Carenza di testosterone

La carenza di testosterone è una carenza di questo ormone sessuale nel corpo umano (sia negli uomini che nelle donne).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Le cause carenza di testosterone

Il testosterone è il principale ormone sessuale, un androgeno che determina il funzionamento del corpo maschile. Il testosterone è responsabile della virilizzazione dei ragazzi, ovvero della mascolinizzazione, ovvero della comparsa di tratti maschili negli uomini. Il complesso di sintomi della corporatura e dell'aspetto maschile è il risultato dell'attività del testosterone. Questo ormone è responsabile di una specifica conformazione fisica maschile, della crescita dello scheletro e dei muscoli del ragazzo, dell'espansione del cingolo scapolare, dello sviluppo del pene, della comparsa di peli corporei in base alla conformazione fisica, dell'emergere di uno specifico timbro di voce maschile, di un aumento della mascella e così via. Il testosterone è prodotto negli uomini nelle cellule di Leyding dei testicoli e nella corteccia surrenale, ma in quantità minori ed è correlato ai prodotti del metabolismo periferico.

L'attività del testosterone, insieme agli ormoni diidrotestosterone e androstenedione, nonché ai loro derivati, determina il tono necessario del sistema nervoso centrale dell'uomo, delle sue aree sottocorticali, i centri del sistema nervoso autonomo. Tale attività del sistema nervoso, causata dalla regolazione ormonale, mantiene il corretto funzionamento delle ghiandole sessuali, che si manifesta nel garantire la loro funzione copulativa.

Nel corpo femminile, il testosterone viene prodotto in piccole quantità nelle ovaie e nella corteccia surrenale. Nelle ragazze, il testosterone innesca processi di androgenizzazione, ovvero l'attivazione degli ormoni maschili, che causano cambiamenti nell'aspetto femminile in base alla tipologia maschile, nonché trasformazioni nel funzionamento del corpo femminile.

Inoltre, l'attività del testosterone nell'organismo di entrambi i sessi, sia maschile che femminile, porta a un forte effetto anabolico su vari tessuti e organi. Questo si manifesta nell'attivazione della sintesi proteica e nella crescita del tessuto muscolare, dei reni, del fegato, dell'utero e così via.

Le cause della carenza di testosterone negli uomini hanno origini diverse:

• disfunzione testicolare

Se i testicoli iniziano a funzionare in modo scorretto, ciò può causare una carenza di testosterone nel corpo maschile. Ad esempio, le disfunzioni si verificano a seguito di varie lesioni testicolari o interventi chirurgici. Anche l'asportazione dei testicoli porta a una diminuzione dei livelli di testosterone nel corpo maschile.

A volte i ragazzi nascono senza testicoli o con alcune anomalie in questi organi. Capita che i testicoli siano posizionati in modo errato, cioè non nello scroto. Tali anomalie nella struttura e nello sviluppo di un uomo influenzano i livelli di testosterone nell'organismo, portando alla sua produzione in piccole dosi, insufficienti per il normale sviluppo di un ragazzo e di un uomo.

Le malattie infiammatorie che si verificano in età diverse (ad esempio la parotite e altre) causano alterazioni nella produzione di testosterone, portando alla sua carenza.

• Disfunzione del sistema ipotalamo-ipofisario

L'ipofisi e l'ipotalamo producono ormoni che inducono la produzione di testosterone nei testicoli. Capita che la quantità di ormoni prodotti dall'ipofisi e dall'ipotalamo sia insufficiente. Tali anomalie causano una riduzione della funzionalità dei testicoli, che porta a una carenza di testosterone.

La produzione di ormoni da parte dell'ipotalamo è interrotta per diverse ragioni, una delle quali potrebbe essere la presenza di difetti genetici, ad esempio la sindrome di Kallmann.

Un ipotalamo con una massa ridotta non è inoltre in grado di produrre ormoni nella quantità necessaria per stimolare i testicoli. Tale deficit di massa ipotalamica è causato da varie malattie, sforzi fisici intensi e disturbi psicologici, come la bulimia.

Anche una funzionalità ipofisaria compromessa causa carenza di testosterone. Esistono anomalie congenite che causano una ridotta produzione di ormoni da parte dell'ipofisi. Anche diverse patologie di questo organo, come il tumore ipofisario, ne riducono la funzionalità.

La tossicodipendenza, le alte dosi di radiazioni e l'esposizione a tossine ambientali causano difetti di comunicazione tra ipotalamo, ipofisi e testicoli, compromettendone il funzionamento. Di conseguenza, si verifica una diminuzione della produzione di testosterone nel corpo maschile.

• Cambiamenti nel corpo legati all'età

A una certa età, la produzione di testosterone negli uomini inizia a diminuire gradualmente. Non esiste un momento specifico e improvviso in cui questo avviene nel corpo maschile. Le ghiandole sessuali maschili – i testicoli – non raggiungono una soglia in cui smettono di funzionare e l'uomo non può più riprodursi. Il processo di riduzione del testosterone nel corpo maschile è lento ma costante.

Con l'età, gli uomini sperimentano un certo processo di reciproca influenza. L'invecchiamento del corpo, che colpisce tutte le funzioni e i sistemi, inclusi testicoli, ipotalamo e ipofisi, porta a una diminuzione della produzione di testosterone. È necessario tenere presente che il livello generale di salute di un uomo diminuisce e che si manifestano problemi di salute a causa dello sviluppo di varie malattie legate all'età, che è un'altra causa della carenza di testosterone. Ma una diminuzione della quantità di testosterone nel corpo di un uomo stimola il processo di invecchiamento e influisce negativamente sulla sua salute.

• Sindrome di Clifelter

Succede che cambiamenti ereditari nell'organismo di un uomo di origine genetica, ad esempio la sindrome di Cliffelter, influenzino la produzione di testosterone.

In questa sindrome, un gene specifico contiene un numero di cromosomi Y inferiore a quello normale nei maschi. Ad esempio, invece della consueta configurazione cromosomica XYY, si riscontra una configurazione XXY alterata.

Tali anomalie genetiche causano una carenza di testosterone nell'organismo maschile. Le conseguenze di bassi livelli di testosterone includono disturbi dello sviluppo sessuale, insufficiente virilizzazione dei ragazzi, infertilità e altre malattie, come l'osteoporosi.

• sindrome di Kallmann

Una malattia geneticamente determinata che si manifesta con l'interruzione della produzione dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GHH) nell'ipotalamo. Di conseguenza, una quantità insufficiente di questo ormone riduce la produzione di ormone luteinizzante e ormone follicolo-stimolante nell'ipofisi. La carenza di questi ultimi ormoni nell'organismo influisce sulla ridotta sintesi di testosterone nei testicoli e negli spermatozoi.

• sindrome di Down

Oltre ad altri sintomi, le persone affette da questa malattia genetica presentano bassi livelli di testosterone nel corpo.

• Bulimia e anoressia

Si tratta di un disturbo mentale associato a un disturbo alimentare. Di solito, nelle donne si riscontra un desiderio maniacale di perdere peso o la paura di accumulare chili di troppo. Ma anche alcuni uomini soffrono di anomalie simili. Di solito, la lotta contro il sovrappeso si traduce in una dieta rigorosa, che viene sostituita da un'alimentazione incontrollata.

Poi, in preda al rimorso, alcuni uomini si provocano il vomito o prendono lassativi per sbarazzarsi rapidamente del cibo ingerito.

Capita che, per raggiungere la forma fisica, gli uomini rifiutino quantità normali di cibo per lungo tempo e mangino in modo minimale. Oppure, per scopi simili, si sottopongano a un esercizio fisico e a un allenamento estenuanti e prolungati.

Tali esperimenti innaturali su se stessi causano una carenza di testosterone nel corpo maschile.

• Menopausa e climaterio

Come accennato in precedenza, gli uomini non hanno un limite di età specifico oltre il quale si verifica un brusco declino della funzione sessuale. Tuttavia, nella pratica medica, vengono utilizzati i termini menopausa maschile e orgasmo maschile. Ciò significa che la quantità di testosterone prodotta negli uomini inizia a diminuire gradualmente a partire dai trentacinque anni circa. Questi cambiamenti graduali e costanti causano gravi disfunzioni e malattie dell'organismo maschile.

Tuttavia, esistono differenze individuali: alcuni uomini presentano livelli di testosterone normali anche in età avanzata. E in alcune categorie della popolazione maschile, i livelli di testosterone iniziano a diminuire molto presto, molto prima del normale, il che porta a una carenza ormonale nell'organismo.

• Assumere farmaci che influenzano la produzione di testosterone, in particolare glucocorticoidi, ketoconazolo e oppioidi. E assumere farmaci chiamati antiandrogeni, che bloccano la produzione di testosterone.
• La presenza di cattive abitudini, come il fumo, il consumo di alcolici, la tossicodipendenza, che portano a interruzioni o alla completa destabilizzazione del sistema ormonale.
• Aumento dello stress e della tensione mentale.
• Lo stress costante causato da problemi lavorativi e familiari porta all'esaurimento del sistema nervoso, che riduce i livelli di testosterone nel sangue. Anche l'incapacità di provare piacere maschile normale influisce in modo simile sui livelli di testosterone nel corpo.
• Fattori associati a uno stile di vita non sano.

Lunghi periodi di astinenza, consumo di cibi contenenti ormoni femminili, condizioni di vita ecologicamente sfavorevoli, routine d'ufficio, poca o nessuna attività fisica o, al contrario, troppa, eccesso di peso e così via portano a un forte calo dei livelli di testosterone nel sangue.

Le cause della carenza di testosterone nelle donne sono le seguenti:

• Menopausa e climaterio.
• Quando una donna entra in menopausa, l'equilibrio ormonale nel corpo cambia. La quantità di alcuni ormoni prodotti (tra cui il testosterone) inizia a diminuire drasticamente, il che porta alla loro carenza.
• Insufficienza renale, in cui le ghiandole surrenali non riescono a produrre abbastanza testosterone.
• Sindrome di Down.
• Le donne, come gli uomini, affette da una patologia simile sono caratterizzate da bassi livelli di testosterone nell'organismo.
• L'assunzione di alcuni farmaci può causare carenza di testosterone nelle donne, in particolare glucocorticoidi, oppioidi e ketoconazolo.
• Ovariectomia.

L'ovariectomia è l'asportazione chirurgica di una o entrambe le ovaie. Poiché questi organi femminili producono testosterone, l'assenza di una o entrambe le ovaie porta a una carenza di testosterone nel corpo femminile.

Con la rimozione delle ovaie, la donna entra in una fase precoce di menopausa e orgasmo, associata alla mancata produzione di ormoni sessuali. Allo stesso tempo, aumenta il rischio di sviluppare gravi malattie come l'osteoporosi, le malattie cardiache, ecc.

• Surrenectomia.

La surrenectomia è un intervento chirurgico che rimuove una o entrambe le ghiandole surrenali. Poiché le ghiandole surrenali sono responsabili della produzione di testosterone, la loro assenza può causare una carenza di testosterone nell'organismo delle donne.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sintomi carenza di testosterone

I sintomi della carenza di testosterone negli uomini sono più pronunciati che nelle donne, poiché questo ormone è il principale ormone sessuale maschile. I sintomi della carenza di testosterone nell'organismo maschile possono essere suddivisi in diversi gruppi:

1. Disturbi vegetativi-vascolari:
   • aumento della frequenza cardiaca,
   • la comparsa di vampate di calore,
   • comparsa di cardialgia,
   • la comparsa di anemia,
   • la comparsa di un aumento della sudorazione.
2. Disturbi del sistema endocrino:
   • l'emergere dell'obesità,
   • la comparsa di ginecomastia – crescita delle ghiandole mammarie,
   • riduzione dei peli sul viso, sulla zona pubica e sotto le ascelle.
3. Disturbi muscoloscheletrici:
   • l'insorgenza dell'osteoporosi e una diminuzione del livello generale di densità ossea,
   • la comparsa di dolore alle ossa,
   • diminuzione della massa muscolare complessiva,
   • diminuzione della forza fisica.
4. Disturbi psico-emotivi:
   • una tendenza a frequenti sbalzi d'umore,
   • l'emergere di una tendenza a deprimersi frequentemente,
   • il verificarsi di una rapida stanchezza,
   • sensazione di stanchezza costante,
   • la comparsa di disturbi della memoria,
   • l'insorgenza di vari disturbi del sonno, la comparsa di insonnia,
   • basso livello di produttività creativa,
   • incapacità di concentrarsi per lunghi periodi di tempo.
5. Disturbi trofici:
   • la comparsa di pelle secca,
   • la comparsa delle rughe.
6. Disturbi genitourinari e sessuali:
   • diminuzione della libido, diminuzione delle sensazioni durante l'orgasmo,
   • la comparsa di eiaculazione accelerata,
   • il verificarsi di disfunzione erettile,
   • riduzione del numero di erezioni involontarie,
   • la comparsa di frequenti stimoli a svuotare la vescica,
   • diminuzione delle dimensioni dei testicoli.

I sintomi della carenza di testosterone nelle donne sono meno pronunciati rispetto agli uomini, poiché questo ormone non è il principale ormone sessuale femminile. I segni di carenza di testosterone nel corpo femminile sono i seguenti:

1. Diminuzione della libido, cioè mancanza di desiderio di avere rapporti sessuali.
2. Insensibilità dei genitali e di altre zone erogene durante i rapporti sessuali e incapacità di provare piacere durante il rapporto sessuale.
3. Disturbi del ciclo mestruale che si manifestano con l'assenza di regolarità nel sanguinamento mestruale.
4. Aumento della sudorazione del corpo.
5. Aumento della secchezza della pelle e comparsa di rughe.
6. Aumento della secchezza e della fragilità dei capelli.
7. La comparsa di stanchezza costante e rapido esaurimento.
8. Diminuzione delle prestazioni generali e della forza fisica.
9. Comparsa di disturbi della memoria e dell'attenzione.

Forme

Carenza di testosterone negli uomini

La carenza di testosterone negli uomini può essere causata da disturbi genetici, cambiamenti legati all'età o condizioni generali che influenzano la quantità di testosterone nel sangue.

La diminuzione del testosterone legata all'età è considerata un fenomeno fisiologico normale. Questo processo si verifica dopo i trentacinque anni, più vicino ai quarant'anni. Allo stesso tempo, si verifica una diminuzione graduale, ma costante, del livello di testosterone nel sangue, in media dell'uno o due percento all'anno. Tutti gli uomini di mezza età e anziani sperimentano un lento calo del testosterone, ma ci sono casi in cui la quantità di questo ormone scende bruscamente a un livello inferiore alla norma.

Gli esperti ritengono che, in assenza di sintomi caratteristici della carenza di testosterone nell'organismo, non abbia senso nemmeno eseguire test e, a maggior ragione, prescrivere un trattamento. Si ritiene che, in assenza di questi sintomi, la terapia possa essere inefficace.

Ma quando compaiono i sintomi della carenza di testosterone, è necessario ricorrere alla terapia farmacologica. Infatti, bassi livelli di testosterone, molto inferiori al normale, influenzano significativamente il deterioramento della salute maschile. Allo stesso tempo, il trattamento di questo problema porterà necessariamente a un miglioramento delle condizioni del paziente.

La carenza di testosterone nell'organismo si verifica quando la sua quantità scende a 300 nanogrammi o meno per decilitro di sangue. Con un tale problema, la qualità della vita degli uomini peggiora significativamente, con la comparsa di un gran numero di disturbi e patologie. Alcuni rappresentanti del sesso forte notano costante affaticamento e riduzione della capacità lavorativa, diminuzione della forza fisica, continui sbalzi d'umore, tendenza alla depressione, sonno scarso o insonnia, diminuzione o assenza del desiderio sessuale, disfunzione erettile ed eiaculazione, e così via. Ma solo due terzi degli uomini che soffrono di questi problemi si rivolgono a specialisti.

Capita che i rappresentanti del sesso forte presentino sintomi di carenza di testosterone, ma non prestano attenzione a questi segnali e, pertanto, non ricevono un trattamento tempestivo.

La carenza di testosterone negli uomini di mezza età e anziani porta alle seguenti malattie: osteoporosi, disturbi endocrini, anemia, obesità, malattie renali, ipertensione, cardialgia, mancanza di respiro, prostatite e così via.

La carenza di testosterone nei ragazzi e negli adolescenti, causata da malattie infantili o disturbi genetici, porta a un'insufficiente virilizzazione, ovvero a un'insufficiente formazione dell'adolescente secondo la tipologia maschile. Si osserva una diminuzione della virilizzazione secondo la tipologia maschile, la figura dell'adolescente acquisisce contorni femminili, la larghezza delle spalle diminuisce, la quantità di massa muscolare diminuisce, lo strato di grasso si distribuisce sul corpo secondo la tipologia femminile, le ghiandole mammarie aumentano, il timbro della voce acquisisce intonazioni femminili, il tipo di comportamento si sposta verso manifestazioni femminili. Inoltre, aumentano la fragilità ossea e la tendenza all'osteoporosi, si osservano disturbi endocrini e vegetativi-vascolari, si verifica anemia, compaiono gravi forme di acne, diminuiscono il desiderio sessuale e la funzione erettile, può verificarsi infertilità, diminuisce la forza fisica, si osserva instabilità mentale, compare una tendenza alla depressione e così via.

[ 8 ]

Carenza di testosterone nelle donne

Il testosterone è il principale ormone che influenza la libido femminile. Livelli normali di testosterone nell'organismo femminile contribuiscono all'insorgenza del desiderio sessuale nelle donne. Le ricerche condotte in questo ambito hanno evidenziato una chiara correlazione tra i livelli di testosterone nel sangue e il livello di desiderio sessuale, nonché tra la normale sensibilità genitale e la frequenza dei rapporti sessuali.

La carenza di testosterone nelle donne riduce significativamente la libido, il che porta a una perdita del desiderio sessuale, nonché a una diminuzione della sensibilità genitale e del piacere durante il rapporto. Bassi livelli di testosterone possono portare alla completa assenza di orgasmo.

Il testosterone svolge un ruolo importante nella maturazione del follicolo nelle ovaie. Nelle ragazze adolescenti, l'ormone maschile testosterone viene trasformato nell'ormone femminile estrogeno nelle cellule dell'ovulo in maturazione, influenzando lo sviluppo delle ghiandole mammarie durante questo periodo. Durante la pubertà, la quantità di testosterone nell'organismo delle ragazze aumenta, il che è associato al numero di trasformazioni che devono avvenire nel corpo della ragazza.

Una riduzione della quantità di testosterone può portare all'infertilità sia nelle ragazze che nelle donne. Livelli insufficienti di testosterone possono portare a una carenza di estrogeni nelle ragazze, che a sua volta comprometterà la formazione dei loro caratteri sessuali secondari.

Il testosterone è anche responsabile del normale funzionamento del midollo osseo e delle ghiandole sebacee, nonché dello sviluppo delle ossa scheletriche. Bassi livelli di testosterone nel corpo femminile influiscono sulla forza delle ossa e sul loro adeguato livello di sviluppo.

Un tono emotivo più elevato e un buon umore sono associati a livelli normali di testosterone nel sangue. Un livello ridotto di testosterone influenza il peggioramento dell'umore e del benessere, aumentando gli sbalzi d'umore verso stati depressivi. Una donna con carenza di testosterone avverte una costante letargia e una rapida stanchezza.

Vi è inoltre una bassa resistenza ai fattori di stress e una minima stabilità mentale.

La carenza di testosterone nelle donne provoca anche una diminuzione della massa muscolare complessiva e una riduzione della forza fisica.

Diagnostica carenza di testosterone

Esistono patologie per le quali è consigliabile controllare il livello di testosterone nell'organismo:

1. La formazione di grandi allargamenti nella zona della sella turcica, nonché dati esistenti sull'effetto delle radiazioni sulla zona della sella turcica, nonché la presenza di altre patologie della zona della sella turcica.
2. Grave perdita di peso causata dall'infezione da HIV.
3. Assunzione di farmaci appartenenti ai gruppi glucocorticoidi, oppioidi e ketoconazolo.
4. Presenza di insufficienza renale allo stadio terminale.
5. Esecuzione di una procedura di emodialisi, ovvero di depurazione extrarenale del sangue, che trova impiego nelle forme acute e croniche di insufficienza renale.
6. Presenza di malattie ostruttive da moderate a gravi nell'organismo.
7. Storia di infertilità.
8. Presenza di osteoporosi o fratture ossee dovute a piccole lesioni.
9. Anamnesi di diabete mellito di tipo 2.

Esistono anche altri sintomi che richiedono il test della quantità di testosterone nel sangue:

• Diminuzione della libido, ovvero del desiderio sessuale, negli uomini e nelle donne.
• Diagnosi di ipogonadismo primario o secondario.
• Diversi disturbi della funzione sessuale negli uomini: diminuzione della potenza, gravi manifestazioni della menopausa maschile.
• Gravi disturbi del ciclo mestruale nelle donne, come oligomenorrea o anovulazione.
• Prostatite cronica preesistente negli uomini.
• Gravi eruzioni cutanee sotto forma di acne: brufoli, brufoli rossi negli uomini e nelle donne.
• Manifestazione dell'osteoporosi in entrambi i sessi.
• Grave calvizie negli uomini.
• Sintomi di obesità in entrambi i sessi.
• Tumori testicolari che si sviluppano negli uomini.
• Diagnosi di disfunzione della ghiandola pituitaria, che porta a ritardo della crescita (ipopituitarismo) in entrambi i sessi.
• Malattie genetiche nei ragazzi, come la sindrome di Klinefelter, che causano l'interruzione dello sviluppo sessuale.
• Diminuzione dei livelli di albumina nell'organismo, che ha la funzione di legare gli ormoni sessuali.
• Rilascio di una certa quantità di amido non digerito con le feci, accompagnato da un aumento della peristalsi intestinale (amilorrea nelle donne).
• Formazioni benigne nello strato muscolare dell'utero: fibromi uterini nella donna.
• Per la sindrome dell'ovaio policistico nelle donne.

La carenza di testosterone viene diagnosticata in laboratorio. Per effettuare un test per determinare i livelli di testosterone, è necessario prelevare un campione di sangue venoso, che viene inserito in una provetta. Contemporaneamente, vengono registrati i dati del paziente, che includono cognome, nome, secondo nome, sesso ed età. Se a questo punto il paziente è già in trattamento ormonale, viene indicato quali farmaci ormonali sta assumendo. I risultati dei test sono solitamente disponibili entro poche ore.

Un esame del sangue per determinare i livelli di testosterone viene eseguito su un campione di siero sanguigno. Deve essere effettuato a stomaco vuoto, dalle sette alle undici del mattino, quando il livello di testosterone nel sangue è al massimo. Prima di sottoporsi al test, è necessario limitarsi a:

• nel fumo - non fumare sigarette un'ora prima della procedura,
• in situazioni stressanti e preoccupazioni,
• nell'attività fisica e nell'allenamento,
• vari altri fattori che influenzano le fluttuazioni nei livelli di testosterone.

I livelli di testosterone sono influenzati anche dall'uso di alcuni farmaci, come quelli ormonali e quelli contenenti barbiturici. Questi farmaci aumentano i livelli di testosterone. I livelli di testosterone si riducono assumendo farmaci per il cuore, come glicosidi (come la digossina), neurolettici (come la fenotiazina), diuretici e bevande alcoliche.

Pertanto, è necessario escludere il consumo di alcol e l'assunzione dei farmaci sopra menzionati nelle 24 ore precedenti il test. Fanno eccezione i farmaci utilizzati in cicli o indicati per necessità vitali, la cui assunzione non può essere interrotta. In ogni caso, prima di sottoporsi al test, è consigliabile consultare un medico in merito ai farmaci che si stanno assumendo.

È noto che il livello di testosterone nell'organismo aumenta al mattino e diminuisce alla sera. Inoltre, le diverse stagioni influenzano la quantità di testosterone nel sangue. Ad esempio, in autunno si osserva il massimo livello di testosterone nell'organismo. Pertanto, è necessario consultare uno specialista per stabilire il momento ottimale per sottoporsi a un'analisi per determinare il livello di testosterone.

I livelli di testosterone diminuiscono con una dieta vegetariana, con il digiuno terapeutico e con temperature elevate.

Nell'analisi dei dati dei test del testosterone, vengono presi in considerazione i livelli di testosterone totale e libero calcolato. Questi parametri vengono determinati calcolando il livello di testosterone totale e la globulina legante gli ormoni sessuali.

È noto che il livello minimo di testosterone nell'organismo non è costante per tutti gli uomini e dipende da alcuni fattori. Ad esempio, l'etnia e la posizione geografica influenzano il livello minimo di testosterone in una persona. Tuttavia, la medicina ufficiale ha stabilito la soglia minima di testosterone nell'organismo di un uomo, al di sotto della quale è necessario un trattamento ormonale specifico. Pertanto, il livello minimo di testosterone totale in un uomo è considerato pari a 12 nmol/l o 346 ng/dl, e di testosterone libero pari a 250 lmol/l o 72 lg/ml. Con un livello di testosterone totale definito pari a 8 nmol/l o 231 lg/ml e di testosterone libero pari a 180 nmol/l o 52 lg/ml, è necessario ricorrere a un trattamento ormonale.

Vale la pena considerare che test ripetuti per rilevare i livelli di testosterone mostrano un livello normale nel trenta percento dei casi. È necessario prestare attenzione al fatto che il quindici percento dei giovani uomini sani sperimenta una diminuzione dei livelli di testosterone al di sotto del livello normale durante il giorno. Pertanto, al fine di escludere errori diagnostici, è necessario eseguire test ripetuti.

Negli uomini, il livello normale di testosterone totale è considerato compreso tra 2,6 e 11 ng/ml. Il livello di testosterone libero negli uomini di età inferiore ai vent'anni è compreso tra 0,2 e 42,5 µg/ml; dai venti ai cinquantanove anni è compreso tra 6,6 e 30 µg/ml e oltre i sessant'anni è compreso tra 4,9 e 21,6 µg/ml.

Nelle donne, il livello normale di testosterone è considerato compreso tra 0,7 e 3 nmol/l. La quantità di testosterone aumenta durante l'ovulazione e diminuisce durante la menopausa. Il momento migliore per le donne per eseguire i test del testosterone è il sesto o settimo giorno del ciclo.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Trattamento carenza di testosterone

Il trattamento della carenza di testosterone negli uomini si effettua prescrivendo una terapia ormonale sostitutiva. I farmaci contenenti testosterone vengono utilizzati in monoterapia o in combinazione con altri farmaci.

La monoterapia è un trattamento efficace per la disfunzione erettile. Tuttavia, l'uso del solo testosterone tende ad aumentare il desiderio sessuale piuttosto che ripristinare l'erezione. Durante tale terapia, gli uomini sperimentano un aumento dell'attività sessuale, pensano e fantasticano sul sesso più spesso, gli stimoli erotici hanno un effetto più frequente e il numero e la durata delle erezioni notturne aumentano.

La peluria aumenta anche nelle aree del corpo che dipendono dai livelli di androgeni. Si verifica un aumento della massa muscolare e una diminuzione del tessuto adiposo. Allo stesso tempo, aumenta la densità minerale ossea.

La monoterapia con preparati a base di testosterone migliora l'umore. Si verificano picchi di energia e sensazioni di benessere psicologico e soddisfazione di vita. In alcuni casi, la monoterapia con testosterone compromette la percezione visiva, la memoria verbale e la libertà di parola.

Si può affermare che il trattamento con farmaci a base di testosterone negli uomini aiuta a mantenere i caratteri sessuali secondari, attiva la funzione sessuale, migliora il benessere e l'umore, mantiene il livello necessario di densità minerale ossea, cioè corregge i principali sintomi della carenza di testosterone.

Con la monoterapia, un risultato soddisfacente del trattamento è un aumento dei livelli di testosterone fino a un livello medio entro il range normale.

I seguenti farmaci a base di testosterone vengono utilizzati per trattare la carenza di testosterone negli uomini:

1. Medicinali per iniezioni intramuscolari.
2. Preparati sottocutanei.
3. Preparati transdermici.
4. Farmaci orali sotto forma di compresse.
5. Compresse orosolubili.

Di seguito una breve descrizione dell'uso dei preparati di testosterone:

Farmaci per iniezione intramuscolare

Esistono tre gruppi di preparati iniettabili di testosterone:

• farmaci ad azione breve - propionato di testosterone,
• farmaci ad azione media - testosterone enantato, testosterone cipionato, sustanon,
• Farmaci ad azione prolungata: testosterone undecanoato e testosterone buciclato.

I farmaci utilizzati sono il testosterone enantato e il testosterone cipionato, simili nelle loro manifestazioni farmacologiche. I farmaci vengono somministrati settimanalmente, la dose giornaliera abituale è di 100 mg. Ogni due o tre settimane, vengono somministrati 200-300 mg di farmaco. La quantità massima di testosterone si osserva dopo cinque giorni, ma torna ai livelli normali dopo dieci-quattordici giorni.

I vantaggi di questi farmaci sono il basso costo e la capacità di raggiungere elevati livelli di testosterone nel sangue. Gli svantaggi di questo gruppo di farmaci includono la comparsa di dolore nel sito di iniezione e la necessità di visite mediche continue per iniezioni ripetute.

Di recente è stato sviluppato un nuovo farmaco, il testosterone undecanoato (Nebido), il cui utilizzo garantisce un effetto duraturo. Dopo la somministrazione di due dosi iniziali da 1000 mg con un intervallo di sei settimane, è necessario somministrare ulteriori iniezioni ogni dodici settimane. Talvolta, l'intervallo di interruzione tra le iniezioni può essere prolungato fino a quattordici settimane, poiché il livello di testosterone nel sangue si è normalizzato.

Farmaci a base di testosterone sottocutaneo o impianti di testosterone sottocutaneo

Uno dei primi trattamenti per la carenza di testosterone consisteva nell'impianto di pellet di testosterone sottocutaneo. Con l'invenzione dei preparati di testosterone per iniezioni intramuscolari, questa forma di trattamento ha perso la sua rilevanza. Tuttavia, in alcuni paesi, come il Regno Unito e l'Australia, questi preparati sono ancora disponibili per l'uso.

Gli impianti sottocutanei sono costituiti da ormone testosterone compresso in una forma cilindrica. Vengono iniettati da tre a sei cilindri alla volta, ciascuno contenente venti grammi di testosterone. Il farmaco viene iniettato in anestesia locale utilizzando un trocar attraverso una piccola incisione cutanea nello strato adiposo sottocutaneo della parete addominale anteriore. Per sei mesi, il farmaco fornisce all'organismo la quantità necessaria di testosterone. Ad esempio, il farmaco Testopel viene iniettato per via sottocutanea alla dose di 1200 mg ogni sei mesi.

Questo metodo di trattamento della carenza di testosterone presenta effetti collaterali legati allo spostamento e all'espulsione di pellet, alla formazione di lividi e vari ematomi nel sito di impianto, nonché alla possibilità di infezioni.

Preparati transdermici

La forma transdermica dei farmaci che aumentano i livelli di testosterone è rappresentata da cerotti e gel. Affinché l'effetto di questi farmaci sia stabile, è necessario assumerli quotidianamente. Con questo metodo per aumentare i livelli di testosterone, la dose giornaliera è di cinque-dieci grammi. I cerotti vengono applicati al corpo o direttamente sullo scroto per garantire un facile accesso ai testicoli.

Il vantaggio di questi farmaci è che garantiscono un livello costante di testosterone nell'organismo durante l'assunzione.

Gli effetti collaterali dell'uso dei cerotti includono irritazione nella zona di applicazione. Tali effetti collaterali non si osservano con l'uso dei gel.

È possibile che la dose giornaliera del farmaco debba essere raddoppiata a causa delle peculiarità dell'assorbimento del principio attivo nella pelle del paziente.

Medicinali orali sotto forma di compresse

Esistono tre gruppi di agenti orali, che differiscono nella loro struttura chimica:

• androgeni diciassette-alfa-alchilati – metiltestosterone, flussimesterone, ossimetolone,
• farmaci simili al diidrosterone - mesterolone,
• preparati contenenti molecole di testosterone naturale - testosterone undecanoato.

Il farmaco testosterone undecanoato (andriop) ha un buon assorbimento. Tuttavia, a causa del rapido metabolismo ed escrezione del farmaco da parte del fegato, è impossibile mantenere in modo ottimale un livello sufficiente di testosterone nell'organismo.

Esistono derivati del testosterone resistenti agli enzimi epatici, come il metiltestosterone diciassette-alfa-alchilato e altri. Tuttavia, l'uso di questi farmaci è sconsigliato a causa del loro effetto tossico sul fegato.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Compresse buccali

Le compresse orodispersibili vengono assorbite nella cavità orale e posizionate sopra il labbro superiore. Ad esempio, il farmaco Striant viene prescritto per l'uso in una dose di trenta mg tre volte al giorno. Altri farmaci vengono prescritti per l'uso due volte al giorno. Questi farmaci sono adatti ai pazienti che necessitano di somministrazione di testosterone per un breve periodo di tempo e che hanno manifestato reazioni avverse ai farmaci transdermici.

Gli effetti collaterali dei farmaci includono alterazioni del gusto e irritazione della mucosa gengivale. Tra gli effetti collaterali dell'uso del farmaco rientra anche la possibilità che il testosterone venga trasferito al partner attraverso la saliva.

Quando si prescrive una terapia farmacologica per la carenza di testosterone, possono insorgere complicazioni, come la presenza di controindicazioni. In questi casi, è necessario ricorrere alla rapida sospensione del farmaco; pertanto, nella fase avanzata della carenza di testosterone, si raccomanda l'uso di farmaci a breve termine, ovvero farmaci orali, buccali e transdermici.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prevenzione

La prevenzione della carenza di testosterone negli uomini sani consiste nelle seguenti azioni:

• Mantenere uno stile di vita sano, ovvero rifiutarsi di fumare, bere alcolici e fare uso di droghe.
• Mangia cibo biologico e cerca di evitare cibi coltivati con ormoni.
• Per evitare l'esaurimento è possibile seguire una dieta e rifiutare le normali quantità di cibo.
• Non mangiare troppo e mantenere un peso normale.
• Evitare attività fisiche intense e faticose.
• Mantenere una buona forma fisica costante, evitare l'inattività fisica e praticare regolarmente esercizio fisico.
• Evita lo stress e la frequentazione di gruppi con un'atmosfera psicologicamente malsana. Cerca tempestivamente un supporto psicologico in caso di conflitti sul lavoro e in famiglia. Partecipa ad auto-training e ad altri tipi di training psicologico.
• Condurre una vita emotiva e sessuale piena, coltivare hobby e sfoghi, riposare regolarmente e in modo completo e recuperare le forze fisiche ed emotive.
• Cambia il tuo luogo di residenza da uno ecologicamente sfavorevole a uno con un livello accettabile di pulizia ecologica.

Per gli uomini che hanno avuto patologie che possono portare a una diminuzione dei livelli di testosterone, è necessario sottoporsi regolarmente a trattamenti e a misure di prevenzione delle patologie di base.

Entrando nell'età compresa tra i trentacinque e i quarant'anni, quando il livello di testosterone negli uomini inizia a diminuire gradualmente, è necessario monitorare la comparsa dei sintomi caratteristici della carenza di testosterone. E se si iniziano a rilevare anche manifestazioni minime, è necessario contattare specialisti per un trattamento appropriato.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Previsione

La prognosi per la carenza di testosterone nei ragazzi con un trattamento tempestivo è favorevole. In questo caso, il corpo dell'adolescente si forma secondo il tipo maschile, i caratteri sessuali maschili secondari sono sufficientemente sviluppati e si formano un comportamento e una risposta di tipo maschile. Il trattamento con farmaci a base di testosterone, iniziato tempestivamente, aiuta a prevenire molte malattie e alterazioni del normale funzionamento dell'organismo che si verificano con la carenza di testosterone. In primo luogo, ciò riguarda l'insorgenza di osteoporosi, malattie cardiovascolari, disturbi genitourinari, disfunzioni sessuali, disturbi riproduttivi e malattie endocrine.

In presenza di malattie genetiche, come la sindrome di Kallmann, l'uso continuativo della terapia ormonale aiuta a ripristinare le funzioni riproduttive perdute. Tuttavia, il trattamento dovrebbe essere iniziato precocemente, anche prima dell'adolescenza.

La prognosi per la carenza di testosterone nei cambiamenti legati all'età è considerata favorevole se il trattamento viene iniziato tempestivamente. I livelli di testosterone possono essere riportati alla normalità con la medicina moderna e mantenuti con l'uso periodico di farmaci.

Poiché la carenza di testosterone influisce sui processi metabolici dell'organismo, l'eliminazione di questo problema porta a un miglioramento di patologie quali diabete, cardiopatia coronarica, insufficienza cardiaca cronica, prostatite, ecc. Il trattamento precoce della carenza di testosterone aiuta a prevenire l'osteoporosi.

L'eliminazione della carenza di testosterone ha un effetto benefico sul mantenimento della funzione sessuale, migliorando la qualità della vita di uomini e donne e garantendo un buon livello di benessere e umore.