ai pazienti viene solitamente somministrato Cantharis. Se non si osserva alcun miglioramento entro 30 minuti, si assume Urtica urea. Entrambi i preparati vengono assunti tre granuli ogni due ore fino al miglioramento dei sintomi. Se non si osserva alcun miglioramento dopo tre dosi, si ricorre a un altro medicinale. L'omeopatia allevia il dolore, accelera la rigenerazione dei tessuti e previene la formazione di cicatrici.

Trattamento chirurgico

A seconda del grado delle ustioni, viene selezionato il metodo terapeutico più appropriato. Il trattamento chirurgico è indicato per ustioni profonde e lesioni che hanno causato difetti anatomici o estetici. In questi casi, la chirurgia può essere intrapresa in diversi modi:

• Operazioni di tipo decompressione
• Necrectomia e osteonectomia
• Dermoplastica: allodermoplastica, autodermoplastica, xenodermoplastica
• Amputazione

Il tipo e la natura dell'intervento dipendono dal tempo trascorso dalla lesione, dalla sede dell'ustione e dalle condizioni generali del paziente. La durata e l'esito complessivo del trattamento dipendono dalla correttezza delle indicazioni all'intervento e dal metodo scelto per il ripristino cutaneo.

Consideriamo i principali tipi di intervento chirurgico:

1. Necrotomia

Viene utilizzato quando si forma una necrosi da ustione densa, che, come una corazza, ricopre arti, torace o altre parti del corpo, causando disturbi respiratori e circolatori. La procedura viene eseguita senza anestesia. Il medico incide la crosta in tutta la sua profondità fino a far fuoriuscire il sangue. Se il taglio è eseguito correttamente, i bordi divergono. Di norma, vengono eseguiti diversi tagli longitudinali paralleli.

2. Necrectomia precoce con chiusura del difetto

Il rigetto spontaneo delle masse necrotiche e il processo di guarigione dipendono dalla profondità e dalla localizzazione delle ustioni. Di norma, ciò avviene entro 20-35 giorni. Questo periodo è rischioso a causa dello sviluppo di complicanze (perdita di plasma, intossicazione, infezione), quindi se si sospetta una lesione profonda, si procede alla disinfezione precoce della ferita. A tal fine, i tessuti necrotici vengono escissi e il difetto viene chiuso con un innesto cutaneo. La rimozione della crosta riduce al minimo l'effetto dei fattori chimici infiammatori e previene la formazione di cicatrici.

3. chirurgia plastica della pelle

Viene eseguito dopo una terapia conservativa, il rigetto della crosta e l'eliminazione dell'infezione della ferita. La chirurgia plastica è possibile solo se l'area della ferita è ricoperta di granulazione e non vi è microflora patogena sulla sua superficie. Di norma, viene eseguito 2-6 settimane dopo la lesione. La tecnica è delicata, ma implica un lungo periodo di recupero, con la possibilità di sviluppare complicazioni infettive o intossicazioni, nonché rigetto tissutale.

Per chiudere le ustioni si utilizzano i seguenti metodi:

• La chirurgia plastica dei tessuti locali viene utilizzata solo per piccole lesioni profonde.
• Innesto cutaneo libero: un lembo di pelle viene asportato dalla zona donatrice della vittima e suturato al difetto della ferita. In questo caso, non dovrebbe esserci alcuna connessione tra la zona donatrice e l'area lesa.
• Trapianto di un lembo cutaneo intero: non vengono lasciati elementi epiteliali nel sito donatore, quindi vengono utilizzati tessuti locali per prevenire difetti. Questo limita significativamente le indicazioni per la tecnica, poiché è possibile preparare un piccolo lembo di tessuto.
• Trapianto di innesto cutaneo split – adatto per coprire ampie superfici di ferite. Le superfici della coscia, dell'addome laterale o della tibia sono più spesso utilizzate per il trapianto di tessuto. Per l'operazione viene prelevato un lembo cutaneo di 0,5 mm, che dovrebbe contenere parte del derma e dell'epitelio.
• Chirurgia plastica con lembo su peduncolo nutrizionale: vengono utilizzati tessuti con tessuto sottocutaneo, poiché presentano un elevato grado di attecchimento. I lembi hanno una maggiore resistenza meccanica, consentendo quindi di ottenere buoni risultati estetici.
• Chirurgia plastica italiana: un lembo viene preparato e trasferito contemporaneamente sul difetto. Il più delle volte, il tessuto viene prelevato da quelle parti del corpo che possono essere spostate a distanza, ad esempio dagli arti inferiori o superiori. Lo svantaggio di questo metodo è l'impossibilità di prelevare lembi di grandi dimensioni e il fatto che il paziente debba rimanere in una posizione forzata per lungo tempo.
• Utilizzo di allofibroblasti coltivati. In un terreno di coltura speciale, si coltivano strutture cellulari monostrato a partire da elementi epiteliali, che vengono poi trasferite sulla superficie della ferita.
• Chiusura biologica temporanea della ferita: questo metodo è adatto in caso di perdita di plasma, per stimolare l'epitelizzazione marginale e prevenire le infezioni. Ciò consente di attendere l'innesto cutaneo dal sito donatore, in un secondo momento dopo l'epitelizzazione. Per l'operazione vengono utilizzate pelle di cadavere, donatore, materiali sintetici, di suinetto o vitello.

Dopo un'ustione, possono rimanere cicatrici patologiche. Si distinguono cicatrici atrofiche, cheloidi e ipertrofiche. Si formano in presenza dei seguenti fattori:

• Guarigione irregolare delle ferite
• Bruciore nella zona del petto o sulle spalle
• Lesioni da ferite dell'area funzionalmente mobile
• Disturbi metabolici (diabete mellito, ipovitaminosi, aterosclerosi)
• Infezione secondaria

Molto spesso, il processo cicatriziale è complicato da processi necrotici, allergici e purulento-infiammatori. Per il trattamento si utilizzano diversi metodi, tra cui il resurfacing laser, la terapia ad ultrasuoni, pomate rigeneranti, spray e creme. Le cicatrici più estese vengono eliminate asportando il tessuto cheloideo in eccesso.

Prevenzione

Il rispetto delle precauzioni di sicurezza e delle misure di protezione individuale quando si lavora con acido solforico a qualsiasi concentrazione riduce al minimo il rischio di ustioni e avvelenamento da questa sostanza. La prevenzione si basa sul rispetto delle seguenti regole:

• Non lasciare i prodotti chimici incustoditi.
• Tutti i contenitori contenenti acido solforico e sostanze che lo contengono devono essere ben chiusi e recare un'etichetta di avvertenza.
• I liquidi chimicamente attivi non devono essere conservati vicino a medicinali o prodotti alimentari. Questo è necessario per prevenire l'avvelenamento.
• Non mescolare da soli prodotti chimici per la casa con componenti tossici.
• Dopo aver lavorato con sostanze chimiche, ventilare accuratamente l'area di lavoro per evitare ustioni causate dai vapori dei reagenti.
• I lavori con l'acido solforico devono essere eseguiti indossando speciali indumenti protettivi (stivali resistenti agli acidi, maschera e occhiali protettivi in plexiglas) per proteggere la pelle da possibili danni.

Il mancato rispetto delle raccomandazioni preventive può provocare gravi ustioni e inalazione di vapori.

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Previsione

La durata del recupero dipende dal grado e dalla profondità dell'ustione, dalla sua localizzazione e dalle caratteristiche individuali del corpo della vittima. La prognosi viene calcolata utilizzando la regola del "cento". A tal fine, si sommano l'età del paziente e la dimensione della superficie danneggiata in percentuale rispetto al tessuto sano. L'inclusione dell'età della vittima nel calcolo è spiegata dalle capacità immunitarie, compensatorie-adattative e riparative dell'organismo di eliminare il processo patologico. La formula è utilizzata solo per pazienti adulti. La prognosi dipende dalla somma risultante:

• <60 – favorevole
• 61-80 – relativamente favorevole
• 81-100 – dubbioso
• >100 – sfavorevole

Le ustioni superficiali minori con danni minimi ai tessuti o agli organi interni hanno una prognosi favorevole. Tuttavia, se si verifica uno stato di shock, l'esito della patologia peggiora significativamente. La possibilità di una completa guarigione è influenzata da disturbi funzionali e anatomici.

Un'ustione da acido solforico che interessa ampie zone del corpo è accompagnata da un processo infiammatorio a lungo termine. La condizione patologica comporta la formazione di gravi cicatrici non solo nella zona interessata, ma anche al di fuori di essa. Ciò porta a mobilità limitata e contratture, peggiorando significativamente la prognosi di guarigione.