Cause del dolore al ginocchio

Il più delle volte, i pazienti lamentano dolore nella parte anteriore del ginocchio. Allo stesso tempo, il ginocchio spesso si gonfia. Le cause del dolore al ginocchio sono molteplici.

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Condromalacia rotulea

Questa condizione è una causa comune di dolore al ginocchio. Le donne giovani sono più spesso colpite. Il dolore alla rotula si manifesta dopo un lungo periodo di posizione seduta. I segni caratteristici includono dolore alla palpazione nella regione retropatellare mediale e dolore alla pressione sulla rotula e sulla parte anteriore della coscia.

La diagnosi viene solitamente formulata clinicamente, ma se l'artroscopia ha successo, si riscontra un rammollimento e/o una contrazione fibrillare della cartilagine articolare rotulea. Come misure terapeutiche, si raccomandano esercizi volti a rafforzare il muscolo largo mediale della coscia, ovvero sdraiati sulla schiena con il piede ruotato verso l'esterno. Si raccomanda quindi di sollevare il tallone di 10 cm da terra fino a 500 volte al giorno, rilassando i muscoli tra un esercizio e l'altro (questi esercizi di per sé sono sgradevoli, ma alleviano il dolore nell'80% dei casi). Se i sintomi della malattia persistono nonostante l'esecuzione degli esercizi sopra descritti per un anno, si può tentare il release artroscopico del legamento rotuleo laterale. Se il dolore persiste, si deve prendere in considerazione la patellectomia.

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Sindrome da sovrapressione laterale

In questo caso, si notano sensibilità alla palpazione e dolore sulla superficie "posteriore" della rotula e lateralmente. Il dolore al ginocchio aumenta con l'attività fisica. Esercizi specifici per il muscolo vasto mediale della coscia raramente portano sollievo. Durante l'artroscopia, la rotula appare normale. Il rilascio del legamento sospensore laterale allevia il dolore.

Rotula bifida

Questa condizione viene solitamente rilevata casualmente durante un esame radiografico, ma è spesso causa di dolore al ginocchio se il frammento laterale superiore della rotula è mobile. In questo caso, si avverte dolore alla palpazione sopra la zona in cui questo frammento si collega al resto della rotula. L'escissione chirurgica di questo frammento libera il paziente dal dolore.

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Sublussazione rotulea ricorrente

In questo caso, un legamento di supporto troppo teso causa una sublussazione laterale della rotula, accompagnata da dolore nella sua porzione mediale e rilassa l'articolazione del ginocchio. Questo è più comune nelle ragazze con ginocchio valgo. Durante l'esame, si nota una maggiore mobilità della rotula in direzione laterale, che può essere accompagnata da dolore e contrazione riflessa del muscolo quadricipite della coscia (ovvero, si verifica un test di blocco rotuleo positivo). Se, dopo aver eseguito esercizi specifici per il muscolo largo mediale della coscia, la recidiva delle sublussazioni non si arresta, allora, di norma, è efficace il rilascio del legamento di supporto laterale della rotula. La necessità di muovere il tendine rotuleo si verifica raramente.

Tendinite rotulea

Il processo patologico inizia solitamente con una piccola lesione in qualsiasi punto del tendine rotuleo. Il più delle volte, questo si verifica negli atleti (tendinite nel punto di inserzione del tendine rotuleo; il cosiddetto ginocchio del saltatore). Trattamento: riposo e assunzione di FANS. Per i pazienti che non possono garantire il riposo a letto, è consigliabile utilizzare iniezioni di corticosteroidi attorno al tendine (non al suo interno). Per quanto riguarda la malattia di Osgood-Schlatter.

Sindrome del tratto ileo-tibiale

La membrana sinoviale, che decorre in profondità lungo il tratto ilnotibiale, si infiamma nel punto in cui sfrega contro il condilo femorale laterale. Questo è comune nei corridori. Trattamento: riposo, FANS o iniezioni locali di glucocorticoidi.

Sindrome della mensola mediale

In questo caso, la piega sinoviale sopra il menisco mediale del femore si infiamma. Questa sindrome causa dolore al ginocchio nella regione superomediale. Può verificarsi un blocco temporaneo dell'articolazione del ginocchio (che imita una rottura del menisco). Diagnosi: artroscopica. Trattamento: riposo, FANS, iniezioni locali di steroidi o dissezione artroscopica della piega sinoviale.

Sindrome del cuscinetto adiposo

Un dolore profondo al tendine rotuleo può essere dovuto alla compressione del cuscinetto adiposo a livello della giunzione tibiofemorale. Questo dolore al ginocchio scompare con il riposo.

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