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Cause di carenza di acido folico
Ultima recensione: 06.07.2025
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Poiché le riserve di folati nell'organismo sono limitate e il fabbisogno giornaliero è elevato, una carenza di folati e un'anemia megaloblastica possono svilupparsi da 1 a 6 mesi dopo l'interruzione dell'assunzione di acido folico. La seguente sequenza di eventi è tipica della carenza di folati: durante le prime 3 settimane si osserva una diminuzione della concentrazione di acido folico nel siero sanguigno, dopo circa 11 settimane si rileva un'ipersegmentazione dei nuclei di neutrofili, basofili ed eosinofili (un indicatore di carenza di folati e un affidabile predittore dell'emopoiesi megaloblastica) durante l'esame di uno striscio di sangue, poco dopo si rileva una diminuzione della concentrazione della vitamina negli eritrociti (17 settimane), macroovalocitosi degli eritrociti (18 settimane), emopoiesi megaloblastica nel midollo osseo rosso (19 settimane) e il quadro clinico conclamato dell'anemia megaloblastica si sviluppa dopo 19-20 settimane.
La concentrazione di folati nei globuli rossi è un indicatore più accurato delle sue riserve nell'organismo rispetto al contenuto sierico, poiché non dipende dall'assunzione della vitamina con gli alimenti negli ultimi giorni. Tuttavia, l'anemia megaloblastica può svilupparsi anche con un contenuto normale di folati nei globuli rossi e nel siero (ad esempio, solo il 50% delle donne in gravidanza con anemia megaloblastica presenta una ridotta concentrazione di folati nei globuli rossi).
La carenza di acido folico è una delle forme più comuni di carenza vitaminica, che si verifica a causa di un apporto insufficiente di folati nell'organismo, sindrome da malassorbimento, alcolismo, ipertiroidismo nei bambini, scorbuto, carenza di vitamine B12 e C, malattie del fegato, morbo di Crohn, colite ulcerosa, neoplasie maligne, malattie mieloproliferative, sepsi, anemia emolitica e sideroblastica, malattie infiammatorie acute (soprattutto della pelle), gravidanza.
L'assunzione di dosi elevate di vitamina C (superiori a 2 g) aumenta l'escrezione di acido folico dall'organismo (è necessario aumentare l'assunzione giornaliera di acido folico).
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