Cardiosclerosi post-infartuale

Una patologia piuttosto grave, che consiste nella sostituzione delle cellule miocardiche con strutture connettive, in seguito a un infarto miocardico: la cardiosclerosi post-infartuale. Questo processo patologico compromette significativamente il funzionamento del cuore stesso e, di conseguenza, dell'intero organismo.

Codice ICD-10

Questa malattia ha un suo codice secondo l'ICD (Classificazione Internazionale delle Malattie). È I25.1, ovvero "Cardiopatia aterosclerotica. Coronarie (arterie): ateroma, aterosclerosi, malattia, sclerosi".

Cause della cardiosclerosi post-infartuale

Come accennato in precedenza, la patologia è causata dalla sostituzione delle strutture miocardiche necrotiche con cellule del tessuto connettivo, che non può che portare a un deterioramento dell'attività cardiaca. Diverse sono le cause che possono innescare tale processo, ma la principale sono le conseguenze di un infarto miocardico subito dal paziente.

I cardiologi distinguono queste alterazioni patologiche nell'organismo come una malattia distinta, appartenente al gruppo delle cardiopatie ischemiche. Di solito, la diagnosi in questione compare nella cartella clinica di una persona che ha subito un infarto, da due a quattro mesi dopo l'evento. Durante questo periodo, il processo di cicatrizzazione miocardica è pressoché completato.

Dopotutto, un infarto è una morte focale di cellule che devono essere reintegrate dall'organismo. A causa delle circostanze, la sostituzione non avviene con analoghi delle cellule muscolari cardiache, ma con tessuto connettivo cicatriziale. È questa trasformazione che porta alla malattia di cui si parla in questo articolo.

A seconda della localizzazione e delle dimensioni della lesione focale, si determina il grado di attività cardiaca. Dopotutto, i tessuti "nuovi" non hanno la capacità di contrarsi e non sono in grado di trasmettere impulsi elettrici.

A causa della patologia insorta, le camere cardiache risultano stirate e deformate. A seconda della localizzazione dei focolai, la degenerazione tissutale può interessare le valvole cardiache.

Un'altra causa della patologia in questione potrebbe essere la distrofia miocardica. Un'alterazione del muscolo cardiaco che si manifesta a seguito di una deviazione del suo metabolismo dalla norma, che porta a disturbi circolatori dovuti a una diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco.

Anche un trauma può portare a questo disturbo. Ma gli ultimi due casi, come catalizzatori del problema, sono molto meno comuni.

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Sintomi della cardiosclerosi post-infartuale

La forma clinica di questa malattia dipende direttamente dalla sede di formazione dei focolai necrotici e, di conseguenza, delle cicatrici. In altre parole, più estesa è la cicatrizzazione, più gravi sono le manifestazioni sintomatiche.

I sintomi sono molto vari, ma il principale è l'insufficienza cardiaca. Il paziente può anche avvertire i seguenti fastidi:

• L'aritmia è un'interruzione del funzionamento ritmico di un organo.
• Dispnea progressiva.
• Diminuzione della resistenza allo sforzo fisico.
• La tachicardia è un aumento della frequenza cardiaca.
• L'ortopnea è la difficoltà a respirare in posizione sdraiata.
• Possono verificarsi attacchi notturni di asma cardiaco. Dopo 5-20 minuti dal cambio di posizione del corpo (in piedi, seduto), la respirazione riprende e il paziente riprende i sensi. In caso contrario, sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa, che è un elemento concomitante della patologia, può verificarsi un'ontogenesi, ovvero un edema polmonare. O, come viene anche chiamata, insufficienza ventricolare sinistra acuta.
• Attacchi di angina spontanei, in tal caso il dolore potrebbe non accompagnare l'attacco. Questo fatto può manifestarsi nel contesto di un disturbo della circolazione coronarica.
• Se è interessato il ventricolo destro, può verificarsi gonfiore degli arti inferiori.
• Potrebbe essere visibile un ingrossamento delle vie venose nella zona del collo.
• L'idrotorace è un accumulo di trasudato (fluido di origine non infiammatoria) nella cavità pleurica.
• L'acrocianosi è una colorazione bluastra della pelle associata a un insufficiente apporto di sangue ai piccoli capillari.
• L'idropericardio è l'idropisia del pericardio.
• L'epatomegalia è una congestione di sangue nei vasi del fegato.

Cardiosclerosi postinfartuale focale di grandi dimensioni

La patologia di tipo macrofocale è la forma più grave della malattia e provoca gravi alterazioni del funzionamento dell'organo colpito e dell'intero organismo.

In questo caso, le cellule miocardiche vengono sostituite parzialmente o completamente da tessuto connettivo. Ampie aree di tessuto sostituito riducono significativamente l'efficienza della pompa cardiaca, e queste alterazioni possono influire sul sistema valvolare, peggiorando ulteriormente la situazione. In presenza di un quadro clinico di questo tipo, è necessario un esame tempestivo e sufficientemente approfondito del paziente, che dovrà quindi prestare la massima attenzione alla propria salute.

I principali sintomi della patologia focale di grandi dimensioni includono:

• Comparsa di disturbi respiratori.
• Interruzioni nel normale ritmo delle contrazioni.
• Manifestazione di sintomi dolorosi nella regione sternale.
• Aumento della stanchezza.
• Potrebbe verificarsi un gonfiore piuttosto evidente delle estremità inferiori e superiori e, in rari casi, dell'intero corpo.

È piuttosto difficile identificare le cause di questo particolare tipo di malattia, soprattutto se la fonte è una malattia contratta relativamente tempo fa. I medici ne indicano solo alcune: •

• Malattie di natura infettiva e/o virale.
• Reazioni allergiche acute dell'organismo a qualsiasi agente irritante esterno.

Cardiosclerosi aterosclerotica post-infarto

La tipologia di patologia in esame è causata dalla progressione della cardiopatia ischemica attraverso la sostituzione delle cellule miocardiche con cellule connettivali, a causa del danno aterosclerotico delle arterie coronarie.

In parole povere, sullo sfondo della prolungata mancanza di ossigeno e di sostanze nutritive a cui è soggetto il cuore, si attiva la divisione delle cellule connettive tra i cardiomiociti (cellule muscolari del cuore), che porta allo sviluppo e alla progressione del processo aterosclerotico.

La mancanza di ossigeno si verifica a causa dell'accumulo di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni, che porta a una riduzione o al blocco completo della sezione trasversale del flusso sanguigno.

Anche se non si verifica un'ostruzione completa del lume, la quantità di sangue irrorata all'organo diminuisce e, di conseguenza, le cellule non ricevono abbastanza ossigeno. Questa carenza è particolarmente avvertita dai muscoli cardiaci, anche con carichi minimi.

Nelle persone sottoposte a sforzi fisici intensi ma con problemi aterosclerotici a carico dei vasi sanguigni, la cardiosclerosi post-infartuale si manifesta e progredisce in modo molto più attivo.

A sua volta, quanto segue può portare a una diminuzione del lume dei vasi coronarici:

• Un deficit nel metabolismo dei lipidi provoca un aumento del livello di colesterolo nel plasma, che accelera lo sviluppo di processi sclerotici.
• Pressione sanguigna cronicamente alta. L'ipertensione aumenta la velocità del flusso sanguigno, provocando microvortici ematici. Questo crea ulteriori condizioni per la deposizione di placche di colesterolo.
• Dipendenza dalla nicotina. Quando entra nell'organismo, provoca spasmi capillari, che peggiorano temporaneamente il flusso sanguigno e, di conseguenza, l'apporto di ossigeno a sistemi e organi. Allo stesso tempo, i fumatori cronici presentano livelli elevati di colesterolo nel sangue.
• Predisposizione genetica.
• I chili in eccesso aggiungono stress, aumentando la probabilità di sviluppare un'ischemia.
• Lo stress costante attiva le ghiandole surrenali, provocando un aumento del livello di ormoni nel sangue.

In questa situazione, lo sviluppo della malattia in questione procede a un ritmo lento e misurato. Il ventricolo sinistro è principalmente colpito, poiché è quello che sopporta il carico maggiore e soffre maggiormente in caso di carenza di ossigeno.

Per un certo periodo, la patologia non si manifesta. La persona inizia ad avvertire fastidio quando quasi tutto il tessuto muscolare è già ricoperto da inclusioni di cellule connettive.

Analizzando il meccanismo di sviluppo della malattia, possiamo concludere che viene diagnosticata in persone la cui età ha superato i quarant'anni.

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Cardiosclerosi postinfartuale inferiore

Per via della sua struttura anatomica, il ventricolo destro si trova nella regione inferiore del cuore. È "servito" dalla circolazione polmonare. Ha ricevuto questo nome perché il sangue circolante raggiunge solo il tessuto polmonare e il cuore stesso, senza nutrire altri organi.

Nella circolazione polmonare scorre solo sangue venoso. Grazie a tutti questi fattori, quest'area del sistema motorio umano è meno suscettibile all'influenza dei fattori negativi che portano alla malattia discussa in questo articolo.

Complicanze della cardiosclerosi post-infartuale

Come conseguenza dello sviluppo della cardiosclerosi post-infartuale, in futuro potrebbero svilupparsi altre patologie:

• Fibrillazione atriale.
• Sviluppo di un aneurisma ventricolare sinistro divenuto cronico.
• Vari tipi di blocco: atrioventricolare.
• Aumenta la probabilità di varie trombosi e manifestazioni tromboemboliche.
• Tachicardia ventricolare parossistica.
• Extrasistole ventricolare.
• Blocco atrioventricolare completo.
• Sindrome del nodo del seno.
• Tamponamento pericardico.
• Nei casi particolarmente gravi, l'aneurisma può rompersi e, di conseguenza, il paziente può morire.

Allo stesso tempo, la qualità della vita del paziente diminuisce:

• La mancanza di respiro aumenta.
• Le prestazioni e la tolleranza all'esercizio fisico risultano ridotte.
• Sono visibili disturbi della contrazione cardiaca.
• Si verificano delle interruzioni del ritmo.
• Solitamente è possibile osservare la fibrillazione ventricolare e atriale.

In caso di sviluppo di una malattia aterosclerotica, i sintomi collaterali possono interessare anche zone non cardiache del corpo della vittima.

• Sensibilità ridotta alle estremità. Particolarmente colpiti sono i piedi e le falangi delle dita.
• Sindrome delle estremità fredde.
• Può svilupparsi atrofia.
• I disturbi patologici possono colpire il sistema vascolare del cervello, degli occhi e di altre aree.

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Morte improvvisa nella cardiosclerosi post-infartuale

Per quanto triste possa sembrare, una persona affetta dalla malattia in questione presenta un rischio elevato di sviluppare asistolia (cessazione dell'attività bioelettrica, che porta all'arresto cardiaco) e, di conseguenza, morte clinica improvvisa. Pertanto, i familiari di questo paziente devono essere preparati a tale eventualità, soprattutto se la malattia è in uno stadio piuttosto avanzato.

Un'altra causa di morte improvvisa, conseguenza della cardiosclerosi post-infartuale, è considerata l'aggravamento della patologia e lo sviluppo di shock cardiogeno. È proprio questo, in caso di assistenza prematura (e in alcuni casi con essa), che diventa il punto di partenza per la morte.

Anche la fibrillazione ventricolare del cuore, cioè la contrazione sparsa e multidirezionale di singoli fasci di fibre miocardiche, può provocare la letalità.

Sulla base di quanto sopra, è importante comprendere che una persona a cui è stata diagnosticata la malattia in questione deve prestare particolare attenzione alla propria salute, monitorando regolarmente la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e il ritmo cardiaco e visitando regolarmente il proprio medico curante, un cardiologo. Questo è l'unico modo per ridurre il rischio di morte improvvisa.

Diagnosi di cardiosclerosi post-infartuale

• Se si sospetta una malattia cardiaca, inclusa quella discussa in questo articolo, il cardiologo prescriverà al paziente una serie di esami:
• Analisi della storia clinica del paziente.
• Esame fisico da parte di un medico.
• Cerca di stabilire se il paziente soffre di aritmia e quanto è stabile.
• Eseguire un'elettrocardiografia. Questo metodo è piuttosto informativo e può "dirci" parecchio a uno specialista qualificato.
• Esame ecografico del cuore.
• Lo scopo della ritmocardiografia è uno studio elettrofisiologico non invasivo supplementare del cuore, con il quale il medico ottiene una registrazione della variabilità del ritmo dell'organo che pompa il sangue.
• La tomografia a emissione di positroni (PET) del cuore è un esame tomografico con radionuclidi che consente di individuare la posizione dei focolai di ipoperfusione.
• La coronarografia è un metodo radiopaco per studiare l'arteria coronaria del cuore e diagnosticare le malattie coronariche utilizzando raggi X e liquido di contrasto.
• L'ecocardiogramma è uno dei metodi di esame ecografico volti a studiare i cambiamenti morfologici e funzionali del cuore e del suo apparato valvolare.
• Determinazione della frequenza delle manifestazioni dell'insufficienza cardiaca.
• La radiografia ci permette di determinare la variazione dei parametri dimensionali del meccanismo biologico in studio. Questo dato è evidenziato principalmente dalla metà sinistra.
• Per diagnosticare o escludere l'ischemia transitoria, in alcuni casi è necessario sottoporre il paziente a test da sforzo.
• Un cardiologo, se la struttura medica dispone di tale apparecchiatura, può prescrivere un monitoraggio Holter, che consente di monitorare il cuore del paziente 24 ore su 24.
• Ventricolografia. Si tratta di un esame più mirato, un metodo a raggi X per valutare le camere cardiache, in cui viene iniettato un mezzo di contrasto. In questo caso, l'immagine del ventricolo con contrasto viene registrata su una pellicola speciale o su un altro dispositivo di registrazione.

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Cardiosclerosi postinfartuale all'ECG

ECG, o elettrocardiografia, come viene chiamato. Questo metodo di esame medico mira ad analizzare l'attività bioelettrica delle fibre miocardiche. Un impulso elettrico, originato nel nodo del seno, passa, grazie a un certo livello di conduttività, lungo le fibre. Parallelamente al passaggio del segnale impulsivo, si osserva una contrazione dei cardiomiociti.

Durante l'elettrocardiografia, speciali elettrodi sensibili e un dispositivo di registrazione registrano la direzione dell'impulso in movimento. Grazie a ciò, lo specialista può ottenere un quadro clinico del funzionamento delle singole strutture del complesso cardiaco.

Un cardiologo esperto, avendo a disposizione l'ECG del paziente, è in grado di ottenere una valutazione dei principali parametri del lavoro:

• Livello di automatismo. Capacità di diverse sezioni della pompa cardiaca umana di generare in modo indipendente un impulso alla frequenza richiesta, che eccita le fibre miocardiche. Viene valutata l'extrasistole.
• Il grado di conduttività è la capacità delle fibre cardiache di condurre il segnale dal punto di origine al miocardio in contrazione, i cardiomiociti. In questo modo è possibile verificare se vi è un ritardo nell'attività contrattile di una particolare valvola o di un gruppo muscolare. Di solito, un'incongruenza nel loro funzionamento si verifica proprio quando la conduttività viene interrotta.
• Valutazione del livello di eccitabilità sotto l'influenza dell'impulso bioelettrico generato. In condizioni di salute, sotto l'influenza di questa irritazione, si verifica la contrazione di un determinato gruppo muscolare.

La procedura in sé è indolore e richiede poco tempo. Considerando tutta la preparazione, richiederà dai 10 ai 15 minuti. Allo stesso tempo, il cardiologo riceve un risultato rapido e abbastanza informativo. È importante sottolineare che la procedura in sé non è costosa, il che la rende accessibile alla popolazione generale, comprese le persone indigenti.

Le attività preparatorie includono:

• Il paziente deve scoprire il busto, i polsi e le gambe.
• L'operatore sanitario che esegue la procedura inumidisce queste aree con acqua (o soluzione saponata). Successivamente, la trasmissione dell'impulso e, di conseguenza, il livello di percezione da parte del dispositivo elettrico migliorano.
• Si posizionano delle ventose e dei pizzichi sulle caviglie, sui polsi e sul torace, che cattureranno i segnali necessari.

Allo stesso tempo, ci sono requisiti accettati, la cui attuazione deve essere rigorosamente monitorata:

• Un elettrodo giallo è attaccato al polso sinistro.
• A destra, tinta rossa.
• Un elettrodo verde viene posizionato sulla caviglia sinistra.
• A destra: nero.
• Si posizionano delle ventose speciali sul torace, nella zona del cuore. Nella maggior parte dei casi, ce ne dovrebbero essere sei.

Dopo aver ricevuto i diagrammi, il cardiologo valuta:

• Altezza della tensione dei denti indicatori del QRS (insufficienza della contrattilità ventricolare).
• Il livello di spostamento del criterio ST. La probabilità che scenda al di sotto dell'isolinea normale.
• Valutazione dei picchi T: viene analizzato il grado di diminuzione rispetto alla norma, incluso il passaggio a valori negativi.
• Vengono considerati i tipi di tachicardia a diversa frequenza. Viene valutata la presenza di flutter o fibrillazione atriale.
• Presenza di blocchi. Valutazione di anomalie nella conduttività del fascio conduttivo dei tessuti cardiaci.

L'elettrocardiogramma deve essere interpretato da uno specialista qualificato che, sulla base di vari tipi di deviazioni dalla norma, sia in grado di ricostruire l'intero quadro clinico della malattia, localizzando l'origine della patologia e formulando la diagnosi corretta.

Trattamento della cardiosclerosi post-infartuale

Considerando che questa patologia è una manifestazione piuttosto complessa e data l'importante funzione che questo organo svolge per l'organismo, la terapia per alleviare questo problema deve essere necessariamente completa.

Si tratta di metodi farmacologici e non farmacologici, con possibilità di trattamento chirurgico, se necessario. Solo un trattamento tempestivo e completo può portare a una risoluzione positiva del problema della malattia ischemica.

Se la patologia non è molto avanzata, attraverso la correzione farmacologica è possibile eliminare la fonte della deviazione, ripristinando la normale funzionalità. Agendo direttamente sui meccanismi patogenetici, ad esempio la fonte della cardiosclerosi aterosclerotica (placche di colesterolo formate, occlusione vascolare, ipertensione arteriosa, ecc.), è possibile curare la malattia (se è in fase iniziale) o supportare significativamente il normale metabolismo e la normale funzionalità.

Va inoltre sottolineato che l'automedicazione in presenza di questo quadro clinico è assolutamente inaccettabile. I farmaci possono essere prescritti solo con una diagnosi confermata. In caso contrario, il paziente potrebbe subire danni ancora maggiori, peggiorando ulteriormente la situazione. In questo caso, potrebbero verificarsi processi irreversibili. Pertanto, anche il medico curante, un cardiologo, prima di prescrivere la terapia, deve essere assolutamente certo della correttezza della diagnosi.

Nella forma aterosclerotica della malattia in questione, un gruppo di farmaci viene utilizzato per combattere l'insufficienza cardiaca. Si tratta di agenti farmacologici come:

• Metaboliti: ricavit, midolato, mildronate, apilak, ribonosina, glicina, milife, biotredina, antisten, riboxin, cardionat, acido succinico, cardiomagnyl e altri.
• Fibrati: normolip, gemfibrozil, gevilon, ciprofibrato, fenofibrato, ipolipid, bezafibrato, regulipi e altri.
• Statine: Recol, Mevacor, Cardiostatina, Pitavastatina, Lovasterolo, Atorvastatina, Rovacor, Pravastatina, Apexstatina, Simvastatina, Lovacor, Rosuvastatina, Fluvastatina, Medostatina, Lovastatina, Choletar, Cerivastatina e altre.

L'agente metabolico glicina è ben tollerato dall'organismo. L'unica controindicazione al suo utilizzo è l'ipersensibilità a uno o più componenti del farmaco.

Il farmaco viene somministrato in due modi: sotto la lingua (per via sublinguale) o posizionato tra il labbro superiore e la gengiva (per via transbuccale) fino a completo scioglimento.

Il farmaco viene prescritto in un dosaggio che dipende dall'età del paziente:

Per bambini di età inferiore ai tre anni: mezza compressa (50 ml) due o tre volte al giorno. Questo regime terapeutico viene seguito per una o due settimane. Successivamente, per sette-dieci giorni, mezza compressa una volta al giorno.

Ai bambini che hanno già tre anni e ai pazienti adulti viene prescritta una compressa intera due o tre volte al giorno. Questo regime viene seguito per una o due settimane. Se terapeuticamente necessario, il ciclo di trattamento viene esteso a un mese, seguito da una pausa di un mese e da un ciclo di trattamento ripetuto.

Il farmaco ipolipemizzante gemfibrozil viene prescritto dal medico curante per via orale mezz'ora prima dei pasti. Il dosaggio raccomandato è di 0,6 g due volte al giorno (mattina e sera) o 0,9 g una volta al giorno (sera). La compressa non deve essere masticata. Il dosaggio massimo consentito è di 1,5 g. La durata del trattamento è di un mese e mezzo, e può essere prolungata se necessario.

Le controindicazioni a questo farmaco includono: cirrosi biliare primaria del fegato, aumentata intolleranza dell'organismo del paziente ai componenti del gemfibrozil, nonché il periodo di gravidanza e allattamento.

Il farmaco ipolipemizzante fluvastatina viene somministrato indipendentemente dall'assunzione di cibo, intero, senza masticare, insieme a una piccola quantità d'acqua. Si raccomanda l'uso la sera o immediatamente prima di coricarsi.

Il dosaggio iniziale viene scelto individualmente, da 40 a 80 mg al giorno, e viene adattato in base all'effetto ottenuto. In una fase lieve del disturbo, è consentita una riduzione a 20 mg al giorno.

Le controindicazioni per questo farmaco includono: malattie acute che colpiscono il fegato, gravi condizioni generali del paziente, intolleranza individuale ai componenti del farmaco, gravidanza, allattamento (nelle donne) e infanzia, poiché la sicurezza assoluta del farmaco non è stata dimostrata.

Vengono utilizzati anche gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-bloccanti): olivin, normapress, invoril, captopril, minipril, lerin, enalapril, renipril, calpiren, corandil, enalacor, miopril e altri.

L'ACE-bloccante enalapril si assume indipendentemente dai pasti. In monoterapia, la dose iniziale è una singola dose da 5 mg al giorno. Se non si osserva l'effetto terapeutico, dopo una o due settimane si può aumentare la dose a 10 mg. Il farmaco deve essere assunto sotto costante monitoraggio da parte di uno specialista.

Se ben tollerato e se necessario, il dosaggio può essere aumentato a 40 mg al giorno, suddiviso in una o due dosi nell'arco della giornata.

L'assunzione massima giornaliera è di 40 mg.

Se somministrato insieme a un diuretico, quest'ultimo deve essere sospeso un paio di giorni prima della somministrazione di enalapril.

Il farmaco è controindicato in caso di ipersensibilità ai suoi componenti, durante la gravidanza e l'allattamento.

Nella terapia complessa rientrano anche i diuretici: furosemide, kinex, indap, lasix e altri.

La furosemide in compresse si assume a stomaco vuoto, senza masticare. La dose massima giornaliera per i pazienti adulti è di 1,5 g. Il dosaggio iniziale è determinato da 1 a 2 mg per chilogrammo di peso corporeo del paziente (in alcuni casi, sono consentiti fino a 6 mg per chilogrammo). La dose successiva del farmaco non è consentita prima che siano trascorse sei ore dalla somministrazione iniziale.

Gli indicatori di edema nell'insufficienza cardiaca cronica vengono alleviati con un dosaggio da 20 a 80 mg al giorno, suddiviso in due o tre dosi (per un paziente adulto).

Le controindicazioni all'uso possono includere le seguenti patologie: disfunzione renale e/o epatica acuta, stato comatoso o precomatoso, squilibrio idrico-elettrolitico, glomerulonefrite grave, stenosi mitralica o aortica scompensata, infanzia (sotto i 3 anni), gravidanza e allattamento.

Per attivare e normalizzare le contrazioni cardiache vengono spesso assunti farmaci come lanoxina, dilanacina, strofantina, dilacor, lanicor o digossina.

L'agente cardiotonico, glicoside cardiaco, digossina viene prescritto in una dose iniziale fino a 250 mcg al giorno (per i pazienti il cui peso non supera gli 85 kg) e fino a 375 mcg al giorno (per i pazienti il cui peso supera gli 85 kg).

Per i pazienti anziani, questa quantità si riduce a 6,25 - 12,5 mg (un quarto o mezza compressa).

Si sconsiglia di somministrare digossina a soggetti con anamnesi di patologie quali intossicazione da glicosidi, blocco AV di secondo grado o completo, sindrome di Wolff-Parkinson-White o ipersensibilità al farmaco.

Se una combinazione di terapia farmacologica e non farmacologica non produce l'effetto atteso, il consiglio prescrive un trattamento chirurgico. La gamma di interventi chirurgici eseguibili è piuttosto ampia:

• Dilatazione dei vasi coronarici ristretti, consentendo la normalizzazione del volume del sangue che passa.
• L'intervento di bypass consiste nella creazione di un percorso aggiuntivo attorno all'area interessata di un vaso utilizzando un sistema di bypass. L'operazione viene eseguita a cuore aperto.
• L'impianto di stent è un intervento minimamente invasivo che mira a ripristinare il normale lume delle arterie colpite mediante l'impianto di una struttura metallica nella cavità del vaso.
• L'angioplastica con palloncino è un intervento chirurgico intravascolare senza sangue utilizzato per eliminare la stenosi (restringimento).

I principali metodi di fisioterapia non hanno trovato applicazione nel protocollo di trattamento della patologia in questione. È possibile utilizzare solo l'elettroforesi, che viene applicata localmente all'area cardiaca. In questo caso, vengono utilizzati farmaci del gruppo delle statine, che, grazie a questa terapia, vengono somministrati direttamente alla zona dolente.

La terapia di salute e benessere con aria di montagna si è dimostrata efficace. Come metodo aggiuntivo, viene utilizzata anche la ginnastica terapeutica specializzata, che permette di migliorare il tono generale del corpo e normalizzare la pressione sanguigna.

Psicoterapia con diagnosi di cardiosclerosi post-infartuale

La terapia psicoterapeutica è un sistema di influenza terapeutica sulla psiche e, attraverso la psiche, sul corpo umano. Non interferisce con il sollievo dalla malattia discussa in questo articolo. Dopotutto, la corretta sintonizzazione di una persona con il trattamento dipende in larga misura dal suo atteggiamento in terapia e dalla correttezza nell'attuazione di tutte le istruzioni del medico. E, di conseguenza, da un migliore risultato ottenuto.

È importante sottolineare che questa terapia (trattamento psicoterapeutico) dovrebbe essere eseguita solo da uno specialista esperto. Dopotutto, la psiche umana è un organo delicato, i cui danni possono portare a esiti imprevedibili.

Assistenza infermieristica per la cardiosclerosi post-infartuale

Le responsabilità del personale medico di medio livello nell'assistenza ai pazienti a cui è stata diagnosticata la cardiosclerosi post-infartuale includono:

• Cure generali per un paziente del genere:
  • Sostituzione della biancheria da letto e da bagno.
  • Sanificazione dei locali con raggi ultravioletti.
  • Ventilazione del reparto.
  • Rispetto delle indicazioni del medico curante.
  • Svolgere attività preparatorie prima di esami diagnostici o interventi chirurgici.
  • Insegnare al paziente e ai suoi familiari come somministrare correttamente la nitroglicerina durante un attacco di dolore.
  • Insegnare a questa stessa categoria di persone a tenere un diario delle osservazioni, che permetterà poi al medico curante di monitorare la dinamica della malattia.
• La responsabilità di condurre conversazioni sul tema della cura della propria salute e sulle conseguenze dell'ignorare i problemi ricade sulle spalle del personale medico di livello intermedio. È fondamentale l'assunzione tempestiva dei farmaci, il monitoraggio della routine quotidiana e dell'alimentazione. È obbligatorio il monitoraggio quotidiano delle condizioni del paziente.
• Aiuto nel trovare la motivazione per cambiare stile di vita, riducendo i fattori di rischio della patologia e della sua progressione.
• Svolgere attività di formazione consultiva su questioni relative alla prevenzione delle malattie.

Osservazione clinica per la cardiosclerosi post-infartuale

La visita medica è un insieme di misure attive che garantiscono il monitoraggio sistematico di un paziente a cui è stata diagnosticata la malattia di cui si parla in questo articolo.

I seguenti sintomi sono indicativi per un esame medico:

• La comparsa di angina pectoris.
• Progressione della tensione anginosa.
• Se avverti dolore al cuore e mancanza di respiro a riposo.
• Vasospastici, cioè sintomi dolorosi spontanei e altri sintomi dell'angina pectoris.

Tutti i pazienti con queste manifestazioni sono soggetti a ricovero obbligatorio in reparti di cardiologia specializzati. Il monitoraggio ambulatoriale per la cardiosclerosi post-infartuale include:

• Monitoraggio del paziente 24 ore su 24 e identificazione della sua anamnesi.
• Ricerca diversificata e consulenza con altri specialisti.
• Prendersi cura dei malati.
• Stabilire la diagnosi corretta, l'origine della patologia e prescrivere un protocollo di trattamento.
• Monitoraggio della suscettibilità del paziente a un particolare farmaco.
• Monitoraggio regolare delle condizioni del corpo.
• Misure sanitarie, igieniche ed economiche.

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Prevenzione della cardiosclerosi post-infartuale

Promuovere uno stile di vita sano significa ridurre il rischio di qualsiasi malattia, compresa la prevenzione della cardiosclerosi post-infarto.

In queste attività, l'alimentazione e lo stile di vita intrinseco di ogni persona vengono prima di tutto. Pertanto, chi si impegna a mantenere la propria salute il più a lungo possibile dovrebbe attenersi a semplici regole:

• La dieta deve essere completa ed equilibrata, ricca di vitamine (soprattutto magnesio e potassio) e microelementi. Le porzioni devono essere piccole, ma è consigliabile consumare dai cinque ai sei pasti al giorno, senza eccedere.
• Controlla il tuo peso.
• Evitare attività fisiche intense ogni giorno.
• Buon sonno e riposo.
• È necessario evitare situazioni stressanti. Le condizioni della persona devono essere emotivamente stabili.
• Trattamento tempestivo e adeguato dell'infarto del miocardio.
• Si consiglia un complesso di esercizi terapeutici specifici. Camminata terapeutica.
• La balneoterapia è un trattamento con acque minerali.
• Monitoraggio regolare del dispensario.
• Cure di sanatorio e resort.
• Camminare prima di andare a letto e soggiornare in una stanza ventilata.
• Atteggiamento positivo. Se necessario, psicoterapia, contatto con la natura e gli animali, visione di programmi positivi.
• Massaggi preventivi.

Vale la pena soffermarsi più in dettaglio sull'alimentazione. Caffè e bevande alcoliche dovrebbero essere eliminati dalla dieta di un paziente con questo problema, così come i prodotti che hanno un effetto stimolante sulle cellule del sistema nervoso e cardiovascolare:

• Cacao e tè forte.
• Ridurre al minimo l'assunzione di sale.
• Limitato: cipolle e aglio.
• Pesce e carne grassi.

È necessario eliminare dalla dieta gli alimenti che provocano un aumento della produzione di gas nell'intestino umano:

• Tutti i legumi.
• Ravanelli e rape.
• Latte.
• Cavolo, in particolare crauti.
• Bisogna eliminare dalla dieta i sottoprodotti che provocano il deposito di colesterolo “cattivo” nei vasi: organi interni degli animali, fegato, polmoni, reni, cervello.
• Non sono ammessi cibi affumicati e piccanti.
• Elimina dalla tua dieta i prodotti da supermercato che contengono un gran numero di numeri E: stabilizzanti, emulsionanti, vari coloranti ed esaltatori di sapidità chimici.

Prognosi della cardiosclerosi post-infartuale

La prognosi della cardiosclerosi post-infartuale dipende direttamente dalla localizzazione delle alterazioni patologiche nel miocardio, nonché dalla gravità della malattia.

Se il ventricolo sinistro, che irrora la circolazione sistemica, è interessato e il flusso sanguigno stesso si riduce di oltre il 20% rispetto alla norma, la qualità della vita di questi pazienti è significativamente compromessa. In questo quadro clinico, il trattamento farmacologico agisce come terapia di supporto, ma non può curare completamente la malattia. Senza trapianto d'organo, il tasso di sopravvivenza di questi pazienti non supera i cinque anni.

La patologia in esame è direttamente correlata alla formazione di tessuto cicatriziale che sostituisce le cellule sane che hanno subito ischemia e necrosi. Questa sostituzione fa sì che l'area delle lesioni focali "si esaurisca" completamente, mentre le cellule sane rimanenti cercano di trascinare un carico elevato, sullo sfondo del quale si sviluppa l'insufficienza cardiaca. Più aree sono colpite, più grave è il grado di patologia, più difficile è eliminare i sintomi e la fonte della patologia, portando i tessuti alla guarigione. Dopo la diagnosi, la terapia terapeutica è mirata alla massima eliminazione del problema e alla prevenzione della recidiva dell'infarto.

Il cuore è un motore umano che richiede cure e attenzioni specifiche. Solo adottando tutte le misure preventive possiamo aspettarci che funzioni normalmente a lungo. Tuttavia, se qualcosa va storto e viene diagnosticata una cardiosclerosi post-infartuale, non bisogna ritardare il trattamento per prevenire lo sviluppo di complicazioni più gravi. In una situazione del genere, non bisogna affidarsi alla risoluzione del problema da soli. Solo con una diagnosi tempestiva e l'adozione di misure adeguate sotto la costante supervisione di uno specialista qualificato si può parlare di elevata efficacia del risultato. Questo approccio al problema migliorerà la qualità della vita del paziente o addirittura gli salverà la vita!