Cause della schizofrenia nelle donne

Una forma grave di disturbo mentale, caratterizzata da specifiche distorsioni del pensiero e della percezione, dall'umore e dal comportamento inadeguati, può manifestarsi in individui di qualsiasi sesso e a qualsiasi età. Questa malattia non è attualmente curata, ma nella maggior parte dei pazienti è possibile rallentarne lo sviluppo e talvolta alleviare i sintomi. Tuttavia, l'insorgenza della manifestazione della malattia è importante per la prognosi - un esordio precoce di solito indica un processo maligno. Le differenze sessuali si verificano anche - nella maggior parte dei casi , le donne hanno la schizofrenia più vicina a 30 anni (più tardi rispetto agli uomini), e, di conseguenza, un decorso meno progressivo ne è la caratteristica. Inoltre, le donne hanno maggiori probabilità di rivolgersi al medico per i disturbi mentali e rispondere bene al trattamento con antipsicotici. A causa di queste circostanze, lo sviluppo del processo per molto tempo e spesso - e mai, porta a cambiamenti personali e all'esclusione sociale.

Le donne sono grandi feticiste e attrici, tendono a inventare malattie inesistenti per se stesse. Persino i tentativi di suicidio da parte delle donne sono fatti più spesso, anche se, a differenza degli uomini, non possono vantarsi di efficacia, il che suggerisce l'obiettivo manipolativo della maggior parte di loro.

La metà debole dell'umanità sta vivendo durante la sua vita diversi seri cambiamenti ormonali, e la psiche femminile è molto dipendente dal background ormonale. L'umore di una donna a volte cambia drasticamente nel corso di un mese a seconda della fase del ciclo mestruale, quindi non sorprende che le donne di diverse fasce di età siano soggette a diversi tipi di disturbi mentali.

Le ragazze di età compresa tra dieci e dodici anni sono a rischio di sviluppare disturbi d'ansia combinati con iperattività e distrazione.

Nella pubertà, vi è un'alta probabilità di occorrenza di deviazioni dalla norma del comportamento alimentare, le cui manifestazioni più pronunciate sono l'anoressia, il vomito nevrotico e la gola aperta. Il periodo di stabilimento del ciclo mestruale è caratterizzato da una sindrome premestruale pronunciata sotto forma di disturbo disforico in alcune ragazze. Successivamente aumenta il rischio di sviluppare depressione.

L'inizio della vita sessuale, la prima esperienza negativa può comportare lo sviluppo di vaginismo e freddezza sessuale.

La maternità in alcune donne inizia con la depressione postpartum, a volte procedendo a lungo e duramente.

La sindrome climaterica, che si sviluppa dopo una media di 45 anni, è anche un fattore di rischio - contro il suo background, ansia, disturbi sessuali, somatoformi e altri disturbi mentali possono svilupparsi.

Nella vecchiaia aumenta il rischio di demenza, delirio di droga, depressione in background della morte di un coniuge.

La schizofrenia nelle donne si verifica meno frequentemente di altri disturbi mentali, ma è più grave e può portare al degrado della personalità. Si manifesta dopo lo stress, l'abuso di sostanze, nel periodo postpartum. Nelle bambine e nelle adolescenti, la schizofrenia è rara, ma questa opzione non può essere esclusa. Le donne adulte hanno maggiori probabilità di avere un disturbo schizotipico di personalità, precedentemente interpretato come schizofrenia a bassa progreduzione. Attualmente, queste condizioni si distinguono proprio perché, con sintomi simili, il disturbo di personalità non porta a conseguenze così distruttive come la vera schizofrenia. L'ultima edizione del Manuale sulla diagnosi e statistica dei disturbi mentali (DSM-5, 2013) riconosce solo la più grave delle sue forme con sintomi simili alla schizofrenia per più di sei mesi con schizofrenia. Meno di questo periodo - disturbo schizofrenico, compreso meno di un mese - un disturbo psicotico a breve termine. Cambiamenti simili sono assunti nella prossima undicesima edizione dell'IBC.

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Le cause

Disturbi mentali nelle donne, fattori di rischio

La schizofrenia e i disturbi dello spettro schizofrenico sono lontani dai disturbi mentali più frequenti nella bella metà dell'umanità. Molte più donne soffrono di disturbi dello spettro affettivo, disturbi alimentari, fobie e stati di panico. I disturbi da stress post-traumatico si sviluppano nelle donne molto più spesso che negli uomini, la depressione può anche essere associata a un cambiamento nel periodo dell'anno.

L'origine della schizofrenia non è conosciuta con precisione, anche il termine stesso è discusso come una malattia indipendente, dal momento che i sintomi simil-schizofrenici positivi e negativi accompagnano psicosi di varia genesi. La Società Giapponese di Psichiatri all'inizio di questo secolo ha già abbandonato la diagnosi di "schizofrenia", tuttavia, al momento, organizzazioni autorevoli come l'American Psychiatric Association e l'Organizzazione Mondiale della Sanità non sono ancora giunte alla conclusione sulla necessità di tali cambiamenti.

Attualmente, le scoperte degli scienziati sulle cause della schizofrenia sono nella fase di ipotesi e si basano su osservazioni cliniche di pazienti con questa diagnosi.

I moderni metodi di neuroimaging hanno permesso di studiare le caratteristiche del cervello dei pazienti con schizofrenia durante la loro vita, e in qualche modo hanno sollevato il velo dei segreti della malattia. Tuttavia, le caratteristiche strutturali che si trovano nei pazienti con schizofrenia sono prive di specificità, e la maggior parte delle scoperte finora è una dichiarazione del fatto che i cambiamenti nel volume totale del cervello, così come le lesioni delle singole strutture (lobi temporale sinistro, talamo, prefrontale, corteccia occipitale e altri siti) si verificano in schizofrenici. Ma l'esatta patogenesi della malattia non è stata ancora dimostrata.

I prerequisiti per la schizofrenia nelle donne, così come nel sesso opposto, sono dovuti alla presenza di predisposizione genetica, ma la manifestazione della malattia avviene sotto l'influenza di cause esterne.

Il ruolo dei fattori genetici è molto alto, è confermato da studi di coppie gemelle, così come altri parenti di pazienti che hanno gli stessi cambiamenti strutturali sui tomogrammi del cervello come nei pazienti schizofrenici, tuttavia, sono meno pronunciati. La natura dell'ereditarietà è piuttosto complicata, si presume l'interazione di diversi geni mutati, a seguito della quale il rischio di sviluppare la malattia aumenta fino a un punto critico. Si presume che l'insuccesso si verifichi immediatamente in diversi processi metabolici che si verificano nel cervello e causano cambiamenti mentali che si adattano alla diagnosi di schizofrenia. Allo stesso tempo, i cambiamenti genetici che sono specifici per questa particolare malattia non sono stati identificati, e in alcuni casi sono state colpite mutazioni genetiche casuali che sono assenti dai genitori del paziente.

I fattori prenatali sono di grande importanza nella patogenesi della malattia. Le infezioni prenatali e altri effetti indesiderati durante la gravidanza introducono una correzione patologica nella fase iniziale dello sviluppo neuronale. Studi neurobiologici hanno suggerito che la base per lo sviluppo della malattia è la degenerazione dei neuroni, in particolare la materia grigia, e / o lo squilibrio neurochimico, che ha avuto inizio anche nelle fasi dello sviluppo intrauterino.

Alcune anomalie strutturali sono già presenti nel debutto della malattia e indicano un danno cerebrale che si è verificato durante la sua formazione. Ad esempio, la violazione rilevata dei rapporti di solchi e circonvoluzioni parla di deviazioni evolutive precoci, poiché il ripiegamento del cervello si stabilisce subito dopo la nascita e praticamente non cambia in seguito.

I fattori di rischio esogeni si sovrappongono alla predisposizione innata. Tra questi sono considerati come condizioni di vita nella prima infanzia, varie malattie infettive e in seguito fattori di stress - varie interazioni psicologiche e sociali. Anche la stagionalità della nascita è stata studiata, e si è scoperto che tra gli schizofrenici dell'emisfero settentrionale, la maggior parte sono nati nei mesi invernali e autunnali.

Tra i fattori sociali, la schizofrenia è una malattia degli abitanti delle città e un grado più elevato di urbanizzazione aumenta la probabilità di sviluppare la malattia. Altri fattori - una famiglia disfunzionale, la povertà, la migrazione forzata, la solitudine, la presa in giro emotiva e fisica durante l'infanzia e ripetuti episodi simili in un'età successiva aumentano la probabilità che le persone con predisposizioni genetiche sviluppino la schizofrenia.

L'abuso di sostanze da solo può provocare manifestazioni simili alla schizofrenia, e le persone malate spesso usano droghe psichedeliche per superare la loro caratteristica fame di dopamina. Pertanto, le relazioni causa-effetto in questi casi sono monitorate con difficoltà e, se è noto che il paziente è un alcolizzato o un tossicodipendente, non viene diagnosticato con schizofrenia, ma interpreta questo caso come una sindrome da astinenza o grave intossicazione.

Il periodo di rischio specifico per le donne è la gravidanza e il periodo postpartum. Nelle donne predisposte in questo particolare momento, associate a cambiamenti dello stato ormonale e sociale, può manifestare la schizofrenia.

I fattori di rischio psicologico sono anche molteplici. Le reazioni nei pazienti con schizofrenia mostrano la loro ipersensibilità a stimoli negativi stressanti, pertanto, varie situazioni eccitanti sono percepite molto emotivamente e possono innescare lo sviluppo della malattia.

I meccanismi neuronali sono degradati con la malattia, specialmente i lobi parietali frontali, parietali, le aree ippocampali, le connessioni tra loro sono danneggiate, l'orientamento parallelo delle fibre della materia bianca è ridotto. Ciò porta a una violazione delle funzioni esecutive e della memoria verbale, reazioni comportamentali impulsive. Sono interessate anche altre strutture cerebrali, tuttavia, sono soprattutto le persone che sono state ammalate da molto tempo e stanno ricevendo una terapia antipsicotica. In alcuni casi, tuttavia, porta alla normalizzazione di alcune strutture, ad esempio i gangli della base, e causa effetti collaterali sotto forma di disturbi circolatori e deformazioni strutturali. E mentre è difficile separare il contributo alle violazioni create, provocate dalle droghe.

Sullo sfondo di nuove opportunità, sono emerse molte teorie di neurotrasmettitore sull'origine della schizofrenia: kinurereniche, dopaminiche, GABA-ergiche e altre. Essenzialmente, tutti i processi di trasmissione degli impulsi nervosi sono influenzati, ma finora nessuna delle ipotesi può spiegare in modo affidabile i cambiamenti strutturali che si verificano nella schizofrenia e la patogenesi dello sviluppo della malattia.

Quasi tutti i fattori di rischio sono considerati: il fumo e uno stile di vita sedentario, l'alcolismo e la tossicodipendenza, la farmacoterapia che porta alla perdita di volume cerebrale, un'elevata attività fisica nei pazienti con schizofrenia, al contrario, causano un aumento del volume dell'ippocampo. Molti cambiamenti nella struttura sono reversibili sotto l'influenza della terapia farmacologica, tuttavia, tutto questo è ancora in fase di studio e, forse, nel prossimo futuro, gli schizofrenici possono davvero aiutare a superare la loro malattia.

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Epidemiologia

Statistica

È noto che per l'intero periodo della vita la probabilità di ammalarsi di schizofrenia è pari all'1%, tuttavia le ricerche condotte all'inizio del nostro secolo hanno ridotto questa cifra di quasi la metà (0,55%). La predisposizione aumenta la probabilità di ammalarsi fino al 10-15% nei casi di malattia di uno dei parenti più vicini di sangue della prima linea (madre, padre, fratelli), entrambi i genitori - fino al 40-50%. Se i parenti più lontani sono malati (zie, nonni, cugini e altri), la probabilità è stimata intorno al 3%.

L'incidenza di picco nel sesso debole cade sulla fascia di età da 26 a 32 anni. Negli uomini, questo gap si verifica prima (20-28 anni). In giovane età, ci sono molti più pazienti maschi, ma all'età di 40 anni le donne iniziano a raggiungerli e di conseguenza risulta che le probabilità di ammalarsi non hanno differenze di genere. In media (tardo schizofrenia) e avanzata (molto tarda), l'incidenza è bassa, ma la sua probabilità non può essere esclusa. La prevalenza su scala globale non è uniforme, è ben noto che la popolazione urbana è malata molto più spesso e lo stile di vita associato a un elevato livello di urbanizzazione è considerato uno dei fattori di rischio.

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