Carcinoide pancreatico: sintomi

I sintomi del carcinoide sono principalmente dovuti a prodotti secreti dal tumore, principalmente serotonina. I principali sintomi del carcinoide pancreatico sono il dolore addominale e la diarrea acquosa. È noto che la serotonina causa ipermotorici intestinali. Quando si esaurisce la diarrea si verifica una grande perdita di liquidi, proteine, elettroliti. Pertanto, nei casi gravi della malattia può sviluppare ipovolemia, disturbi elettrolitici, ipoproteinemia, oliguria.

Pieno carcinoide sindrome - vampate di calore, diarrea, la fibrosi endocardica, respiro sibilante attacchi - non v'è quasi uno su cinque pazienti affetti da carcinoide. In un tipico attacco di marea testa arrossarsi viso, collo e parte superiore del corpo, una sensazione di calore e sensazione di bruciore in queste aree, parestesie, spesso - iniezione congiuntivale, aumento della salivazione e dacryo-, edema periorbitale e gonfiore del viso, tachicardia e la diminuzione della pressione arteriosa. Dermahemia può muoversi in una lunga cianosi chiazze di raffreddamento cutaneo e talvolta aumento della pressione sanguigna.

All'inizio della malattia, molti pazienti hanno intervalli di marea di diverse settimane, persino mesi. In futuro, le maree diventano più frequenti, riprendendo decine di volte (fino a 30) al giorno. La durata dell'attacco varia da uno a 10 minuti.

Tides sviluppano spontaneamente o dopo un emotivo, stress fisico, alcol, grassi, mangiare carne, alcuni tipi di formaggio (cheddar), dopo la pressione sul tumore, l'introduzione di una serie di farmaci (reserpina, l'istamina, catecolamine).

Le maree sono osservate, di regola, solo in presenza di metastasi nel fegato, quando il metabolismo in esso della maggiore quantità di serotonina e di altre sostanze biologicamente attive prodotte dal tumore e dalle metastasi è disturbato. Durante le alte maree c'è un aumento della concentrazione di serotonina nel sangue. Nei pazienti con vampate di calore, viene rivelato un aumento dell'escrezione giornaliera urinaria del metabolita della serotonina dell'acido 5-idrossiindolacetico (5-GOIUK).

Attualmente, la patogenesi delle maree è spiegata non tanto dall'azione della serotonina quanto dall'influenza di altre sostanze vasoattive. Formata nelle metastasi epatiche, il kallikreinogen può entrare nel flusso sanguigno ed essere attivato influenzando il sistema di chinino, aumentando la formazione di bradichinina vasoattiva, causando vampate di calore. Non è esclusa la partecipazione alla genesi delle reazioni vascolari con la sindrome carcinoide e altre sostanze vascolari, ad esempio prostaglandine, sostanze P, ecc.

Circa la metà dei pazienti con sindrome carcinoide sviluppa una fibrosi endocardica irreversibile. Caratteristica è la lesione primaria del cuore destro. Forse lo sviluppo di stenosi del tronco polmonare e l'inadeguatezza della valvola atrioventricolare destra (tricuspide), che porta a progressiva, resistente alla terapia, scompenso cardiaco destro.

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