Dispnea

Molte persone hanno familiarità con la sensazione di mancanza d'aria. In tali momenti una persona inizia a respirare più spesso e più a fondo - per compensare la mancanza di ossigeno. Disturbi simili del processo respiratorio sono chiamati dispnea. Questo sintomo soggettivo può verificarsi sia nelle forme acute che croniche. Inizialmente, il paziente non presta attenzione a questo problema, ma quando inizia a manifestare disagio fisico e interferisce con le normali attività quotidiane, non c'è nient'altro che andare dal medico.

[1],

Epidemiologia

In generale, la prevalenza della dispnea è molto diversa e dipende dall'età. Nella fascia di età di 37-70 anni, questo indicatore è compreso tra 6 e 27%. I bambini hanno alcune caratteristiche fisiopatologiche a causa della loro età, quindi la loro prevalenza di dispnea sale al 34%. Nei primi 2 mesi di vita nei bambini, la dispnea è molto rara, ma nei bambini di età superiore a 2 mesi questo indicatore è significativamente aumentato. Spesso, il suo aspetto è dovuto alla frequente infezione del bambino con un virus respiratorio sinciziale. Studi epidemiologici hanno dimostrato che dei bambini che hanno sofferto di mancanza di respiro nei primi 3 anni di vita, all'età di 6 anni, rimane al 40%.

[2], [3], [4], [5], [6]

Le cause dispnea

Dispnea, o mancanza di respiro, è uno dei sintomi più comuni di varie malattie. Non è solo un sintomo di una malattia polmonare cronica, può essere associato a una vasta gamma di malattie come il cancro, malattie cardiache, demenza e disturbi neurologici come aneurismi cerebrali, sclerosi laterale amiotrofica, l'AIDS.

I problemi con la respirazione possono verificarsi a seguito di una serie di motivi. Può essere sia disturbi interni, sia fattori esterni. Uno dei principali fattori di rischio esterni è la scarsa ecologia.

Inoltre, alcune malattie, che influiscono negativamente sul funzionamento del sistema respiratorio, possono diventare la causa. Ad esempio, la dispnea può comparire durante la polmonite, la bronchite, le cardiopatie, la laringite, l'insufficienza cardiaca, l'ARVI e l'anemia. La comparsa di queste malattie interrompe o il lavoro stesso dei polmoni a causa di edema sorto, o il processo di scambio di ossigeno, così come la circolazione del sangue.

La mancanza di ossigeno può essere dovuta a una reazione allergica. Fattori causali possono comprendere peli di animali, vari alimenti, medicine, la polvere in casa, prodotti chimici, prodotti cosmetici, il morso di un insetto, e così via. Se questi attacchi allergici si verificano di frequente, nel corso del tempo possono svilupparsi in asma, durante il quale la dispnea osservata abbastanza spesso.

La dispnea si manifesta anche nelle persone grasse, poiché il sistema cardiovascolare in esse non è sempre in grado di fornire la necessaria quantità di ossigeno ai tessuti. Queste persone per la comparsa di dispnea sono sufficienti anche per lo sforzo fisico più insignificante e non lungo o per l'eccitazione insignificante.

[7], [8]

Patogenesi

La teoria più convincente del meccanismo di comparsa e sviluppo della dispnea si basa sul modo in cui il cervello percepisce e analizza gli impulsi in arrivo a causa di una mancata corrispondenza tra i processi di stiramento / tensione dei muscoli respiratori.

In questo caso, il grado di irritazione che controlla la tensione dei muscoli dei nervi, così come i segnali trasmessi al cervello, differisce dalla lunghezza dei muscoli. C'è una versione che è a causa di questa discrepanza che sembra alla persona che l'ispirazione che fa è piccola rispetto alla tensione dei muscoli respiratori. Gli impulsi che emanano dalle terminazioni nervose nei polmoni attraverso il nervo vago raggiungono il sistema nervoso centrale e creano una sensazione conscia o subconscia nella persona dei problemi respiratori - dispnea.

Quindi, risulta che la dispnea è dovuta al fatto che il cervello è eccessivamente attivato a causa di impulsi trasmessi attraverso il centro respiratorio situato nel midollo allungato. La dispnea sarà più dura, più irritanti appariranno e irregolarità nel lavoro delle vie respiratorie.

L'arrivo di impulsi patologici può verificarsi da tali reparti:

• Centri nervosi situati nella corteccia cerebrale;
• Mechano- e barocettori nei muscoli respiratori, così come in altre articolazioni e gruppi muscolari;
• Hemoretseptory, che sono nell'arteria carotide (nei corpi carotidi), nel cervello, nell'aorta - reagiscono a un cambiamento dell'indicatore della concentrazione di anidride carbonica;
• Recettori che reagiscono ai cambiamenti nel livello di equilibrio acido-base nel sangue;
• Terminazioni nervose intramurali (nervo diaframmatico e vagus).

[9], [10], [11], [12],

Sintomi dispnea

La dispnea può essere definita come "sensazione o consapevolezza del disagio nel processo di respirazione ... I pazienti possono descrivere una sensazione come mancanza di respiro, incapacità di ottenere abbastanza aria o soffocamento". Si differenzia da tachipnea (aumento della frequenza respiratoria) e ipercapnia (aumento della profondità di ventilazione).

La presenza di sintomi di dispnea può essere detta nel caso in cui una persona abbia tali segni:

• Dolore al petto e sensazione di spremitura;
• Problemi con la respirazione, che si manifestano negli esseri umani anche a riposo;
• Il paziente non può dormire sdraiato, può solo addormentarsi seduto;
• Nel processo di respirazione compaiono il respiro sibilante e il respiro sibilante;
• Difficoltà a deglutire;
• C'è una sensazione della presenza di un oggetto estraneo nella gola;
• Per diversi giorni consecutivi, la temperatura aumenta;

[13]

Primi segni

Il segno principale della mancanza di ossigeno è la comunicazione inibita tra la persona e l'interlocutore - sentendo una mancanza d'aria, a malapena percepisce le domande che gli vengono poste. Un altro segno di dispnea è l'incapacità di una persona di concentrarsi - la mancanza di ossigeno nel sangue ha un effetto negativo sul funzionamento del cervello.

La dispnea nel paziente è facile da rilevare - queste persone sono costantemente osservate in tali condizioni, come se fossero appena salite le scale o fuggite. Inoltre non sono in grado di pronunciare frasi lunghe e cercano di respirare profondamente, cercando così di compensare la mancanza di aria.

[14], [15]

Dispnea notturna parossistica

La dispnea parossistica notturna è un improvviso insorgere di mancanza di respiro nel cuore della notte. Assomiglia a questo: un improvviso risveglio dovuto a una grave mancanza di ossigeno. Per facilitare la condizione una persona deve prendere una posizione seduta. In alcuni casi, c'è anche un fischio nel processo di respirazione, tosse o sensazione di soffocamento. Presto, la mancanza di respiro diminuisce lentamente, dopo di che la persona può sdraiarsi di nuovo e addormentarsi. Ma succede anche che l'attacco non diminuisca, a causa del quale il paziente deve stare seduto tutta la notte.

Tale dispnea appare a causa dell'accumulo nel fluido polmonare che si osserva nell'insufficienza cardiaca cronica, sebbene si debba notare che tali sintomi non significano necessariamente alcuna patologia cardiaca del cuore. Per facilitare la condizione, il paziente deve dormire in posizione seduta, dal momento che non può assumere una posizione orizzontale.

Complicazioni e conseguenze

La comparsa di dispnea nella bronchite indica solitamente che le complicazioni della malattia sono iniziate - è passata allo stadio cronico o ci sono state conseguenze avverse - pleurite, polmonite, ecc.

Improvvisamente, grave dispnea grave può essere un sintomo dello sviluppo di pericolose complicanze del sistema broncopolmonare. Questo può anche causare dolore al petto. In questo caso, il paziente ha bisogno di un trattamento ospedaliero.

Se nel processo di attacchi di bronchite ostruttiva la dispnea è più lunga e più frequente, è necessario contattare immediatamente il medico. L'aspetto permanente degli attacchi d'asma è pericoloso perché una persona può sviluppare la fame di ossigeno.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostica dispnea

Come il dolore, la mancanza di respiro è un sintomo soggettivo che dipende da molti fattori, sia fisiologici che psicologici. A causa della soggettività, il grado di dispnea del paziente può non essere correlato con la disfunzione polmonare, quindi viene valutato utilizzando test oggettivi come la pulsossimetria, la radiografia del torace.

Durante l'esame clinico di un paziente con dispnea medico può notare i seguenti sintomi: la partecipazione al processo di muscoli ausiliari di respirazione, la cosiddetta prova ulteriore della carenza di ossigeno cronica - "bacchette" e "clessidra", così come la retrazione dello sterno compliant durante l'inspirazione. Inoltre, questi pazienti hanno un aspetto piuttosto particolare - la respirazione attraverso le labbra strettamente compresse o piegate. Nella diagnosi di dispnea è anche importante avere tali manifestazioni come l'allungamento del tempo di scadenza del processo, un cambiamento nella configurazione di funzionamento dei muscoli respiratori, il volume aumento della frequenza respiratoria e diminuire iperinflazione.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Analisi

Nel processo di diagnosi della dispnea, vengono valutati alcuni parametri dello scambio gassoso - ciò viene effettuato mediante ossimetria del polso. Questo è un modo non invasivo per valutare come l'emoglobina è satura di ossigeno, così come uno studio di laboratorio sulla composizione gassosa del sangue (quali sono gli indici della tensione parziale dell'anidride carbonica e anche dell'ossigeno nel sangue arterioso).

Inoltre, viene eseguito un test della glicemia nel plasma e negli elettroliti.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnostica strumentale

Tra i metodi di diagnosi strumentale della dispnea si distinguono: la determinazione della capacità di ventilazione dei polmoni, la loro radiografia e la determinazione dei parametri di scambio gassoso.

Quando la radiografia è possibile diagnosticare una varietà di malattie in cui v'è la mancanza di respiro - come la pleurite, polmonite, benigni e tumori maligni del polmone, la tubercolosi, e l'enfisema.

L'ECG può rilevare i disturbi del ritmo cardiaco, il sovraccarico nei suoi reparti e le alterazioni ipossiche.

Lo svolgimento di procedure diagnostiche funzionali (come la spirometria e la pletismografia corporea) permette di determinare quali violazioni si osservano nella ventilazione polmonare - ostruttiva o restrittiva, e scoprire che cosa è la gravità di queste violazioni si è verificato e se la reversibilità dell'ostruzione delle vie aeree è possibile. Inoltre, tali procedure offrono l'opportunità di valutare l'efficacia della terapia.

A causa della valutazione della forza della tensione dei muscoli respiratori, così come della pulsione neurorespiratoria, è possibile rilevare e controllare la dinamica della disfunzione muscolare, nonché il funzionamento del centro della regolazione respiratoria.

Per valutare il processo di scambio gassoso, viene eseguita la capnometria (è così che viene eseguita la diagnostica della capacità di diffusione del funzionamento polmonare).

Diagnosi differenziale

Il primo e più importante passo prima del trattamento della dispnea è condurre un'accurata diagnosi differenziale di questa malattia. Esistono diversi tipi di dispnea:

• acuto (che dura per un massimo di 1 ora);
• subacuto (che può durare fino a diversi giorni);
• Cronico (che dura per diversi anni).

Mancanza di respiro può essere un sintomo di una varietà di malattie, che colpiscono principalmente gli organi del sistema cardiovascolare, così come il sistema respiratorio. La dispnea acuta può causare malattie come pneumotorace, infarto miocardico, asma bronchiale, problemi del ritmo cardiaco, così come PE e altri.

La comparsa di dispnea subacuta il più delle volte causa pericardite, polmonite, acidosi metabolica, versamento pleurico, uremia, ecc.

La forma cronica della malattia può manifestarsi come conseguenza di malattie del cuore e dei vasi sanguigni, dei bronchi e dei polmoni e in aggiunta a questa malattia neurologica. Tra le altre ragioni: ischemia polmonare, BPCO, cardiomiopatia, enfisema polmonare, insufficienza cardiaca cronica, anemia e miastenia grave, così come ascite, malattie della tiroide, ecc.

Trattamento dispnea

Per eliminare la dispnea, devi prima capire perché questo sintomo è sorto. Dovrebbe essere compreso che la mancanza di trattamento tempestivo può portare a complicazioni.

La mancanza di respiro che nasce a causa di infiammazione è trattata con antibiotici, che rafforzano l'immunità dei farmaci, così come i preparati che aiutano l'espettorato.

Se al paziente viene diagnosticata un'insufficienza cardiaca, una cardiopatia o un'anemia, è necessario consultare un cardiologo che prescriverà un trattamento per stabilizzare la condizione.

Medicina

Disneve viene curata con l'aiuto di farmaci broncodilatatori, così come i farmaci che riducono il carico sul cuore e gli espettoranti:

• beta-adrenomimetici (come berotek, salbutamolo e anche clenbuterolo);
• m-holinoblokatory (ad esempio, berodual o atrovent);
• metilxantine (es. Eupillina o teofillina) con azione prolungata (theopec o theotard);
• inalazione di glucocorticoidi, usati per gravi attacchi di dispnea derivanti da asma bronchiale;
• liquefare ed espellere droghe (mucaltina, bromexina, nonché ambroxolo e ATST);
• vasodilatatori periferici con esposizione (che calcioantagonisti come nifedipina, e in aggiunta, nitrati come nitrosorbit, ACE inibitori sono utilizzati anche per aiutare i sintomi di ipertensione polmonare - farmaci come captopril o enalapril);
• diuretici che riducono la congestione polmonare (es. Diacarb, furosemide, ipotiazide o veroshpiron);
• antispastici (come naso-pap o papaverina).

Bromhexine è inteso per ingestione in tali dosaggi: bambini più grandi di 10 anni e adulti - 1 tavolo. 3-4 rubli / giorno, bambini 6-10 anni - 1 tavolo. 3 giorni / giorno, bambini 2-6 anni - 0,5 tavolo. 3 rubli / giorno. Se necessario, la dose per adulti può essere aumentata a 2 compresse. Quattro volte al giorno. Il farmaco inizia ad agire 1-2 giorni dopo l'inizio del trattamento con le compresse. Il corso di trattamento può durare almeno 4 giorni e un massimo di 4 settimane.

Tra gli effetti collaterali del farmaco - con una lunga ricezione occasionalmente ci possono essere disturbi digestivi, vomito e nausea, nonché esacerbazioni di ulcera allo stomaco. Tra le relative controindicazioni all'ammissione: ulcera gastrica gastrica, ipersensibilità al farmaco, il primo trimestre di gravidanza e sanguinamento recente nello stomaco.

Captopril è preso solo in modalità individuale. La dose quotidiana differisce nei limiti di 25-150 mg (per usarlo è necessario in 3 ricevimenti). Se un paziente ha insufficienza cardiaca in forma cronica, 12,5-25 mg di farmaco devono essere assunti tre volte al giorno. Un giorno è permesso prendere non più di 150 mg. A bambini il dosaggio è nominato, provenendo da parametri di peso del corpo - su 1 kg di peso su 1-2 mg. Prendi la medicina che ti serve a stomaco vuoto.

Gli effetti collaterali del farmaco - un'eruzione cutanea sulla pelle, l'aumento del livello di produzione di urina, la leucopenia, un aumento della creatinina nel plasma, così come un forte calo della quantità di granulociti nel sangue.

Tra le controindicazioni all'ammissione:

• Ipersensibilità.
• Stenosi delle arterie renali;
• Stenosi della valvola mitrale o dell'aorta.
• Malattie cardiache di eziologia sconosciuta, miocardite di diversa eziologia.
• iperaldosteronismo primario (la cosiddetta produzione aldosterone maggiore che si verifica a causa di un tumore nella corteccia surrenale, alla quale è anche gonfiore, aumento della pressione sanguigna, ascite o dovuti a iperplasia).
• Gravidanza, così come il periodo di allattamento.
• L'età è sotto i 14 anni.

Si deve usare cautela per nominare Captopril per i pazienti che sono impegnati in attività che richiedono loro di reagire rapidamente, così come la piena concentrazione. Inoltre, durante il trattamento con Captopril, non si devono bere bevande alcoliche.

Berodual è prescritto per i bambini da 3 anni e gli adulti in un dosaggio di 1-2 spruzzi tre volte al giorno. Se è presente un'insufficienza respiratoria, è possibile eseguire due spruzzi e successivamente, se necessario, altri due spray dopo 5 minuti. Successivamente, la successiva inalazione può essere effettuata almeno 2 ore più tardi. La soluzione per inalazione è presa in un dosaggio di 2-8 gocce di 3-6 r / giorno. Gli intervalli tra i ricevimenti dovrebbero essere di almeno 2 ore. Se usi un elettrospray, hai bisogno di 4 gocce. Farmaco con l'aggiunta di 3 ml di cloruro di sodio (soluzione isotonica). La soluzione viene inalata per 5-7 minuti, fino a quando tutto il liquido è completo. Se si utilizza un nebulizzatore manuale, si consiglia di inalare la soluzione non diluita (20-30 respiri).

Effetti collaterali: problemi con la percezione visiva, secchezza nella cavità orale, tremore nelle dita, glaucoma, aumento della frequenza cardiaca, tachiaritmia.

Il farmaco non deve essere assunto nel 1 ° trimestre di gravidanza. Inoltre, si sconsiglia di usarlo poco prima della nascita, poiché il fenoterolo deprime la funzione generica. Non usare in combinazione con beta-bloccanti non cardioselettivi e derivati xantinici.

Vitamine

Quando la dispnea appare in assenza di malattie cardiache o di peso in eccesso, è necessario determinare il livello di emoglobina - in questo caso, la causa del suo aspetto può essere anemia sideropenica. In tali situazioni, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di farmaci contenenti ferro. E che il corpo assorba meglio il ferro contenuto in questi preparati, i medici prescrivono la vitamina C.

Trattamento alternativo

Per eliminare la mancanza di respiro, possono essere utilizzati metodi alternativi di trattamento. Ci sono diverse ricette che aiutano questo sintomo patologico.

Fare dieci limone spremuto (usato il loro succo) e dieci teste di polpa di aglio, e poi andare a dormire nella miscela di barattolo di miele (1 L), chiudere e lasciare in infusione una settimana. Il farmaco viene assunto in un dosaggio di 4 cucchiaini. Tutti i giorni. Il corso di trattamento dovrebbe durare circa 2 mesi.

Un altro buon modo è usare il succo di limone (prendi 24 limone) con pasta all'aglio (350 gr.). Insistiamo su questa miscela per 1 giorno, dopodiché beviamo 1 cucchiaino al giorno, sciogliendolo prima in 0,5 pezzi. Acqua.

[35], [36], [37], [38], [39]

Trattamento a base di erbe

Per trattare la dispnea, vengono spesso utilizzate anche erbe medicinali.

Contro dispnea e tosse, una bevanda a base di foglie di aloe è molto efficace, che è stata infusa per 10 giorni in vodka. Per prenderlo è necessario per 1 cucchiaino, dopo di che 1 st.lozh. Miele. Dopo 10 minuti è necessario bere 1 tazza. Tè caldo

La stabilizzazione del processo respiratorio contribuisce alla tintura dell'erba dell'astragalo. È necessario prendere 1 oggetto. Dell'ingrediente affettato, versatelo 1 pila. Acqua bollente, quindi insistere per 1,5 ore e quindi filtrare. Il farmaco viene somministrato quattro volte al giorno prima dei pasti, 50 ml ciascuno. Se lo si desidera, lo zucchero può essere aggiunto alla tintura o al miele per il gusto.

Il ritmo respiratorio stabilizza l'infusione di fiori di girasole. Prendere 100 g di ingrediente secco e versare 400 ml di vodka. La miscela risultante deve essere infusa per 2 settimane. Il farmaco deve essere assunto prima dei pasti 3 giorni / giorno. 35 gocce ciascuno.

Omeopatia

Nel trattamento della dispnea vengono anche usati i rimedi omeopatici.

Apis-Gomakord viene somministrato per via intramuscolare, sottocutanea o endovenosa. È necessario usare 1 fiala 2-3 r / settimana. Se la dispnea è acuta, deve essere somministrata 1 fiala al giorno. Nelle gocce viene utilizzato per 10 gocce. 2-4 rubli / giorno. I bambini non possono prendere questa medicina. A volte, a seguito dell'assunzione del farmaco, si verifica un aggravamento temporaneo dei sintomi della malattia - in tale situazione è necessario interrompere temporaneamente la ricezione e consultare il medico.

Sambucus Plus deve essere assunto per via sublinguale (fino a completo assorbimento), mezz'ora prima dei pasti o 1 ora dopo il pasto. Prendilo anche negli intervalli tra i pasti - 8 granuli 5 giorni / giorno. Il farmaco è controindicato per l'alta sensibilità. Tra gli effetti collaterali c'è un'allergia al farmaco.

Ipecacuan viene solitamente prescritto come uno dei componenti del trattamento combinato, sebbene in sé questo farmaco sia piuttosto efficace. Il dosaggio del farmaco e la durata della terapia sono prescritti singolarmente - questo può essere fatto solo da un medico. Il metodo di utilizzo dipende anche dal tipo di dosaggio che il paziente assumerà. Tra le controindicazioni - Ipecacuanu non può essere assunto da coloro che hanno un'alta sensibilità a qualsiasi componente del farmaco, così come durante l'allattamento e la gravidanza. In generale, il farmaco è sicuro, poiché è di origine vegetale. Tra le reazioni avverse ci sono alcune reazioni allergiche, nausea. Ma se segui le istruzioni del medico in tutto, tali effetti sono improbabili.

Trattamento operativo

A volte, quando il respiro affannoso, il trattamento chirurgico è chiamato riduzione chirurgica dei polmoni. Indicazioni per una procedura simile che riduce la gravità della dispnea sono malattie come l'enfisema.

Per ridurre la dispnea nei pazienti che hanno bulbi massicci nei polmoni (più di un terzo delle dimensioni dell'emitorace), i medici eseguono una procedura per la bullectomia unilaterale.

Quando l'enfisema, i pazienti affetti da grave iperinflazione effettuano riduzioni bilaterali. Questa procedura riduce il tasso di iperinflazione dinamica e contribuisce anche al miglioramento della ventilazione polmonare. Tra i metodi alternativi di trattamento chirurgico dell'enfisema c'è l'introduzione nel polmone di una valvola umbellare attraverso la broncoscopia.

Prevenzione

Come profilassi della dispnea, devono essere rispettate le seguenti regole:

• Evitare ogni stress;
• Non abusare di alcol, smettere di fumare;
• Cerca di mantenere una buona forma fisica, esercitare regolarmente;
• Eseguire la ginnastica respiratoria.

[40], [41], [42], [43], [44]

Previsione

L'efficacia del trattamento della dispnea dipende dalla ragione del suo aspetto, ma in genere la prognosi è favorevole.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]