Segni e sintomi precoci della schizofrenia nelle donne

I primi segnali esterni, comportamenti insoliti, vengono notati dalla cerchia ristretta e possono suggerire alla donna di prestare attenzione al proprio stato mentale, di consultare uno psicoterapeuta o uno psicologo, ma in nessun caso costituiscono motivo di diagnosi di disturbo mentale a domicilio. Inoltre, così come la schizofrenia si manifesta nelle donne, si manifestano anche altri disturbi più innocui, provocati da stress acuto o cronico.

I precursori della schizofrenia nelle donne non sono specifici; tuttavia, la comparsa dei sintomi elencati di seguito non deve essere ignorata.

Una delle prime manifestazioni della schizofrenia, così come degli stati depressivi, è una graduale perdita di interesse per il proprio aspetto. Le donne, in generale, attribuiscono grande importanza a questo fattore. E se una donna, prima ordinata e curata, indossa lo stesso abito per settimane, con lo smalto che si sfalda, i capelli spettinati e smette di truccarsi di solito, allora questi sono già campanelli d'allarme. A volte una donna inizia a vestirsi in modo molto bizzarro e del tutto inappropriato per l'occasione. I familiari possono notare che la figlia o la madre ha smesso di lavarsi i denti regolarmente, fa la doccia molto meno spesso, si cambia d'abito e gli intervalli tra queste azioni si allungano. Come minimo, tali sintomi indicano un esaurimento emotivo, quando le azioni abituali e automatiche diventano semplicemente impossibili da eseguire.

Allo stesso tempo, si può notare che la ragazza socievole che sta spesso al telefono ha iniziato a stare più tempo seduta a casa, a comunicare meno con amiche e amici, persino con i familiari. Allo stesso tempo, si può notare che questo non è causato da un nuovo hobby o dal lavoro. Si siede o si sdraia, chiaramente senza fare nulla, preferendo la solitudine a tutto, smette di guardare i suoi film preferiti, di leggere i suoi libri preferiti, di fare ciò che prima le interessava. Non è attratta da vestiti nuovi, dal suo cibo preferito di prima. In seguito, potrebbe iniziare a saltare le lezioni se sta studiando, assentarsi dal lavoro, perdere interesse per le passeggiate, andare a teatro, al cinema, alle mostre - tutto ciò che prima le interessava. I periodi di isolamento aumentano, chiaramente preferisce la propria compagnia.

Certo, ci sono donne più riservate e socievoli, ma tutte sono capaci di risolvere più problemi contemporaneamente, condividere le proprie esperienze con gli amici e non sono indifferenti al proprio aspetto. Tendono a migliorare e abbellire tutto. Pertanto, i cambiamenti comportamentali sopra descritti diventano evidenti abbastanza rapidamente.

Il comportamento delle donne con schizofrenia cambia perché cambia la loro percezione del mondo. Oltre al ritiro e al disprezzo per l'aspetto, una notevole sospettosità, un atteggiamento ostile verso gli altri e, a volte, una vera e propria ostilità immotivata attirano l'attenzione. Lo sguardo delle pazienti diventa inespressivo, rivolto verso l'interno. La componente emotiva si perde, tuttavia, le pazienti possono esprimere emozioni, ridere e piangere in modo del tutto inappropriato, incoerente con la situazione, con alcuni dei loro pensieri ed esperienze.

Possono manifestare maggiore sonnolenza o insonnia, e si notano problemi di concentrazione, che influiscono negativamente sullo studio o sulle attività professionali, sebbene le conoscenze e le competenze acquisite prima della manifestazione della malattia siano preservate.

Caratterizzato da reazioni inadeguate, affermazioni strane, completa intolleranza alle critiche rivolte a se stessi, è impossibile convincere uno schizofrenico con argomenti ragionevoli o conclusioni logiche.

Un altro possibile segno di schizofrenia è un'improvvisa e forte passione per la religione, l'occultismo, l'esoterismo e la superstizione. Questo è facilitato da un distacco sempre crescente dalla realtà. Le donne schizofreniche sono più sensibili alle credenze soprannaturali e, col tempo, possono immergersi completamente in un mondo mistico e irreale.

È necessario prestare attenzione alla comparsa di un'attività motoria insolita: espressioni facciali più intense, movimenti nervosi, spasmi di braccia e gambe. Allo stesso tempo, nei prodromi della schizofrenia possono comparire anche improvvise lentezze, riduzione delle funzioni motorie e tremori da tensione. Un linguaggio insolito e pretenzioso, spesso pieno di neologismi, ripetizioni e incoerenze, dovrebbe attirare l'attenzione.

La comparsa di allucinazioni uditive è registrata nella maggior parte dei pazienti con schizofrenia. Sentono voci che discutono di loro in terza persona, impartiscono ordini, li rimproverano o li deridono. Sono possibili anche altri tipi di allucinazioni: tattili o uditive, tuttavia sono molto meno comuni. Dall'esterno, la presenza di allucinazioni si manifesta nelle conversazioni con se stessi, ed è evidente che la donna sta chiaramente parlando con qualcuno o rispondendo a domande, di solito appare preoccupata o irritata, può iniziare a piangere o ridere, tacere e ascoltare, guardare attentamente. Si crea l'impressione di un dialogo con un interlocutore invisibile.

Alcuni pensieri vengono percepiti dalla paziente come estranei, introdotti nella sua testa dall'esterno. A volte afferma che i suoi pensieri sono aperti a tutti, chiunque può leggerli o rubarli. Questo fenomeno è chiamato "eco dei pensieri".

Oltre a questo e alle allucinazioni, i sintomi produttivi della schizofrenia includono deliri di influenza, che impongono di compiere determinate azioni, pensare in un certo modo o provare qualcosa. Possono comparire altre idee deliranti, molto stabili, assolutamente incompatibili con le tradizioni culturali della società e fantastiche.

I segnali della comparsa del delirio sono: ostilità o sospetto infondati verso i propri cari o perfetti sconosciuti, paura per la propria vita o quella dei propri cari, sintomi visibili di paura: varie misure protettive (chiudere a chiave finestre e porte, aggiungere ulteriori serrature, oscurare le finestre, controllare che il cibo non sia avvelenato), affermazione di minacce, persecuzioni o della propria grande missione, lamentele costanti sui vicini, sui dipendenti, sui loro figli che interferiscono, danneggiano, rovinano la proprietà, ecc.

Uno di questi sintomi (quello più evidente), manifestato in modo chiaro e che non scompare per più di un mese, è sufficiente a sollevare la questione della diagnosi di schizofrenia.

Sintomi minori della stessa durata includono:

• allucinazioni costanti di qualsiasi tipo in combinazione con la comparsa periodica di idee deliranti, a volte non completamente formate, senza una componente affettiva pronunciata, o la presenza di un'idea costante sopravvalutata;
• sindrome catatonica – stupore, agitazione, catalessi, negativismo e altri disturbi del movimento;
• sindrome apatico-abulica, assenza pratica di emozioni, loro inadeguatezza, impoverimento del linguaggio, neologismi;
• disorganizzazione del processo di pensiero, espressa in un discorso frammentato, incoerente, in continuo cambiamento, mancanza di logica e spostamento dell'attenzione da un pensiero all'altro, completamente estraneo ad esso, ragionato;
• un cambiamento graduale e percepibile nelle caratteristiche qualitative del comportamento verso passività, desocializzazione e isolamento.

Gli ultimi gruppi di sintomi riguardano disturbi cognitivi, indicano l'inizio della disintegrazione della personalità e la perdita di interi strati della psiche. Tali sintomi sono definiti negativi.

Il paziente deve presentare almeno due sintomi minori. Gli schizofrenici possono presentare altri sintomi: sindrome di depersonalizzazione/derealizzazione marcata, dismorfofobia, ipocondria, senestopatie, perversioni sessuali.

Il decorso della schizofrenia nelle donne è solitamente accompagnato da disturbi affettivi (disturbi dell'umore) sotto forma di depressione (umore depresso, caratterizzato da pessimismo, inibizione, malinconia, senso di inferiorità, colpa, tentativi di suicidio) o mania (iperattività, agitazione, umore irragionevolmente elevato). Lo stato maniacale più lieve è chiamato ipomania. Viene spesso confuso con una naturale allegria, una certa esaltazione, ottimismo, spavalderia. La dolorosa intensità di tali manifestazioni diventa evidente quando l'ipomania viene sostituita dalla depressione senza alcun motivo, o quando i sintomi maniacali peggiorano e vanno oltre la norma: evidente sopravvalutazione delle proprie forze, progetti fantasiosi, agitazione costante, azioni ridicole legate all'attuazione di piani irrealistici. Gli schizofrenici presentano solitamente complessi complessi di sintomi, quando depressione e mania sono accompagnate da allucinazioni e deliri, disturbi cognitivi e motori, sintomi somatici (iperidrosi), disturbi del sonno, dell'attività cardiaca, disturbi endocrini (anoressia, bulimia), disturbi del ciclo mestruale.

I segni di schizofrenia nelle giovani donne dopo i 20 anni, così come nelle donne più anziane (dopo i 30, 40 anni), in linea di principio, non sono diversi. Il soggetto del delirio può variare: alcune soffrono di megalomania, altre di mania di persecuzione o gelosia patologica, alcuni dei sintomi sopra elencati possono essere più pronunciati, mentre altri potrebbero non essere affatto presenti.

La schizofrenia dovrebbe essere diagnosticata solo da uno psichiatra esperto, sulla base di un esame obiettivo completo. Negli adulti, è necessario identificare un complesso sintomatico specifico ed escludere altre malattie, tumori e lesioni.

I primi segni di schizofrenia nei bambini sono molto diversi: scompaiono e si manifestano in modo diverso nelle diverse fasce d'età. Fino ai due anni si manifestano paure irrazionali, ad esempio la paura di un determinato colore; nei bambini più grandi si manifesta uno sviluppo paradossale: secondo alcuni indicatori, il bambino è più avanti rispetto alla norma, secondo altri, è molto indietro; quando la vita sociale del bambino diventa più attiva, iniziano a comparire ossessione, aggressività e indifferenza, segni evidenti a tutti. In seguito, i bambini con schizofrenia diventano difficili da gestire, mostrano la tendenza a fuggire di casa, a fare uso di sostanze psicoattive, a isolarsi o, al contrario, sono inclini a una saggezza non infantile e a filosofare. Nell'infanzia, soprattutto nelle bambine, la schizofrenia si manifesta estremamente raramente.

La schizofrenia postpartum nelle donne si sviluppa in presenza di una predisposizione genetica. La gravidanza e il parto rappresentano un grave carico per l'organismo e possono diventare un fattore scatenante della malattia. Fattori psicologici e sociali come la mancanza di supporto da parte del marito e dei genitori, una situazione finanziaria instabile e altri fattori sono ulteriori fattori di stress. Il parto può anche provocare un'esacerbazione della schizofrenia se la donna ne ha sofferto in precedenza. La psicosi postpartum si verifica in una o due donne su mille, e non tutte sono manifestazioni di schizofrenia. Di norma, si tratta di disturbi di breve durata.

Le preoccupazioni della giovane madre di solito ruotano attorno a un evento recente e sono legate al bambino: può temere che il latte sia sparito e che il bambino abbia fame, che stia male, che gli venga portato via o sostituito con quello di qualcun altro; a volte si manifesta un rifiuto nei confronti del bambino: la madre non vuole vederlo, prenderlo in braccio, dargli da mangiare. Le psicosi sono accompagnate da agitazione o apatia, perdita di forze, insonnia e improvvisi sbalzi d'umore. Gli schizofrenici possono manifestare tutti i sintomi della malattia: allucinazioni, delirio, catatonia, depersonalizzazione, ecc. Il trattamento farmacologico di solito arresta rapidamente la psicosi e la giovane madre torna alla normalità. Ignorare un comportamento anomalo può portare a conseguenze negative.

La schizofrenia nelle donne anziane si sviluppa raramente; a volte la malattia si manifesta in giovane età e, dopo un trattamento tempestivo e di successo, non si manifesta per molti anni, mentre in età avanzata la malattia progredisce nuovamente. I sintomi della schizofrenia negli adulti non dipendono dall'età; le sue manifestazioni sono le stesse: sintomi produttivi e successivo sviluppo di sintomi negativi. La schizofrenia ad esordio tardivo (dopo i 40 anni) e molto tardivo (dopo i 50, 60 anni) è solitamente caratterizzata dall'assenza o da sintomi negativi debolmente espressi e da una buona risposta alla terapia antipsicotica. In età avanzata, le donne sono più spesso colpite e questi casi, di solito, non sono associati a una storia familiare. Sono più spesso associati a un insieme di malattie somatiche acquisite con l'età, provocate dall'assunzione di una grande quantità di farmaci, dalla solitudine e dai cambiamenti legati all'età negli organi di senso e nel cervello. La schizofrenia senile si manifesta con la comparsa di pensieri, azioni e paure ossessive. L'isolamento sociale è spesso volontario, si verificano quasi sempre allucinazioni e nella maggior parte dei casi si sviluppa discinesia tardiva.

Schizofrenia nelle donne e problemi familiari

Un'unità sociale che includa uno schizofrenico di qualsiasi genere ed età non è da invidiare. La situazione è particolarmente triste se la madre di famiglia è malata. Gli schizofrenici sperimentano gravi cambiamenti nella sfera sensoriale-emotiva e, inizialmente, i sentimenti e le emozioni più elevati associati alla compassione, all'altruismo e all'amore, che richiedono un intenso feedback emotivo, vengono deformati. Di conseguenza, il paziente è innanzitutto messo a dura prova dalle relazioni con i propri cari. Il declino dell'attività mentale porta al fatto che ciò che lo stanca di più non è la comunicazione formale, ma la comunicazione con persone spiritualmente vicine, amorevoli e amate, del cui sostegno e amore il paziente ha ancora bisogno, ma che non hanno più la forza di ricambiare i sentimenti. Pertanto, a livello inconscio, i pazienti rifiutano in modo piuttosto aggressivo le relazioni con i propri cari che richiedono più energia. Allo stesso tempo, sentono il bisogno di partecipazione, sostegno e sono molto sensibili all'indifferenza verso se stessi.

La malattia progressiva porta la donna ad allontanarsi sempre di più dai suoi cari, nulla la eccita tranne alcune idee personali inverosimili. Il ritiro in se stessa, la costante perdita di forze, l'incapacità di prendersi cura di sé e dei familiari vengono spesso interpretati come pigrizia e negligenza. La sospettosità della paziente, che dà origine a gelosia infondata, l'emergere di idee deliranti, alcune delle quali sue, assurde, incomprensibili per gli interessi e le attività altrui, provoca frequenti scandali e porta al fatto che la famiglia spesso si disgrega, quando nessuno si rende ancora conto che è la malattia la causa dell'inadeguatezza della madre.

Naturalmente, i bambini sono quelli che soffrono di più in una situazione del genere. Sono completamente dipendenti dagli adulti e non possono influenzare la situazione in alcun modo. È bene che il padre o i nonni, amorevoli e premurosi, si accorgano per tempo di qualcosa che non va e chiedano assistenza medica.

A titolo di consolazione, vorrei dire che nelle donne, in generale, la schizofrenia si manifesta in una forma più lieve rispetto agli uomini e non porta praticamente a una grave distruzione della personalità.

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Come riconoscere la schizofrenia nelle donne, diagnosi

Non esistono test o studi strumentali in grado di confermare in modo affidabile la diagnosi di questa malattia. La diagnosi si basa sulla presenza di specifici segni e sintomi comportamentali nel paziente che indicano disturbi nella sfera del pensiero: mancanza di logica, verbosità, pretenziosità nelle espressioni, simbolismo, inadeguatezza delle reazioni. Se si sospetta la schizofrenia, si studia l'anamnesi familiare, si esamina il comportamento del paziente, si parla con lei e i suoi familiari, si indagano le sue sensazioni per identificare la presenza di allucinazioni e delirio. È preferibile ricoverare il paziente in ospedale per la diagnosi, dove sarà sotto costante supervisione medica specialistica.

I sintomi e la loro dinamica vengono osservati per sei mesi; se persistono, si procede alla diagnosi differenziale mediante esami di laboratorio e strumentali che aiutano a identificare ed escludere cause organiche della comparsa di sintomi simil-schizofrenici.

Non esiste un test specifico per la schizofrenia nelle donne. Esistono diversi test che permettono di ipotizzare la presenza di schizofrenia o disturbo schizotipico. Sono destinati a pazienti di qualsiasi sesso ed età, ma i loro risultati non costituiscono un verdetto definitivo. I test vengono utilizzati anche nella diagnostica medica, piuttosto come studi aggiuntivi per valutare il livello di percezione mentale del paziente.

Il quadro clinico della schizofrenia è piuttosto complesso e rappresenta sempre una combinazione dei sintomi principali: perdita delle connessioni associative e della chiarezza di pensiero, incapacità di pensare e agire in modo mirato, alienazione e freddezza, umore monotono, crescente passività e graduale ritiro dalla vita attiva.

La diagnosi differenziale viene effettuata con i disturbi simili alla schizofrenia, ovvero nevrosi e psicopatie, nei quali non si osserva alcuna progressione della vera schizofrenia.

Gli attacchi polimorfici acuti della malattia si distinguono dalle psicosi durante infezioni e intossicazioni, soprattutto perché anche la loro presenza comprovata non può escludere completamente la schizofrenia. La diagnosi definitiva si basa sui risultati della catamnesi raccolti durante il decorso della malattia. Dopo un attacco acuto, gli schizofrenici manifestano solitamente ritardo psicomotorio, riduzione dell'attività e dell'espressione delle emozioni, difficoltà di linguaggio e di espressione facciale, indifferenza all'aspetto fisico e alle condizioni igieniche.

La psicosi maniaco-depressiva con decorso atipico assomiglia alla schizofrenia, tuttavia, la presenza del fenomeno dell'"eco dei pensieri" non si verifica in nessuna fase di un disturbo dell'umore puro. Al termine della psicosi affettiva, si verifica una remissione completa con il ripristino di tutte le qualità personali. Dopo un attacco di schizofrenia con elementi di mania e depressione, la personalità subisce una certa trasformazione e si manifesta un deficit mentale.

Nella diagnosi di schizofrenia si distinguono i casi di sintomi simili alla schizofrenia in presenza di epilessia, evidenti patologie organiche del cervello, collegamenti con traumi e abuso di sostanze psicoattive.

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Conseguenze e complicazioni

La schizofrenia di per sé non è fatale, tuttavia lo sviluppo di sintomi negativi può portare a complicazioni potenzialmente letali per il paziente e per chi gli sta intorno. La malattia deve essere trattata, poiché una terapia adeguata riduce il rischio di crescente distacco, disadattamento sociale, completa impotenza e dipendenza.

Una complicazione pericolosa della schizofrenia è lo sviluppo di agitazione psicomotoria. In questo stato, il paziente rappresenta un pericolo per sé stesso e per gli altri. Questo tipo di esacerbazione si manifesta improvvisamente, è caratterizzato da aggressività immotivata e iperattività, si sviluppa rapidamente e richiede cure psichiatriche d'urgenza.

Gli attacchi depressivo-delirio della schizofrenia, accompagnati da deliri di peccaminosità o di autoaccusa, sono pericolosi, poiché i pazienti in tale stato commettono spesso i cosiddetti suicidi prolungati, uccidendo i propri cari e poi se stessi per improbabili buone intenzioni.

Le tendenze suicide sono tipiche degli schizofrenici; circa un terzo dei pazienti tenta il suicidio. La probabilità di un simile esito è aumentata dalla fase attiva della malattia e dalle frequenti riacutizzazioni, dallo stato depressivo del paziente e dall'abuso di sostanze psicoattive, a cui gli schizofrenici sono inclini. Circa la metà dei pazienti ricorre a tali rimedi come misura preventiva contro la depressione, per alleviare pensieri tristi e ansiosi sul futuro, per dimenticare almeno per un po', il che influisce negativamente sul decorso della malattia, aumenta la frequenza delle riacutizzazioni, aumenta la probabilità di suicidio e violenza e accelera lo sviluppo di sintomi negativi. I pazienti diventano resistenti al trattamento e la probabilità di un esito favorevole diminuisce notevolmente.

La dipendenza da nicotina tra gli schizofrenici è tre volte superiore rispetto alla popolazione mentalmente sana, e per loro è più difficile smettere di fumare. A quanto pare, questa abitudine non ha solo un effetto dannoso sulla salute generale. La ricerca ha dimostrato che il fumo neutralizza in qualche modo l'effetto dei neurolettici e che i pazienti fumatori necessitano di dosi terapeutiche più elevate di farmaci.

Il rischio sociale dei pazienti schizofrenici è ampiamente esagerato, tuttavia la sua probabilità non deve essere sottovalutata. Aumenta durante i periodi di esacerbazione, quando vi è un'alta probabilità di sviluppare agitazione psicomotoria.

Le conseguenze della malattia si attenuano con un esordio più tardivo. Una posizione sociale stabile, elevate competenze professionali e un'attività sociale aumentano la probabilità di un esito favorevole del trattamento e di mantenere l'autosufficienza.

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Prevenzione

La medicina moderna non è ancora in grado di dare una risposta precisa al perché solo la metà dei bambini, anche se entrambi i genitori sono schizofrenici, si ammali. Poiché le cause della malattia non sono state ancora stabilite con precisione, le misure preventive sono di natura generale. Uno stile di vita sano e un atteggiamento positivo non faranno certo male a nessuno.

La prevenzione della schizofrenia è maggiormente incentrata sulla prevenzione delle riacutizzazioni. E questo, a sua volta, è determinato dall'atteggiamento pragmatico nei confronti della malattia sia della paziente stessa, dalla sua capacità di reagire ai primi segni di riacutizzazione, sia dei suoi familiari, dalla loro consapevolezza, dalla loro disponibilità ad aiutare ad affrontare il problema e a discuterne con calma. Questa impostazione del problema previene la stigmatizzazione e promuove il successo del trattamento e il riadattamento sociale.

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Previsione

Attualmente, sono disponibili diversi psicofarmaci efficaci che consentono alla maggior parte dei pazienti di mantenere un tenore di vita sociale attivo. La schizofrenia nelle donne, in generale, ha una prognosi piuttosto favorevole, poiché si sviluppa in età relativamente matura. Il successo del trattamento è facilitato dall'elevato status sociale dei pazienti e dalla manifestazione della malattia, provocata da un evento psicotraumatico.

La variante della malattia che esordisce sotto forma di psicosi acuta e richiede un rapido intervento medico intensivo è considerata più favorevole per il paziente rispetto a uno sviluppo impercettibile e a un trattamento tardivo, con conseguente comparsa di evidente alienazione, apatia e apatia. Alcolismo e tossicodipendenza aggravano ulteriormente la prognosi.

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