Cause di dispnea

Poiché la mancanza di respiro, o dispnea, non è sempre una conseguenza dei processi patologici nel corpo, è divisa in una variante fisiologica e patologica. Pertanto, la dispnea fisiologica è un meccanismo compensatorio convenzionale che viene attivato quando c'è una carenza di ossigeno forzata, ad esempio un eccessivo sovraccarico fisico. Ma la variante patologica della dispnea è il risultato di processi dolorosi. Ad esempio, la dispnea può manifestarsi in malattie del sistema cardiovascolare, vie respiratorie, ecc.

Le cause più comuni di dispnea:

• asma cardiaco ed edema polmonare,
• tromboembolismo dell'arteria polmonare,
• pneumotorace spontaneo,
• asma bronchiale,
• cause psicogene.

Cause psicogene

Alcune persone possono avere attacchi di dispnea psicogena. In questi casi, per ragioni sconosciute, c'è una sensazione di mancanza di aria, non associata a insufficienza cardiaca. Di regola, la dispnea è preceduta da una sensazione di ansia o paura immotivata. Il paziente inizia a respirare più a fondo e più spesso, ma il torace non sembra essere in grado di espandersi abbastanza da fare un respiro profondo. Di conseguenza, una sensazione di mancanza di aria e mancanza di respiro aumenta, spesso si notano vertigini e in alcuni pazienti può anche esserci una condizione pre-patch. Questa dispnea è solitamente chiamata sindrome da iperventilazione. La dispnea psicogena in sé è sicura. In una forma lieve, tali attacchi durante l'eccitazione o l'ansia sono vissuti da molte persone sane. Di solito nella forma dell'incapacità di respirare profondamente quanto vuoi, o semplicemente nella forma di sospiri involontari.

Dato che la posizione clinico e patogenetico dispnea psicogena essere distinta dalla sindrome di iperventilazione, in cui può essere uno dei principali manifestazioni. Disagio (soggettiva) respiro di solito provoca il desiderio di liberarsi della dispnea rafforzando respirazione, che, di regola, aumenta la sensazione di disagio respiratorio. Di conseguenza, la comunicazione dispnea psicogena all'iperventilazione molto affollato, e solo la durata del fenomeno della dispnea e espressione può giocare un ruolo in se o no è combinato con iperventilazione compensativo o sindrome iperventilazione già sviluppato - abbastanza profondo e multidimensionale, persistente condizione patologica.

Apparentemente, la dispnea psicogena in una forma "pura" (cioè senza concomitante iperventilazione) è rara. Tuttavia, la presenza di disagio respiratorio a riposo in pazienti senza cambiamenti organici nella natura nervosa e somatiche (tra cui polmone) aree durante la respirazione tranquilla, nessun segno di ipocapnia e alcalosi la diagnosi del sangue della dispnea psicogena è del tutto legittimo.

Cause patologiche

La dispnea di solito inizia su uno sfondo di sforzo fisico, che è caratteristico delle prime fasi di varie malattie, quando facilmente i carichi precedenti diventano gradualmente meno tollerabili.

Il sintomo della dispnea è spesso associato principalmente a malattie polmonari, sebbene questo sintomo clinico con circa la stessa frequenza si manifesti con la cardiopatia. Inoltre, la dispnea può verificarsi con obesità, anemia grave, intossicazione e anche natura psicogena (per esempio, nell'isteria - in questo caso è più appropriato parlare di iperventilazione). Di conseguenza, se il paziente si lamenta di mancanza di respiro, prima di tutto è necessario scoprire, con la patologia di quale sistema è principalmente collegato.

Quando l'esercizio è di intensità sufficiente, la dispnea si verifica nelle persone sane. Tale sensazione di mancanza di respiro durante l'esercizio è familiare a tutti. Con la cardiopatia, la dispnea comincia ad apparire anche con il normale esercizio quotidiano, causando il movimento del paziente ad un ritmo più lento.

La causa più comune di dispnea con l'esercizio è la mancanza di allenamento. Tutte le persone prima o poi hanno respiro corto durante l'allenamento, se non mantengono la forma fisica. 

La stessa mancanza di respiro è nota con l'obesità. Soprattutto perché l'obesità e il detuneismo spesso si accompagnano l'un l'altro. Mancanza di respiro può essere un segno di malattia polmonare. La causa più comune di mancanza cronica di respiro corto è l'enfisema.

Nei pazienti con grave danno cardiaco con insufficienza cardiaca, a causa di patologia cardiaca sinistra (insufficienza ventricolare sinistra), si osservano attacchi di dispnea a riposo. Il più delle volte si tratta di attacchi della cosiddetta dispnea notturna parossistica. Questi attacchi sono spesso chiamati asma cardiaco (durante gli attacchi si sentono rantoli secchi, causati dal gonfiore dei bronchi). In casi tipici, il paziente si addormenta, ma dopo 2-5 ore si sveglia a causa di una sensazione di mancanza di aria causata dalla stasi venosa nei polmoni. In posizione seduta o camminando per la stanza, l'attacco passa per 30-45 minuti. Se prendi nitroglicerina - un attacco di asma cardiaco passa più velocemente. I pazienti con attacchi di dispnea notturna, di regola, non possono rimanere a lungo in posizione prona a causa della difficoltà di respirazione, a causa di un rapido aumento della stasi venosa nei polmoni. Questo stato è chiamato ortopnea. I pazienti con ortopnea invece della posizione prona devono assumere una posizione semi-siderale, ad esempio, utilizzando diversi cuscini.

Una manifestazione estrema di insufficienza cardiaca è l'edema polmonare. Quando il gonfiore dei polmoni ha una sensazione di soffocamento, si manifesta dispnea con una frequenza respiratoria superiore a 30 al minuto, sudorazione. I pazienti non possono essere in posizione prona e assumere una posizione seduta o in piedi (ortopnea), appoggiandosi sul bordo o sul retro del letto. Il respiro sibilante nei polmoni può essere sentito da una certa distanza. In casi di vasta portata c'è un respiro gorgogliante, espettorando espettorato espanso rosato.

Mancanza di respiro con la sconfitta del cuore destro (embolia polmonare e stenosi della valvola polmonare cuore dell'arteria polmonare, infarto del ventricolo destro) e tamponamento cardiaco, nella maggior parte dei casi, non è accompagnato da orthopnea, perché non c'è congestione venosa nei polmoni. I pazienti, di regola, possono essere in una posizione prona. Ci sono solo tachipnea (aumento della frequenza respiratoria) e segni di congestione venosa in un ampio circolo di circolazione. Questa è una differenza molto importante da mancanza di respiro causata da insufficienza ventricolare sinistra, con la sconfitta del cuore destro è controindicato l'uso di diuretici e vasodilatatori. E quando l'ipotensione è mostrata in / nell'introduzione del fluido.

La comparsa di mancanza di respiro porta alle seguenti malattie e condizioni patologiche.

1. Malattie dell'apparato respiratorio;
   • bronchite cronica ostruttiva:
   • asma bronchiale;
   • Ostruzione bronchiale irritativa (inalazione di vapori di acidi e alcali, cloro, ammoniaca, idrogeno solforato, ossidi di azoto e altre sostanze, inquinanti, nonché effetti della temperatura sulla mucosa bronchiale);
   • la polmonite;
   • bronchiolite acuta;
   • tubercolosi polmonare, sarcoidosi;
   • silicosi;
   • edema dei polmoni;
   • lesioni oncologiche dell'apparato respiratorio;
   • malattie che portano ad una stenosi della trachea, della laringe (angioedema, infezione virale con stenosi del laringe, la difterite della laringe, ascesso retrofaringei, corpo estraneo, ecc ..) non oncologico;
   • atelettasia dei polmoni:
   • enfisema dei polmoni;
   • versamento di pleurite, empiema della pleura, pneumotorace, gemotorace:
   • pneumomediastino;
   • malattia polmonare interstiziale, tra cui le malattie rare che possono essere diagnosticate pediatrica (displasia polmonare fibrocistica famiglia, emosiderosi polmonare idiopatica, proteinosi polmonari alveolari) e malattie sistemiche (sclerodermia, alcune forme di realizzazione della spondilite anchilosante, l'artrite reumatoide, vasculite polmonare multipla ), raggio di fibrosi dei polmoni;
   • traheobronhomegaliya;
   • fibrosi cistica.
2. Malattie cardiovascolari:
   • cardiopatia ischemica; miocardite, cardiomiopatia, pericardite, difetti cardiaci;
   • malattia ipertensiva;
   • aneurisma aortico esfoliante; trombozmbolii.
3. Malattie del sangue, in cui diminuisce la capacità di legare l'ossigeno e di ridurlo a organi e tessuti:
   • anemia di diversa eziologia;
   • avvelenamento con monossido di carbonio (monossido di carbonio);
   • metaemoglobinemia.
4. Sconfitta di muscolatura respiratoria:
   • poliomielite (danno ai nervi che innervano i muscoli intercostali, diaframma e altri gruppi di muscoli respiratori):
   • miastenia grave;
   • dermatomiosite (quando coinvolto nel processo della muscolatura respiratoria);
   • avvelenamento con nicotina;
   • gipokaliemiya;
   • paralisi postdipheterica dei muscoli respiratori.
5. Dispnea di origine centrale (depressione del centro respiratorio):
   • overdose di fondi per anestesia, barbiturici, morfina;
   • uremia;
   • l'acidosi;
   • neoplasie del cervello;
   • emorragie cerebrali, edema cerebrale;
   • forma bulbare di poliomielite; meningite, encefalite.
6. Disturbi endocrini (patologie tiroidee, obesità, ipoparatiroidismo, patologia ipotalamica, morbo di Addison).
7. Dispnea psicogena con nevrosi, isteria.
8. Pressione sul diaframma dal lato della cavità addominale (ascite, meteorismo pronunciato, ecc.), Cifoscoliosi, rigidità legata all'età del torace.
9. Febbre di diversa genesi.

Cos'altro può essere mancanza di respiro?

Inoltre, esiste ancora il concetto di dispnea transitoria atipica: questo tipo di dispnea può essere associato all'uso di determinati farmaci o sostanze. Alla fine del trattamento, il ritmo respiratorio viene ripristinato.

• La dispnea nella bronchite acuta è più spesso segnala un possibile sviluppo di complicanze come la polmonite o pleurite, oppure il processo di transizione nella cronica acuta. Di mancanza di respiro bronchite dovrebbe essere differenziato parossistica sussulto - questo è particolarmente difficile respirazione, che è spesso innescato da occlusione del lume bronchiale muco denso viscosi che, a sua volta, porta a stenosi e persino deformazione di rami di bronchi. Questa situazione è tipica per la bronchite ostruttiva - su un'espirazione allungata il paziente emette un "fischio" specifico, che può essere ascoltato anche da remoto.
• La dispnea da allergie appare immediatamente dopo l'esposizione all'allergene sul corpo del paziente. Il corso di una tale mancanza di respiro è parossistico, con un decorso diverso, da lieve a grave e pericoloso. Il trattamento di tale dispnea potrebbe non portare a un risultato positivo, se l'allergene che ha causato la reazione non è stato eliminato.
• Può accadere dispnea dal fumo, come fumatore alle prime armi, e una persona "con esperienza". La complicazione è associata allo spasmo del lume bronchiale, che porta a difficoltà con la respirazione. Per evitare una tale mancanza di respiro portare allo sviluppo di asma bronchiale nel corso del tempo, si dovrebbe non solo cercare buoni rimedi per dispnea, ma anche pensare di abbandonare la dipendenza.
• La mancanza di respiro da osteocondrosi appare quando la posizione delle vertebre toraciche è disturbata, mentre le fibre nervose e i vasi sanguigni vengono violati. Con tali violazioni si verifica una carenza di ossigeno: il corpo include un regime di compensazione, in cui la frequenza e la profondità della respirazione cambiano. Il paziente sente così una mancanza d'aria, prova a fare un respiro profondo - in questo momento, di regola, c'è dolore nella zona rotta della spina dorsale toracica.
• La dispnea dai nervi in un altro modo è chiamata nevrosi respiratoria. La ragione di questo fenomeno non è sempre nascosta in presenza di frequenti stress o esperienze, ma il fattore psicologico qui gioca un ruolo importante.
• La mancanza di respiro da antibiotici e altri farmaci è un fenomeno molto comune. Tale reazione è considerata un effetto collaterale frequente della somministrazione di antibiotici, farmaci sulfamidici, molti farmaci cardiotonici e neurologici. Più raramente la dispnea è causata da antinfiammatori non steroidei e antistaminici, specialmente nelle persone predisposte all'ipersensibilità ai farmaci. Il meccanismo di sviluppo di un tale tipo di dispnea consiste nel fatto che molti farmaci portano all'accumulo di secrezione bronchiale, che, contro la debolezza e la bassa immunità, provoca una difficoltà respiratoria.
• La dispnea da Flebodia è un fenomeno molto raro che può verificarsi solo in persone soggette a ipersensibilità. Flebodia è una preparazione di diosmina, correlata ad agenti stabilizzanti angioprotettivi e capillari. Flebodia è considerato una medicina moderna, che raramente causa lo sviluppo di effetti collaterali ed è ben percepita dalla maggior parte dei pazienti.
• La dispnea da Prednisolon si trova solo in casi isolati - spesso accade al contrario: Prednisolone è stato prescritto per eliminare i problemi con il sistema respiratorio. Tuttavia, è impossibile escludere la possibilità di sviluppo di ipersensibilità - questa condizione può verificarsi in qualsiasi paziente.
• La dispnea dallo sforzo fisico è una normale reazione di un organismo che non è stato precedentemente sottoposto ad allenamento. In particolare, la dispnea si verifica spesso in coloro che in precedenza conducevano uno stile di vita sedentario. Se ti alleni regolarmente, nel tempo, i problemi di respirazione durante l'esercizio spariranno da soli.
• La dispnea del caffè può accadere a causa del fatto che la caffeina aumenta la pressione sanguigna e stimola l'attività cardiaca. Tuttavia, questo effetto collaterale non si verifica in tutti gli amanti del caffè - in alcune persone il caffè, al contrario, può alleviare la mancanza di respiro. Pertanto, è necessario ascoltare attentamente il proprio corpo: se il caffè provoca sintomi spiacevoli, la bevanda deve essere scartata. Alcuni esperti ritengono che la dispnea possa causare solo una bevanda solubile, e il caffè preparato di qualità non ha un tale effetto.
• Dispnea con smettere di fumare spesso causa preoccupazione per le persone. Con cosa è collegato? Di fatto, non accade nulla di terribile: solo i polmoni vengono puliti e ricostruiti per una nuova, sana modalità di funzionamento. La dispnea può continuare per tutto il periodo della pulizia, che di solito dura circa sei mesi. Tuttavia, al fine di evitare conseguenze negative, è meglio sottoporsi a diagnostica respiratoria.
• La mancanza di respiro dalla birra o da altre bevande alcoliche non è un fenomeno raro. Anche un singolo uso di alcol può disturbare il lavoro del cuore per diversi giorni - influenza la nutrizione del miocardio, la frequenza dell'attività cardiaca aumenta, i vasi si restringono, il sangue si condensa. Di conseguenza, carenza di ossigeno nel cuore, che nel tempo può trasformarsi in insufficienza cardiovascolare.

Cosa rende la mancanza di respiro al minimo carico?

I difetti dal cuore spesso all'inizio non attirano l'attenzione. Ma molte persone hanno la prima "campana" è solo mancanza di respiro, e anche con poca attività fisica, o a riposo. La maggior parte delle malattie cardiache e vascolari si manifesta come mancanza di respiro, ma è necessario ascoltare attentamente il proprio corpo: ci sono altri sintomi dolorosi?

• Con insufficienza cardiaca, mancanza di respiro con poca attività fisica è accompagnata da una frequente sensazione di stanchezza, debolezza. Inoltre, vertigini e formicolio periodico nella zona del cuore possono essere motivo di preoccupazione.
• Con l'ipertensione, la dispnea è associata a un carico eccessivo sul cuore dovuto all'aumento della pressione sanguigna. La condizione può essere aggravata da una sensazione di stanchezza, dolore nella parte posteriore della testa o di tutta la testa, che squilla nelle orecchie.
• Lo stato pre-infarto procede non solo con la mancanza di respiro, ma anche con l'aumento della frequenza cardiaca, il rilascio di sudore freddo, un senso interiore di paura.
• L'ischemia miocardica può manifestarsi con segni evidenti di nausea, sudorazione. Dispnea allo stesso tempo combinata con una sensazione pressante dietro lo sterno.
• Le violazioni della frequenza cardiaca possono essere diverse, ma spesso sono accompagnate da una sensazione di "salto" del cuore, mancanza di respiro, debolezza pronunciata, annebbiamento della coscienza.
• Il prolasso della valvola mitrale provoca spesso debolezza generale, vertigini, mancanza di respiro, sensazione di petto pieno.
• L'asma del cuore è accompagnata da grave dispnea parossistica, pelle cianotica, aumento della sudorazione.

Se la dispnea è associata a problemi cardiaci, l'assunzione del farmaco appropriato per normalizzare il cuore comporterà necessariamente un addolcimento e un'ulteriore scomparsa dei segni di insufficienza respiratoria.

Cosa causa dispnea quando si cammina?

La mancanza di respiro, che appare regolarmente a piedi, in molti casi è associata a malfunzionamenti nei sistemi respiratorio, cardiaco e vascolare. Il deterioramento della respirazione aumenta gradualmente, la frequenza della respirazione diventa confusa, la pelle diventa pallida e le labbra diventano blu.

Ma questa condizione non è sempre associata alla malattia. Se una persona ha uno stile di vita a bassa attività, non si muove abbastanza, passa molto tempo seduto al monitor di un computer o di una televisione, quindi il suo corpo semplicemente "ha perso l'abitudine" di carichi. Anche camminare può diventare una sorta di "sovraccarico" per una tale persona. Soprattutto spesso la dispnea "ipodinamica" si verifica quando il passo è accelerato, così come quando si sale le scale.

Se la dispnea durante la deambulazione disturba solo nella stagione fredda - e ciò accade spesso, allora condizioni patologiche quali l'anemia, il metabolismo ritardato, i processi allergici possono diventare la causa. In questa situazione, è possibile consigliare l'alimentazione, l'assunzione di preparazioni multivitaminiche e la respirazione adeguata per ottimizzare la ventilazione polmonare.

Mancanza di respiro da camminare durante la gravidanza

La dispnea nelle donne in gravidanza è più spesso osservata nella seconda metà della gravidanza e di solito ha una spiegazione fisiologica.

Quindi, la dispnea può presentarsi come un meccanismo adattivo - dopo tutto, il corpo di una donna incinta richiede più ossigeno a causa dell'aumento della circolazione sanguigna.

Anche le permutazioni ormonali sono importanti. Ad esempio, il progesterone - un ormone estremamente importante, sia per il concepimento che per il mantenimento di una gravidanza, attiva il centro della respirazione nel cervello, che porta a un'espansione della ventilazione dei polmoni.

Il feto si sviluppa e cresce, allo stesso tempo aumenta la dimensione dell'utero, che alla fine inizia a esercitare pressione su organi strettamente localizzati. Più vicino al terzo trimestre, l'utero inizia a esercitare pressione sul diaframma, che nella maggior parte dei casi provoca mancanza di respiro. Tale mancanza di respiro è mista - cioè, è altrettanto difficile inspirare ed espirare. A proposito, quando l'utero cade un po '- e succede circa ½-1 mese prima della nascita, diventa più facile respirare.

I motivi elencati sono considerati fisiologici e non richiedono un intervento medico aggiuntivo. Le uniche raccomandazioni sono riposo, yoga e ginnastica respiratoria, così come la prevenzione dell'obesità.

Tuttavia, non dovremmo rifiutare la possibilità di patologia. Le ragioni elencate qui sotto richiedono una consulenza medica obbligatoria, non puoi ignorarle:

• abbassamento del livello di emoglobina (il trasporto dell'ossigeno ai tessuti peggiora);
• Aterosclerosi delle navi, in conseguenza di malattia o fumo;
• stress frequente o grave;
• Malattie respiratorie (polmonite, bronchite, bronchite ostruttiva, asma);
• malattie cardiache e vasi sanguigni (cardiopatia, cardiopatia ischemica, difetti cardiaci).

Se il problema con la respirazione è accompagnato da altri sintomi dolorosi (temperatura, tosse, vertigini, mal di testa, ecc.), Allora in ogni caso è necessario consultare un medico.

Da cosa ha il respiro corto il bambino?

Dispnea in un bambino appare spesso per le stesse ragioni che si verifica nei pazienti adulti. Tuttavia, a causa della particolare ipersensibilità dell'apparato respiratorio dei bambini, fattori quali paura, sovraccarico fisico, temperatura elevata, temperatura elevata nella stanza, ecc., Sono in grado di influenzare l'aspetto del problema.

Non cercare di determinare da solo la causa della violazione: questo dovrebbe essere fatto da un pediatra, poiché non sempre tale motivo è innocuo. Difficoltà con la respirazione in un bambino spesso causano tali condizioni:

• una reazione allergica;
• naso che cola;
• asma;
• influenza, ARVI, infezione da adenovirus;
• malattia cardiaca o polmonare;
• inalazione di un oggetto estraneo (questa condizione si riferisce all'estremo e richiede cure mediche urgenti);
• situazioni stressanti, malattie del sistema nervoso (la cosiddetta sindrome da iperventilazione);
• l'obesità;
• patologia genetica dell'apparato respiratorio (ad es. Fibrosi cistica);
• disturbi ormonali e immunitari.

Nei bambini, le complicanze si sviluppano molto più rapidamente che negli adulti. Pertanto, dopo l'individuazione di problemi respiratori, il bambino dovrebbe immediatamente cercare assistenza medica senza indugio. Il medico determinerà la causa e prescriverà il trattamento principale e il rimedio appropriato per la dispnea.