Cause del mal di testa nei bambini

Il mal di testa nei bambini è una delle lamentele più frequenti con cui le persone si rivolgono a un medico. Oltre l'80% della popolazione dei paesi sviluppati dell'Europa e dell'America soffre di mal di testa acuto o cronico.

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Cause di mal di testa nei bambini

• Trauma craniocerebrale (accompagnato da sintomi neurologici o senza di esso), sindrome post-comon, ematomi epatico e subdurale. Criteri per il rapporto tra un mal di testa e un trauma: la storia del paziente sulla natura del trauma e dei disturbi neurologici che sono sorti in questo processo; la presenza nell'anamnesi di casi di perdita di coscienza di durata diversa; amnesia post-traumatica, che dura più di 10 minuti; la comparsa del dolore non più tardi di 10-14 giorni dopo il trauma craniocerebrale acuto; durata del dolore post-traumatico non più di 8 settimane.
• Malattie del sistema cardiovascolare. Infarti miocardici, emorragia, attacco ischemico transitorio, emorragia subaracnoidea, aneurisma vascolare cerebrale, arterite, trombosi venosa, ipertensione e ipotensione.
• Processi intracranici di natura extravascolare. Aumento della pressione intracranica (ascessi, tumori, ematomi). Idrocefalo occlusale, bassa pressione del liquore (sindrome post-puntura, liquorrea).
• L'infezione. Meningite, encefalite, osteomielite delle ossa del cranio, malattie infettive extra-cerebrali.
• Mal di testa associati a malattie metaboliche. Ipossia, ipercapnia.
• Disturbi endocrini.
• Malattie degli occhi, delle orecchie, dei seni paranasali, dell'articolazione temporomandibolare (sindrome di Kosten).
• La sconfitta dei nervi cranici (nevralgia del trigemino, lesione del nervo glossofaringeo).
• Intossicazione, assunzione di sostanze chimiche, droghe. Alcool, monossido di carbonio, caffeina, nitroglicerina, antidepressivi, adrenomimetici, ergotamina, assunzione incontrollata di analgesici.

Va ricordato che più il paziente è giovane, più è probabile la causa organica del mal di testa.

Le forme indipendenti di mal di testa sono emicrania, dolore a grappolo, mal di testa da tensione.

In presenza di mal di testa è necessario specificare la frequenza, la posizione, la durata e la gravità del dolore, fattori precipitanti, e sintomi associati (nausea, vomito, alterazioni della vista, febbre, rigidità muscolare, etc.).

I mal di testa secondari di solito hanno segni specifici. Ad esempio, un forte dolore acuto in tutta la testa con un aumento della temperatura corporea, fotofobia, rigidità dei muscoli occipitali indica una meningite. Educazione volumetrico, tendono a causare dolore subacuto progressivo che si verifica durante la notte o subito dopo ti svegli, ci possono essere variazioni di intensità del dolore, a seconda della posizione del paziente (sdraiato o in piedi), nausea o vomito. Più tardi, ci sono segni come convulsioni, coscienza alterata.

I mal di testa di tipo intenso sono solitamente cronici o prolungati, costrittivi, inaspriti. Sono tipicamente localizzati nelle aree frontali o parietali.

Il dolore con emorragia subaracnoidea si alza bruscamente e. Di regola, intenso, può durare da pochi secondi a diversi minuti. Localizza più spesso davanti alla testa. La regressione del dolore è lenta, difficilmente reagisce agli analgesici. Se sospettato di sanguinamento subaracnoideo, TC o RMN, è indicata l'angiografia. Negli studi non contrastanti, il sangue è definito come la formazione di maggiore densità, solitamente in cisterne basali. Per scopi diagnostici, viene eseguita anche la puntura spinale.

Emorragie nel cervello. L'incidenza annuale di eventi cerebrovascolari (ad esclusione di lesioni, tra cui generica, e l'infezione intracranica) - 2-3 per 100 000 bambini sotto i 14 anni e 8,1 per 100 000 adolescenti 15-18 anni. La causa più comune dei disturbi della circolazione cerebrale (IMC) nei bambini è la malformazione arterovenosa. Negli adolescenti, le cause di korvoobrascheniya cerebrale possono essere vasculite, diffondere malattie del tessuto connettivo, ipertensione nekorrigiruemaya, linfoma, leucemia, istiocitosi, infezioni, trombosi vascolare cerebrale, tossicodipendenza.

Le emicranie si manifestano periodicamente con attacchi di intenso mal di testa di natura pulsante, di solito unilaterale. Il dolore è localizzato prevalentemente nella zona orbito-frontale-temporale e nella maggior parte dei casi accompagnata da nausea, vomito, scarsa tollerabilità di luce e suoni forti (foto- e fonofobia). Dopo l'attacco arriva sonnolenza e letargia.

Una caratteristica dell'emicrania nei bambini e negli adolescenti è la prevalenza di opzioni senza un'aura, cioè la fase prodromica non viene sempre rivelata. Può manifestarsi sotto forma di euforia, depressione. Emicrania nei bambini disordinati (disfrenici), con disorientamento, aggressività, distorsione della parola. Dopo un attacco, i bambini si calmano e si addormentano. Con l'emicrania, è necessario registrare l'EEG. Questa è la "regola d'oro" della diagnosi in questi casi. L'EEG viene registrato due volte: durante il sequestro e tra un attacco e l'altro.

Principi di trattamento di un attacco di emicrania comportano la creazione di riposo, limitando stimoli luminosi ed acustici, l'uso di analgesici, antiemetici e farmaci specifici cosiddetti (5HT-1 agonisti, recettore della serotonina, suoi derivati e alcaloidi dell'ergot).

L'aumento della pressione intracranica è accompagnato o manifestato da nausea, vomito, bradicardia, confusione e ristagno nei capezzoli dei nervi ottici. La gravità di questi sintomi dipende dall'entità e dalla durata dell'ipertensione endocranica. Tuttavia, la loro assenza non significa contro l'aumento della pressione. Il dolore può verificarsi al mattino e diminuire o svanire la sera (con una posizione eretta, viene il sollievo). Il primo segno di stagnazione iniziale sul fondo è l'assenza di un impulso vigoroso. Se vi è il sospetto di aumento della pressione intracranica, la TC deve essere eseguita immediatamente, la puntura lombare è controindicata.

Ipertensione endocranica benigna - pseudotumor cerebri. Questo stato è caratterizzato da un aumento della pressione endocranica senza evidenza di volume intracranico processo ostruzione ventricolare o sistemi subaracnoidea o infezione encefalopatia ipertensiva. Ipertensione endocranica pediatrico può seguire la trombosi delle vene cerebrale, meningite e encefalite, nonché il trattamento di corticosteroidi, un eccesso assunzione di vitamina A o tetraciclina. Clinicamente, la condizione si manifesta come mal di testa (di solito lieve), edema della papilla del nervo ottico. L'area del punto cieco è in aumento. L'unica grave complicanza della sindrome da ipertensione endocranica benigna - perdita parziale o totale della vista per occhio - si verifica nel 5% dei pazienti. Con lo pseudotumor cerebri, il record EEG di solito non rivela cambiamenti significativi. Un'immagine TC o RM è normale o rappresenta un sistema ventricolare ridotto. Dopo una risonanza magnetica o TC può verificare i normali rapporti anatomici nella fossa cranica posteriore, è possibile una puntura spinale. Viene rilevata una pressione intracranica significativamente maggiore, ma il liquido stesso non viene modificato. La puntura è anche una misura curativa. A volte devi fare diverse forature al giorno per ottenere una pressione normale. Tuttavia, nel 10-20% dei pazienti la malattia si ripresenta.

Il dolore di un tipo teso è il più comune in questo gruppo (fino al 54% di tutti i casi di mal di testa). Come ogni sintomo soggettivo, il dolore varia in forza e tempo, amplificato dallo stress fisico o mentale. Di solito si verificano in persone la cui professione è associata a una concentrazione prolungata di attenzione, stress emotivo, una posizione lunga e scomoda della testa e del collo. La situazione è aggravata dall'insufficiente attività motoria (sia al lavoro che fuori orario), umore depresso, paura e mancanza di sonno.

Clinicamente identificare monotona, noiosa, spremitura, stringendo, dolorante dolore, di solito bilaterale. Soggettivamente, sono percepiti come diffusa, senza localizzazione precisa, ma a volte i pazienti hanno riferito dolore locale: principalmente nella fronto-parietale, frontale, temporale, regioni occipito-cervicale, così come con il coinvolgimento dei muscoli facciali, spalle, cingolo scapolare su entrambi i lati, a causa del risentimento muscolare corsetto cervicale. L'originalità delle lamentele che i pazienti descrivono il dolore come sensazione non è così come la sensazione di spremere, spremere la testa, il disagio, un senso di "casco", "casco", "la tenuta della testa." Tali sentimenti si intensificano indossando un copricapo, pettinando. Toccando il cuoio capelluto.

Il dolore post-traumatico si sviluppa dopo un trauma cranico o una commozione cerebrale o come conseguenza di lesioni al rachide cervicale. Possono essere estremamente intensi e testardi. E non c'è alcuna correlazione tra la gravità della lesione, la presenza della sindrome del dolore post-traumatico e la sua gravità. La sindrome è spesso combinata con affaticamento, vertigini, sonnolenza, problemi di assiduità e attenzione.

Il dolore associato ai tronchi nervosi, è comune dividere in diverse specie.

• Neuropatie periferiche (degenerative). Qui il dolore è solitamente bilaterale, principalmente nelle mani e nei piedi, spesso associato a una disassia. Spesso accompagnato da diabete, ipotiroidismo, l'assunzione di tossine nel corpo (piombo, idrocarburi policiclici).
• Dolori da compressione (tunnel, sindrome carpale, storia di frattura, toracotomia seguita da dolore intercostale, riparazione dell'ernia con successiva compressione del nervo subgenitico).
• Radicolopatia. La manifestazione più tipica è il mal di schiena con irradiazione nel somato.
• Causalgia (dolore simpatico).
• Nevralgie. Possono essere parossistici e non parossistici. Conosciuto principalmente come risultato del danno ai nervi cranici V o X. Si formano le prime zone di innesco.

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