Cause delle allergie respiratorie

Nelle allergie respiratorie si verifica prevalentemente una sensibilizzazione tramite inalazione a vari allergeni esogeni.

Gli allergeni domestici occupano un posto di rilievo nella formazione delle allergie respiratorie.

La polvere domestica ha una composizione multicomponente. Include allergeni degli acari della polvere, allergeni epidermici, fungini, batterici e chimici.

Un bambino affetto da allergia respiratoria potrebbe avere un'ipersensibilità sia all'allergene complesso della polvere domestica sia ai suoi singoli componenti.

La polvere domestica è costituita principalmente da allergeni della fauna di insetti domestici: gusci chitinosi, secrezioni ed escrementi di acari della polvere (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae), scarafaggi (Blattella germanica, Blattella orintalis). Molti acari si trovano in tappeti, tessuti per arredamento, biancheria da letto, peluche e mobili. Le condizioni migliori per la riproduzione degli acari sono una temperatura di 22-26 °C e un'umidità relativa superiore al 55%.

La sensibilizzazione alle zecche nei pazienti con allergie respiratorie è caratterizzata da riacutizzazioni durante tutto l'anno, con un aumento della frequenza nel periodo primavera-autunno e un peggioramento notturno. In caso di allergia alle blatte, le riacutizzazioni si verificano spesso durante il giorno.

Le principali fonti di allergia epidermica sono lana, lanugine, piume, forfora, escrementi e saliva di vari animali (gatti, cani, porcellini d'India, criceti e altri roditori, conigli, cavalli, pecore, ecc.). L'allergene più aggressivo presente nel pelo del gatto è il feb 1; quello del cane è il Cad 2, presente nella saliva. Livelli elevati di questi allergeni rimangono in casa per diversi anni dopo la rimozione dell'animale.

Le riacutizzazioni dovute alla sensibilizzazione agli allergeni epidermici si verificano durante tutto l'anno, con un aumento nella stagione fredda, quando il paziente trascorre più tempo in ambienti chiusi.

Allergeni del polline.

L'elevata frequenza di sensibilizzazione fungina nelle malattie allergiche delle vie respiratorie è spiegata dalla diffusa presenza di muffe in natura. Le loro spore sono più piccole del polline e vengono trasportate per lunghe distanze. La concentrazione di aeroallergeni fungini è particolarmente elevata nelle regioni con elevata umidità.

Le fonti esterne di allergeni fungini includono pagliai, foglie cadute, serre, allevamenti di pollame e bestiame, industrie microbiologiche, farmaceutiche e alimentari.

Nello sviluppo della sensibilizzazione fungina nei bambini, le condizioni di vita insoddisfacenti sono di grande importanza: muffa sui muri di appartamenti con tetti che perdono acqua, acqua stagnante nelle cantine. Alte concentrazioni di funghi della muffa si riscontrano anche nella polvere, nel terriccio dei vasi con piante d'appartamento, nei condizionatori e negli umidificatori, nelle gabbie con uccelli e animali domestici.

In caso di sensibilizzazione ai funghi dei generi Alternaria e Cladosporium, le riacutizzazioni diventano più frequenti durante il periodo di formazione delle spore, da marzo fino alle prime gelate. I funghi dei generi Aspergillus e Mucor sono molto comuni negli ambienti umidi, dove si creano le condizioni per un'abbondante formazione di spore, che porta a riacutizzazioni durante tutto l'anno.

Alcuni gruppi di farmaci possono indurre un'esacerbazione delle malattie allergiche delle vie respiratorie. Tra questi, il posto principale è occupato dagli antibiotici della serie delle penicilline (meno frequentemente macrolidi), dai sulfamidici, dalle vitamine, dall'aspirina e da altri farmaci antinfiammatori non steroidei. Un'esacerbazione della malattia può essere associata non solo all'uso di questi farmaci, ma anche all'inquinamento ambientale causato dalle aziende farmaceutiche.

Gli allergeni alimentari svolgono un ruolo minore nell'eziologia delle allergie respiratorie rispetto agli allergeni inalatori, ma è ben noto il loro ruolo nella formazione e nel decorso sia di forme minori di allergie (rinite allergica, laringite ricorrente) sia di asma bronchiale, alveolite allergica esogena.

Le malattie allergiche delle vie respiratorie sono caratterizzate da un'evoluzione dello spettro di sensibilizzazione legata all'età: allergia alimentare nei bambini piccoli, allergia domestica da inalazione a 3-5 anni e sensibilizzazione al polline che si aggiunge all'età scolare. Tuttavia, la sensibilizzazione domestica si verifica anche nei bambini di età inferiore a un anno, il che rappresenta un segno prognostico sfavorevole per lo sviluppo di asma bronchiale.

Patogenesi delle allergie respiratorie. Oltre all'edema e all'ipersecrezione della mucosa, la stimolazione delle terminazioni nervose afferenti da parte di mediatori biologicamente attivi causa starnuti e tosse. La fase acuta della reazione atopica dura 30-40 minuti. La reazione ritardata (reazione di fase tardiva) porta all'infiltrazione della mucosa delle vie respiratorie superiori da parte di cellule, che porta allo sviluppo di infiammazione allergica della mucosa, attualmente considerata il principale meccanismo patogenetico per lo sviluppo sia di forme minori di allergia respiratoria che di asma bronchiale. L'infiammazione allergica cronica contribuisce alla formazione di iperreattività delle vie respiratorie. L'iperreattività della mucosa delle vie respiratorie superiori si manifesta clinicamente con starnuti, rinorrea, congestione nasale, tosse in risposta a fattori non antigenici (aria fredda, attività fisica, odori forti, ecc.).

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