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Brugiosi: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 05.07.2025
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La brugia è un'elmintiasi trasmissibile. Gli adulti vivono nei vasi linfatici e le larve (microfilarie) vivono nel sangue.
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Ciclo vitale del Brugium
Il ciclo di sviluppo della Brugia non è quasi diverso da quello della Wuchereria. L'ospite finale è l'uomo, ma scimmie e gatti possono essere ospiti. La brugiasi è trasmessa da zanzare dei generi Anopheles, Mansonia e Aedes.
Epidemiologia della brugiosi
La brugiosi è endemica solo nei paesi del Sud-est asiatico, dove il suo areale coincide con quello della Wuchereria: alcune zone dell'India e della Cina, Corea del Sud, Vietnam, Filippine, Malesia, Thailandia, Indonesia.
Il ceppo periodico della brugiosi malese è diffuso nella penisola indocinese, nell'India centrale, nella Cina meridionale, in Giappone e in Indonesia, dove la brugiosi è una malattia antroponomica: l'ospite finale è l'uomo e i portatori sono zanzare dei generi Anopheles, Aedes, Mansonia.
Un ceppo subperiodico di Brugia con un picco di attività notturno è presente nelle foreste paludose della Malesia, in esseri umani, scimmie (macachi, lori), gatti selvatici e domestici. Qui si tratta di un'invasione focale naturale zoonotica, i cui vettori sono zanzare del genere Mansonia.
La brugiosis timorense ha una distribuzione limitata nell'arcipelago indonesiano e sull'isola di Timor. Qui si tratta di un'antroponosi con periodicità notturna nella comparsa di microfilarie nel sangue periferico. I vettori sono zanzare del genere Anopheles.
La fonte di diffusione dell'invasione sono persone infette, scimmie e gatti. L'infezione avviene quando l'ospite finale viene punto da una zanzara.
Quali sono le cause della brugia?
La brugia è causata da Brugia malayi e Brugia timori. L'agente eziologico della brugia malese è noto in due ceppi: periodico e subperiodico. Le femmine sono lunghe 55 mm e larghe 0,15 mm, i maschi sono rispettivamente 23-25 mm e 0,088 mm. Le brugia sono più piccole delle Wuchereria, con l'estremità cefalica separata dal resto del corpo da un collo. Le microfilarie con guaina sono lunghe 0,12-0,26 mm e hanno un diametro di 0,05 mm.
Sintomi della brugiosi
La patogenesi e i sintomi della brugiosi sono molto simili a quelli della vuchereriasi. La brugiosi è caratterizzata dall'ulcerazione dei linfonodi interessati. Non vi sono praticamente danni ai genitali né chiluria. La localizzazione dell'elefantiasi si osserva sulle tibie e sugli avambracci.
Nella brugiosi di Timor, si sviluppano più spesso ascessi dei linfonodi e l'elefantiasi si manifesta sulle gambe, come nella brugiosi malese.
Diagnosi di brugiosi
La diagnosi differenziale della brugia dovrebbe tenere conto della struttura dell'estremità posteriore delle microfilarie. Nelle larve, uno strato di nuclei ben colorati è visibile sotto la cuticola. La posizione di questi nuclei non è la stessa nei diversi tipi di filaria. Questo permette di differenziare la brugia dagli altri tipi di filaria.
Diagnosi di laboratorio della brugiosi
La diagnosi viene effettuata, come nel caso della wuchereriasi, quando le larve vengono rilevate nel sangue periferico di notte, ma possono essere rilevate anche durante il giorno.
Quali test sono necessari?
Trattamento del brugioz
Il trattamento della brugiosi è lo stesso della wuchereriasi, ma le reazioni allergiche alla dietilcarbamazina (DEC) sono più intense, il che richiede una riduzione del dosaggio e l'uso di antistaminici. La reazione all'ivermectina è più debole, ma è efficace a piccole dosi (20 mcg/kg).
Nella brugiosi di Timor, il trattamento con DEC è efficace; non sono stati riscontrati vantaggi dell'ivermectina rispetto alla DEC.
Come prevenire la brugiosi?
La prevenzione della brugiosi è la stessa della wuchereriasi.