Cardiodarone

Il cardiodarone è un farmaco che ha attività dilatatrice coronarica, antiaritmica, antianginosa, antipertensiva e bloccante α- e -adrenergico.

Grazie al suo utilizzo, diminuisce la richiesta di ossigeno del miocardio, diminuisce la sensibilità all'iperstimolazione riguardante l'NA simpatico e diminuisce il tono vascolare coronarico. Insieme a questo, c'è un aumento della circolazione coronarica, un aumento delle riserve energetiche del miocardio e una diminuzione degli indicatori della frequenza cardiaca. [1]

Indicazioni Cardiodarone

È usato per prevenire e trattare i disturbi del ritmo parossistico:

• aritmie ventricolari pericolose per la vita;
• tachicardia ventricolare ;
• angina pectoris;
• aritmie di tipo sopraventricolare;
• prevenzione dello sviluppo della fibrillazione ventricolare ;
• parossismo con flutter atriale e fibrillazione atriale;
• aritmia che si verifica con CHF;
• parasistole.

Modulo per il rilascio

Il rilascio della sostanza farmacologica viene effettuato in compresse: 10 pezzi all'interno delle confezioni di contorno o 30 pezzi all'interno del contenitore.

Inoltre, è realizzato sotto forma di liquido per fare iniezioni endovenose.

Farmacodinamica

Il farmaco dimostra effetti antianginosi e antiaritmici.

L'attività antiaritmica si sviluppa con il prolungamento del 3° stadio del potenziale d'influenza - indebolendo il passaggio del potassio attraverso i canali all'interno delle pareti cellulari dei cardiomiociti. Inoltre, c'è un'estensione del segmento refrattario e una diminuzione dell'eccitabilità miocardica. [2]

Il farmaco ha un effetto bloccante non competitivo sui recettori α e -adrenergici. Allo stesso tempo, rallenta la conduzione nodale, atriale e CA, quasi senza influenzare i processi di conduzione all'interno dei ventricoli. Rallenta anche i processi di conduzione degli impulsi di eccitazione e prolunga il segmento refrattario dei dotti aggiuntivi dei ventricoli e degli atri. [3]

L'effetto antianginoso è fornito da una diminuzione del volume di ossigeno consumato dal miocardio (una diminuzione della frequenza cardiaca e un indebolimento del postcarico cardiaco), e inoltre, un aumento della circolazione coronarica attraverso l'influenza diretta di muscoli arteriosi relativamente lisci, mantenimento dei processi di eiezione cardiaca (attraverso una diminuzione della pressione aortica) e un indebolimento delle resistenze periferiche.

Farmacocinetica

Quando somministrato per via orale, il farmaco viene assorbito a una bassa velocità all'interno del tratto gastrointestinale. I valori di biodisponibilità vanno dal 30-80%. Il farmaco viene determinato all'interno del sangue dopo 0,5-4 ore. L'indicatore della Cmax ematica con una singola somministrazione di Cardiodarone viene registrato dopo 3-7 ore.

I processi metabolici intraepatici si realizzano con la formazione di un elemento metabolico con effetto terapeutico (decetylamiodarone), e inoltre, con deiodinazione.

L'escrezione avviene a una velocità estremamente bassa; termine di emivita - entro 20-100 giorni.

Dosaggio e somministrazione

In caso di fasi attive di disturbi del ritmo, il farmaco viene utilizzato in / nel modo - a 5 mg / kg; mentre per le persone con CHF la porzione si riduce a 2,5 mg/kg.

Le compresse devono essere assunte con o dopo i pasti, inghiottite intere e lavate con acqua naturale. La dimensione della porzione viene selezionata personalmente dal medico, tenendo conto delle condizioni del paziente. Il dosaggio iniziale al giorno è spesso nell'intervallo di 600-800 mg (deve essere suddiviso in 2-3 utilizzi). Se necessario, la porzione può essere aumentata a 1200 mg al giorno.

Tali dosaggi vengono utilizzati nel periodo di 8-15 giorni, quindi il paziente viene trasferito al trattamento di supporto.

Con il trattamento di mantenimento, viene utilizzato il dosaggio minimo efficace per il paziente. Spesso la sua dimensione è di 100-400 mg di Cardiodarone. Per evitare l'accumulo di farmaco, dovrebbe essere consumato in un ciclo di 5 giorni seguito da un intervallo di 2 giorni.

Inoltre, le compresse possono essere utilizzate per un periodo di 3 settimane, dopodiché fare una pausa di 7 giorni.

• Applicazione per bambini

Per le persone di età inferiore ai 18 anni, il farmaco viene prescritto con estrema cautela.

Utilizzare Cardiodarone durante la gravidanza

Poiché l'amiodarone è in grado di attraversare la placenta, non deve essere usato durante la gravidanza.

Controindicazioni

Le principali controindicazioni:

• bradicardia sinusale;
• shock cardiogenico;
• grave intolleranza agli elementi del farmaco;
• blocco SA;
• ipokaliemia;
• Blocco AV di stadio 2-3;
• ipotiroidismo o ipertiroidismo;
• SSSU;
• crollo;
• lesioni polmonari di tipo interstiziale;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• uso di farmaci IMAO;
• allattamento al seno.

Alle persone con funzionalità epatica insufficiente o agli anziani vengono prescritti farmaci con estrema cautela.

Effetti collaterali Cardiodarone

Tra gli effetti collaterali:

• potenziamento di CHF, bradicardia di tipo sinusale, tachicardia "piroetta", blocco AV, diminuzione dei valori della pressione sanguigna e sviluppo di aritmie o potenziamento di uno esistente;
• pleurite, apnea, fibrosi polmonare, tosse e dispnea, polmonite, spasmo bronchiale, alveolite e comparsa di iper o ipotiroidismo;
• vomito o nausea, gonfiore, costipazione, perdita di appetito, diarrea, dolore e pesantezza nella zona epigastrica, e inoltre ittero, epatite di natura tossica, colestasi, potenziamento dell'attività delle transaminasi intraepatiche e cirrosi epatica;
• vertigini, depressione, problemi di memoria, mal di testa e parestesie, allucinazioni uditive, debolezza, tremori, polineuropatia e disturbi del sonno;
• atassia, aumento dei valori di ICP, neurite a carico del nervo ottico, uveite, microdistacco retinico, sintomi extrapiramidali, miopatia e deposizione di lipofuscina all'interno dell'epitelio corneale;
• anemia di natura aplastica o emolitica e trombocitopenia;
• alopecia, dermatite esfoliativa, eruzioni cutanee epidermiche, fotosensibilità e colorazione blu-grigia dell'epidermide;
• vasculite, tromboflebite, iperidrosi e febbre, epididimite e disfunzione erettile.

Overdose

Segni di avvelenamento: bradicardia, aritmie, diminuzione della pressione sanguigna, disturbi della conduzione AV e disfunzione epatica.

Viene eseguita una lavanda gastrica e viene applicato carbone attivo insieme a un lassativo di tipo salino. Non c'è antidoto. Se necessario, possono essere eseguite misure sintomatiche. Il paziente deve essere costantemente monitorato - per monitorare le letture dell'ECG e il livello di pressione sanguigna.

In caso di bradicardia, viene utilizzata atropina con agonisti β1-adrenergici e viene installato un pacemaker temporaneo. L'emodialisi non porta all'escrezione di amiodarone.

Interazioni con altri farmaci

È vietato combinare il farmaco con bloccanti dei canali del calcio separati (diltiazem o verapamil) e -bloccanti, perché ciò può portare a disturbi dell'automatismo (sotto forma di bradicardia), nonché della conduzione.

Non è possibile inserire il farmaco insieme a diuretici, lassativi, GCS e amfotericina B per iniezioni endovenose, poiché ciò può provocare tachicardia ventricolare ("piroetta").

L'uso insieme agli anticoagulanti orali aumenta la probabilità di sanguinamento (è necessario monitorare i parametri della protrombina e regolare la quantità di anticoagulanti).

La somministrazione in combinazione con FH può provocare disturbi dell'automatismo (sotto forma di grave bradicardia) e disturbi della conduzione all'interno dei ventricoli e degli atri (il farmaco aumenta i valori plasmatici della digossina, motivo per cui devono essere costantemente monitorati e inoltre, dovrebbe essere eseguito un ECG e, se necessario, corretto dosaggio della porzione di farmaci).

L'uso insieme a ciclosporina e fenitoina può portare ad un aumento dei loro parametri plasmatici.

Le persone che usano Cardiodarone e sono sottoposte ad anestesia generale o ossigenoterapia possono sviluppare bradicardia (resistente all'atropina), disturbi della conduzione, diminuzione della pressione sanguigna e diminuzione della gittata cardiaca.

Condizioni di archiviazione

Il cardiodarone deve essere conservato in un luogo buio e asciutto.

Data di scadenza

Cardiodarone può essere utilizzato entro 24 mesi dalla data di produzione del farmaco.

Analoghi

Gli analoghi dei farmaci sono Ritmorest, Amiodarone e Amiocordin con Cordarone, Aldaron e Concor con Anaprilina, nonché Sedacoron e Ritmiodarone.