Carcinoma mammario infiltrante

Cos'è il tumore al seno infiltrante e in che cosa si differenzia dagli altri tumori al seno?

Questo tipo di cancro è caratterizzato da un decorso estremamente aggressivo. Le cellule tumorali si diffondono molto rapidamente attraverso il sangue e il sistema linfatico ai linfonodi, ai muscoli, al fegato, alle articolazioni e alle ossa, ai reni e agli organi respiratori. Le metastasi nel cancro infiltrativo hanno una loro peculiarità: possono rimanere latenti per un periodo di tempo piuttosto lungo, senza manifestarsi, e iniziare a crescere e moltiplicarsi a volte anche dieci anni dopo la completa rimozione della formazione maligna iniziale.

In questo materiale parleremo di altre peculiarità e caratteristiche di questa pericolosa malattia.

Codice ICD 10 (codice di diagnosi):

• C 50 – neoplasie maligne della ghiandola mammaria.
  • C 50.0 – zona del capezzolo e dell’areola.
  • C 50.1 – zona centrale della ghiandola mammaria.
  • C 50.2 – quadrante interno-superiore.
  • C 50.3 – quadrante inferiore-interno.
  • C 50.4 – quadrante superiore-esterno.
  • C 50.5 – quadrante inferiore esterno.
  • C 50.6 – zona ascellare.
  • C 50.8 – il processo si è diffuso a due o più delle zone sopra menzionate.
  • C 50.9 – posizione non specificata.

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Le cause carcinoma mammario infiltrante

Purtroppo, l'esatta patogenesi del cancro infiltrativo non è stata ancora studiata. Esistono alcune ipotesi secondo cui i seguenti fattori possono contribuire allo sviluppo del cancro:

• aumento della sensibilità dei recettori agli estrogeni o al progesterone;
• partecipazione di alcuni geni specifici nella formazione del tumore;
• interruzione del sistema delle vie di segnalazione: nella regolazione del processo infiammatorio, della chemiotassi e del processo di adesione.

È stato inoltre possibile identificare i principali fattori di rischio per lo sviluppo della patologia:

• ereditarietà sfavorevole, quando uno dei parenti in linea femminile soffriva di una malattia maligna del seno;
• età della donna dopo i 40 anni;
• squilibrio ormonale nell'organismo, uso prolungato di farmaci ormonali, assenza di gravidanze, aborti frequenti, pubertà precoce, menopausa tardiva, ecc.

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Sintomi carcinoma mammario infiltrante

Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia si manifesta praticamente senza sintomi. Naturalmente, alcuni pazienti notano fenomeni sospetti esterni, ma spesso il tumore viene scoperto per caso, durante una visita preventiva.

I primi segnali che dovrebbero allertare una donna sono la comparsa di un gonfiore denso dai contorni poco definiti, fuso con i tessuti circostanti, e la retrazione del capezzolo e dell'areola. Il gonfiore può avere dimensioni variabili, da 1 a 10 cm, ma tende ad aumentare rapidamente.

I seguenti sintomi della malattia non devono essere ignorati:

• cambiamenti nel volume, nei confini e nella forma della ghiandola;
• palpazione di un'area o di un nodo compresso che rimane invariato durante tutte le fasi del ciclo mensile;
• cambiamenti visibili sulla pelle nella zona dell'areola o sulla ghiandola mammaria nel suo complesso;
• la comparsa di aree arrossate sulla pelle della ghiandola;
• la comparsa di secrezioni dai dotti galattofori, eventualmente miste a sangue;
• caratteristica "marmorizzazione" della pelle del seno interessato.

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Forme

• Il carcinoma mammario edemato-infiltrativo (tumore infiammatorio) si riscontra in circa il 5% dei casi di tutte le forme note di carcinoma mammario. La malattia è caratterizzata dalla distribuzione di tessuto maligno nel seno sotto forma di infiltrato e gonfiore cutaneo. Poiché è impossibile palpare un nodulo o una formazione di tessuto adiposo evidente, questa patologia è piuttosto difficile da diagnosticare: di norma, nelle fasi iniziali, un tumore canceroso viene scambiato per un gonfiore cutaneo secondario dovuto a un processo infiammatorio. Il carcinoma mammario edemato-infiltrativo è caratterizzato da una crescita relativamente lenta e da un decorso latente.
• Il carcinoma mammario duttale infiltrativo (carcinoma) è considerato uno dei tumori maligni della mammella più comuni. Come suggerisce il nome, la malattia inizia a svilupparsi nella superficie interna dei dotti galattofori. Il tumore si diffonde più spesso ad altri tessuti e alla cute della ghiandola interessata, metastatizzando anche ai linfonodi più vicini. Inoltre, le cellule degenerate spesso coinvolgono lo strato adiposo della zona ascellare (attraverso il flusso linfatico e sanguigno).
• Il carcinoma mammario lobulare infiltrativo si verifica come conseguenza di un carcinoma lobulare avanzato e può diffondersi in vari modi. Il più delle volte, nel processo sono coinvolti singoli elementi cellulari, che sembrano separarsi dagli alveoli o dai complessi ghiandolari. Le cellule colpite si dispongono a forma di catene lungo le strutture del tessuto connettivo, talvolta localizzate in prossimità di dotti intralobulari intatti. Possono anche essere localizzate in modo diffuso. L'individuazione di questo tipo di tumore nelle fasi iniziali è piuttosto difficile.
• Il termine "carcinoma mammario infiltrativo aspecifico" include quei tipi di tumore che si possono riscontrare in casi estremamente rari. Per queste neoplasie, esistono anche differenze nel trattamento e nella prognosi della malattia. I tipi di tumore aspecifici includono il carcinoma colloidale, i tumori a basso grado e la metaplasia squamocellulare.

Complicazioni e conseguenze

Purtroppo, il cancro al seno infiltrativo può portare alle seguenti complicazioni:

• diffusione di metastasi (cellule figlie del tumore) attraverso la linfa nella regione ascellare, nei linfonodi parasternali, sopraclaveari, retrosternali e mediastinici, e nella seconda mammella. Attraverso il sangue, le metastasi possono diffondersi nella pleura, nei polmoni, nell'apparato muscolo-scheletrico (principalmente nelle ossa delle costole, del bacino, delle vertebre, del femore), nonché nel tessuto epatico, negli annessi, nelle ghiandole surrenali e nell'encefalo;
• problemi di motricità nella zona della spalla, arto superiore del lato interessato;
• fenomeni di linfostasi dell'arto superiore;
• recidiva del cancro (dopo circa 5-10 anni).

Senza trattamento, si verificano la diffusione di metastasi vicine e distanti, danni ad altri organi e sistemi, la disintegrazione del tumore e la morte.

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Diagnostica carcinoma mammario infiltrante

• Come per qualsiasi diagnosi, la visita della paziente inizia con la raccolta di informazioni sull'anamnesi della malattia. Il medico raccoglie informazioni sulla presenza di una predisposizione ereditaria, pregresse malattie ginecologiche, lesioni e patologie del seno. Successivamente, viene eseguito un esame visivo delle ghiandole mammarie, prestando particolare attenzione a densità, dimensioni, forma, mobilità e limitazione del seno. Inoltre, il medico controlla le condizioni dei linfonodi succlavi e sopraclaveari più vicini, nonché dei linfonodi ascellari.
• La diagnostica strumentale è obbligatoria. Possono essere utilizzati uno o più metodi di ricerca:
  • La mammografia viene eseguita in due proiezioni (mediolaterale e cranio-caudale). Questa metodica consente di riconoscere tumori di dimensioni pari a 0,5 cm, nonché microcalcificazioni (uno dei segni più affidabili in oncologia). Un'altra metodica basata sull'uso dei raggi X, la galattografia, viene raramente prescritta. Viene utilizzata in caso di secrezione dal capezzolo;

• l'esame ecografico in presenza di un singolo tumore canceroso indica un peggioramento della trasmissione degli ultrasuoni nella zona della neoplasia;
• La risonanza magnetica con l'uso di un mezzo di contrasto viene utilizzata principalmente per rilevare recidive, nonché per valutare le condizioni del tessuto ghiandolare in presenza di un impianto;
• termografia - questo metodo si basa sul fenomeno dell'ipertermia nell'area interessata dalla neoplasia. È raramente utilizzato;
• Una biopsia è una puntura o resezione di una neoplasia con il prelievo di materiale per un ulteriore esame istologico. L'istologia non solo indicherà il grado di malignità del tumore, ma aiuterà anche a determinarne lo stato recettoriale.
• Gli esami di laboratorio (analisi) includono la determinazione dei marcatori tumorali (valori di controllo patologico) e la valutazione dei livelli ormonali nell'organismo. Di norma, viene eseguita un'analisi per il contenuto di prolattina, LH, FSH ed estrogeni.
• Ulteriori esami potrebbero includere radiografia del torace, TAC, scintigrafia ed ecografia addominale.

La diagnosi differenziale si effettua con mastopatie, neoplasie benigne, ascessi, cisti, sarcomi, linfomi maligni.

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Trattamento carcinoma mammario infiltrante

Un approccio terapeutico completo dovrebbe combinare diverse opzioni terapeutiche:

• trattamento chirurgico e radioterapico;
• chemioterapia e terapia ormonale.

Il ricovero ospedaliero del paziente è obbligatorio.

Terapia non farmacologica

La radioterapia viene raramente prescritta come trattamento a sé stante. Si tratta principalmente di un metodo aggiuntivo utilizzato in un approccio più completo. La radioterapia può essere prescritta dopo un trattamento conservativo o chirurgico per prevenire la recidiva del tumore. La radioterapia viene utilizzata immediatamente dopo l'intervento chirurgico o in combinazione con farmaci, ma non oltre sei mesi dall'intervento.

Chemioterapia e farmaci

La chemioterapia è una delle opzioni per la terapia sistemica del seno e viene utilizzata nella stragrande maggioranza dei casi. I farmaci antitumorali vengono prescritti senza eccezioni nei seguenti casi:

• in presenza di metastasi nel sistema linfatico;
• se la dimensione del tumore supera i 2 cm;
• se il paziente ha meno di 35 anni;
• se la malignità del tumore è determinata tra il grado II e IV;
• per tumori recettore-negativi (non dipendenti dagli ormoni).

I medicinali possono essere utilizzati nelle seguenti combinazioni:

• regime terapeutico con ciclofosfamide, metotrexato, 5-fluorouracile;
• regime terapeutico con adriamicina e ciclofosfamide;
• regime con 5-fluorouracile, adriamicina e ciclofosfamide;
• combinazione di antracicline e taxani.

L'uso aggiuntivo di agenti come Trastuzumab e Bevacizumab può aumentare l'efficacia della chemioterapia.

La terapia ormonale è raramente utilizzata come trattamento a sé stante, ma la sua efficacia in cicli terapeutici combinati e complessi è innegabile. I seguenti tipi di terapia ormonale sono i più comunemente utilizzati:

• utilizzando farmaci che competono con gli estrogeni;
• utilizzando agenti che riducono la produzione di estrogeni.

Tra gli agenti antiestrogenici, il tamoxifene è considerato il farmaco più comune. È una sostanza che compete con gli estrogeni, garantendo il controllo sui recettori cellulari.

Il secondo gruppo di farmaci comprende gli inibitori dell'aromatasi, che contribuiscono a ridurre i livelli endogeni di estrogeni. Tipici rappresentanti di questo gruppo sono l'anastrozolo e il letrozolo.

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Trattamento chirurgico

Per il carcinoma mammario infiltrativo, possono essere prescritti i seguenti tipi di trattamento chirurgico:

• mastectomia radicale standard (i muscoli del torace vengono conservati, esiste la possibilità di un ulteriore intervento di chirurgia plastica primaria della ghiandola);
• mastectomia con conservazione dell'areola e possibilità di ulteriore intervento di chirurgia plastica primaria del seno;
• chirurgia di conservazione degli organi con successiva irradiazione
• resezione radicale (tumorectomia con dissezione dei linfonodi), in combinazione con radioterapia e trattamento farmacologico.

La mastectomia radicale con conservazione dei muscoli toracici viene eseguita nelle fasi precoci di sviluppo del tumore o quando è in posizione centrale. Durante l'operazione, viene rimosso il tessuto nelle regioni ascellari, intermuscolari, succlavie e sottoscapolari. Con questo intervento è possibile eseguire direttamente la chirurgia plastica del seno.

I pazienti affetti da forme inoperabili di cancro vengono sottoposti a interventi chirurgici palliativi volti ad alleviare le loro condizioni e a prolungare l'aspettativa di vita.

Omeopatia

I medicinali omeopatici sono spesso utilizzati dai professionisti medici per migliorare l'efficacia della riabilitazione dei pazienti dopo interventi chirurgici, per prevenire le ricadute e per rafforzare e fortificare il sistema immunitario. I seguenti medicinali sono prescritti per somministrazione orale:

• Tallone di Galio;
• Psorinocheel;
• Linfomiosoma;
• Fosforo Homaccord.

I farmaci vengono assunti in dosi di 10 gocce 6 volte al giorno. Dopo 2 mesi, si passa all'assunzione di 10 gocce 4 volte al giorno e, dopo altri 2 mesi, a 3 volte al giorno. Inoltre, possono essere prescritte iniezioni di farmaci come Nux vomica-Homaccord, Hepeel, Berberis-Homaccord, Helidonium-Homaccord, che favoriscono l'eliminazione delle sostanze tossiche dall'organismo.

Dieta

Le modifiche alla dieta delle pazienti con carcinoma mammario infiltrativo mirano a mantenere un peso corporeo normale, rafforzare le difese immunitarie e garantire un apporto completo di nutrienti. Nella preparazione del menù giornaliero, si raccomanda di attenersi alle seguenti regole:

• controllare il contenuto calorico degli alimenti, non mangiare troppo;
• mangiare più cereali, cibi vegetali, fibre;
• Nella scelta del pane, date la preferenza alle varietà scure;
• limitare il consumo di grassi animali, privilegiando quelli vegetali;
• consumare quantità sufficienti di alimenti ricchi di calcio e vitamina D;
• evitare di bere alcolici;
• limitare il consumo di dolci, zucchero, additivi artificiali;
• È meglio sostituire la carne rossa con quella bianca.

Inoltre, si raccomanda di seguire un regime di idratazione regolare: bere acqua pulita e non gassata in quantità sufficiente. Anche il tè verde non zuccherato è utile.

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Rimedi popolari

I metodi della medicina tradizionale vengono utilizzati più spesso nei seguenti casi:

• quando il trattamento con metodi tradizionali non porta al risultato atteso;
• quando è necessario potenziare l’efficacia dei metodi di trattamento tradizionali.

Naturalmente non bisogna aspettarsi miracoli dai rimedi popolari, ma in molti casi non saranno superflui.

Spesso, le ricette popolari prevedono trattamenti con erbe che contengono sostanze tossiche. Questo è fondamentale per non danneggiare l'organismo: è importante attenersi scrupolosamente al dosaggio indicato nella ricetta.

Si sconsiglia inoltre di assumere più rimedi popolari contemporaneamente: passare ad altre tinture o decotti una volta completato il ciclo di cura farmacologica precedente.

• Infuso di fiori di patata. Versare un cucchiaio di fiori secchi in 500 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per almeno 3 ore in un thermos. Filtrare e spremere, quindi conservare in un barattolo di vetro e conservare in frigorifero. Assumere 160 ml tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. La durata del primo ciclo di trattamento è di 14 giorni. Il trattamento può essere continuato dopo una settimana di pausa. La durata totale del trattamento è di sei mesi.
• Infuso di funghi di betulla. I funghi grattugiati vengono lasciati in infusione per 2 giorni in acqua calda bollita, in ragione di 1 parte di funghi e 5 parti di acqua. Dopo 2 giorni, l'infuso viene filtrato e assunto tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. Conservare in frigorifero per non più di 4 giorni.
• Una tintura di questa pianta, il baffo dorato, ha un buon effetto. Mescolare 30 ml di tintura (45 germogli per 1,5 litri di alcol al 40%) e 40 ml di olio di girasole non raffinato e bere in un sorso. Ripetere l'operazione tre volte al giorno 20 minuti prima dei pasti. La dose giornaliera raccomandata è la seguente: 10 giorni di trattamento - 5 giorni di pausa, poi 10 giorni di trattamento - 10 giorni di pausa. Assumere il medicinale in questo modo per 3 mesi.
• Prima e dopo l'intervento chirurgico, si consiglia di assumere un infuso di 100 g di ortica, 100 g di piantaggine, 50 g di cardo selvatico, 50 g di goji, 50 g di poligono del Giappone, la stessa quantità di ruta, iperico e fiori di acacia. Un cucchiaino della miscela viene versato in 250 ml di acqua bollente. Lasciare in infusione per mezz'ora e bere 1 bicchiere due volte al giorno.
• Miele di ortica. Macinare parti uguali di foglie di ortica e noci in un macinacaffè. Mescolare tre cucchiai di materia prima macinata con ½ kg di miele liquido. Questo miele può essere aggiunto a piatti e bevande.
• L'olio di olivello spinoso è molto efficace. Si assume fino a 5 volte al giorno, 1 cucchiaio alla volta, sciogliendolo gradualmente nel cavo orale.
• Tintura di assenzio. Per preparare la tintura, prendere 200 ml di vodka per 20 g di erba essiccata, lasciare riposare per una settimana, quindi mettere a fuoco basso e far evaporare di 1/3. Lasciare raffreddare e usare 1 cucchiaino tre volte al giorno prima dei pasti.
• Si consiglia inoltre di bere 200 ml di succo di melograno fresco al giorno: può rallentare lo sviluppo delle cellule tumorali.

Si raccomanda di concordare con il medico curante il trattamento con metodi tradizionali. Se durante il trattamento si avverte un peggioramento, interrompere il trattamento e consultare immediatamente un medico.

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Prevenzione

Controlli preventivi ed ecografie delle ghiandole mammarie dovrebbero essere eseguiti annualmente a partire dai 20 anni.

Inoltre, è importante l'autopalpazione mensile del seno, che la donna deve effettuare indicativamente tra il 6° e il 10° giorno del ciclo mensile.

Dopo i 50 anni si raccomanda di sottoporsi a mammografia (ogni 2 anni, dopo i 60 anni ogni 3 anni).

In caso di rischio aumentato (ereditarietà sfavorevole o pregresse patologie mammarie), le misure elencate vengono eseguite più frequentemente. Ad esempio, per prevenire la recidiva del cancro, le pazienti dovrebbero sottoporsi a una visita medica completa una volta ogni sei mesi per i primi due anni (in seguito, una volta all'anno).

Inoltre, in caso di predisposizione ereditaria, si consiglia di effettuare periodicamente esami del sangue per la ricerca dei marcatori tumorali, a partire dai 25 anni.

Per mantenere la salute del seno per molti anni, si consiglia alla donna di attenersi ai seguenti principi preventivi:

• mantenere un peso corporeo normale, soprattutto dopo i 40 anni;
• non fumare né abusare di alcol;
• evitare uno stile di vita sedentario, essere attivi, camminare più spesso all'aria aperta, fare esercizio fisico;
• non privarti della gioia della maternità e non interrompere prematuramente l'allattamento;
• consumare una quantità sufficiente di vitamine presenti negli alimenti di origine vegetale: verdura, frutta, verdura a foglia verde, bacche, noci e semi;
• mangiare meno cibo spazzatura e carne rossa;
• Eseguire l'autopalpazione del seno una volta al mese.

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Previsione

Secondo le statistiche, circa la metà delle pazienti muore di carcinoma mammario infiltrativo. Il tasso medio di sopravvivenza a cinque anni è di circa il 75%, a seconda dello stadio della malattia al momento della diagnosi. Inoltre, il successo del trattamento dipende direttamente dalla presenza di metastasi e danni al sistema linfatico.

Quanto prima viene diagnosticato un tumore maligno, tanto più favorevole sarà la prognosi.

Dopo l'intervento è necessario un monitoraggio particolarmente attento della salute, poiché il rischio di recidiva può persistere per circa 10 anni.

La durata della disabilità della paziente dopo l'intervento dipende dall'entità dell'intervento e dal volume di chemioterapia e radioterapia. Il periodo di degenza ospedaliera più breve per una donna è compreso tra 18 e 21 giorni.

La decisione sulla futura capacità lavorativa della paziente spetta al medico. Nella maggior parte dei casi, la donna torna al suo stile di vita precedente dopo 5-6 mesi.

Il cancro al seno infiltrativo è una malattia comune e pericolosa. Non bisogna dimenticare che la prevenzione del tumore può essere iniziata a qualsiasi età. Apporta cambiamenti significativi nella tua vita oggi, così che in futuro non avrai più motivo di preoccuparti per la tua salute.

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