Cancro dello sterno

Il cancro al seno è un tumore della zona toracica associato a varie cause, localizzato principalmente nel mediastino, nell'esofago, nei polmoni e, molto meno frequentemente, nel cuore. La supervisione terapeutica di questo processo oncologico è effettuata da un oncologo, meno spesso da uno specialista (gastroenterologo, cardiologo) nei casi in cui la malattia abbia una causa non tumorale.

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Le cause cancro sternale

Il processo oncologico, e in particolare il cancro al seno, è pericoloso perché le neoplasie neoplastiche tendono a crescere rapidamente e a diffondersi agli organi circostanti. Tra i tumori più comuni nella pratica clinica, le neoplasie polmonari, diagnosticate principalmente negli uomini, sono in testa. Le cause del cancro al seno non sono del tutto chiare; tra le teorie accettate come fondamentali, vi sono l'esposizione alle radiazioni, il fumo cronico e un fattore industriale (produzione nociva, quando una persona inala vapori cancerogeni per lungo tempo).

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Patogenesi

La patogenesi dei tumori dello sterno differisce poco dai legami patogenetici di qualsiasi altro oncoprocesso. Un tumore e un cancro dello sterno possono essere provocati da un trauma, e le neoplasie possono anche insorgere a seguito di patologie patologiche sottostanti trascurate. Pertanto, la displasia fibrosa, l'osteosi deformante (malattia di Paget) e la disembrioplasia (patologia dello sviluppo dei tessuti embrionali) possono essere considerate malattie precancerose.

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Sintomi cancro sternale

Il cancro al seno è una malattia insidiosa, poiché il più delle volte progredisce e si sviluppa senza evidenti sintomi clinici. È a questa caratteristica che è associato l'alto tasso di mortalità: una persona chiede aiuto troppo tardi, quando il processo entra nella fase terminale e incontrollata. Il processo oncologico si attiva nell'ultima fase, quando la paziente inizia ad avvertire debolezza atipica, inspiegabile da ragioni oggettive, e perdita di peso. Oltre ai sintomi generali, ce ne sono anche di specifici, a seconda della localizzazione del tumore: polmoni, esofago e così via.

Il cancro al seno rappresenta oggi un gruppo di malattie morfologicamente eterogeneo, poco studiato e clinicamente meno sviluppato. La diversità dei tumori è associata alla specificità anatomica della struttura dello sterno. Il torace contiene quasi tutti i possibili rudimenti tissutali e mesenchimi (tessuto connettivo embrionale). Non esistono inoltre statistiche affidabili, combinate e confermate sulla prevalenza dei tumori al seno e sul tasso di mortalità complessivo.

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Forme

1. Tumori dei tessuti molli dello sterno;
2. Tumori del sistema scheletrico dello sterno.

• Liposarcoma;
• Angiosarcomi;
• Rabdomiosarcomi;
• Sarcomi neurogeni;
• Condrosarcomi;
• Osteosarcomi;
• Sarcomi sinoviali;
• Sarcoma di Ewing.

Il sarcoma di Ewing può svilupparsi da embrioni di tessuto dello sterno ed essere definito primario, ma può anche essere secondario ed essere conseguenza di un altro tumore, ovvero una metastasi. Questo si osserva abbastanza spesso nei tumori maligni della ghiandola mammaria in fase terminale.

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Diagnostica cancro sternale

La scelta dei metodi diagnostici dipende dalla presunta localizzazione del tumore, in base ai sintomi primari presentati e all'anamnesi raccolta. Di norma, vengono prescritti un'ecografia e una radiografia in caso di interessamento del tratto gastrointestinale, una gastroscopia in caso di interessamento dell'esofago e una coronarografia in caso di sospetto processo oncologico cardiaco. È obbligatorio eseguire una risonanza magnetica (RM) e analisi del sangue di laboratorio, sia biochimiche che per la determinazione dei marcatori tumorali. Purtroppo, la diagnosi nell'85% dei casi evidenzia un processo oncologico e il cancro al seno in fase avanzata; i tumori sono solitamente maligni. L'unica eccezione sono le neoplasie nella zona delle costole: in questa localizzazione, quasi il 50% dei tumori viene diagnosticato come benigno e ha una prognosi terapeutica molto favorevole.

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Diagnosi differenziale

Nella diagnosi, la differenziazione è essenziale per separare il cancro dello sterno da altre patologie benigne e dalle complicazioni successive a traumi (ematomi, borsite, miosite).

Trattamento cancro sternale

I tumori maligni del torace e dello sterno sono soggetti a intervento chirurgico. La strategia chirurgica dipende dai risultati degli esami istologici, dalla localizzazione del tumore, dalle sue dimensioni e dal grado di invasione nei tessuti e negli organi adiacenti. Se viene diagnosticato un tumore benigno, di solito si esegue l'enucleazione chirurgica (rimozione del tumore senza escissione dei tessuti circostanti). Se la prognosi diagnostica è allarmante, ovvero il tumore è maligno con invasione, si esegue un intervento chirurgico esteso con escissione estesa dei tessuti circostanti all'interno dello strato neoplastico. Inoltre, in caso di tumore mediastinico, spesso si esegue la resezione di un'ampia area di tessuto e muscoli; in questo intervento, la cute viene preservata (non è soggetta a escissione). Se, a seguito dell'intervento chirurgico per la rimozione della neoplasia, si forma un difetto passante, è indicata la chiusura correttiva plastica, inclusa l'endoprotesi delle sezioni asportate delle costole o della scapola.

Previsione

Il cancro al seno ha una bassa percentuale di prognosi favorevole, principalmente correlata ai tumori benigni. Sia le misure di trattamento che la prognosi di sopravvivenza sono strettamente correlate alla durata della malattia, all'età della paziente, al tasso di diffusione del tumore e ai risultati istologici. I più minacciosi in termini di valori prognostici sono tutti i tipi di sarcomi. La terapia per il cancro al seno rimane problematica, poiché il processo in sé è poco compreso e non ha una base eziologica univoca.

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