Cause di trombocitopenia

Le cause della trombocitopenia, essendo prevalentemente una malattia acquisita, sono spesso nascoste in reazioni allergiche che possono insorgere in relazione all'uso di determinati farmaci. In questo caso, si parla di trombocitopenia di origine allergica.

Una conseguenza dell'assunzione di determinati farmaci può essere anche la produzione di anticorpi specifici contro le piastrine, che porta allo sviluppo di trombocitopenia autoimmune.

La trombocitopenia può essere causata da infezioni, intossicazioni o dallo sviluppo di tireotossicosi. Questo fenomeno è definito trombocitopenia sintomatica.

I fattori infettivi che agiscono principalmente come cause principali della trombocitopenia sono:

• la presenza del virus dell'immunodeficienza umana nell'organismo,
• lo sviluppo di vari tipi di epatite, la progressione della malattia erpetica e la comparsa di tutti i tipi di complicazioni ad essa associate.

Inoltre, la trombocitopenia può manifestarsi in concomitanza con la mononucleosi infettiva, come conseguenza negativa dell'influenza e di altre malattie respiratorie acute.

Tuttavia, si osserva anche una trombocitopenia di origine non infettiva, che può essere provocata dalla malattia di Gaucher.

Esiste anche un altro modo di contrarre la trombocitopenia, ovvero la trasmissione della malattia al figlio da parte della madre affetta dalla malattia, attraverso il quale autoanticorpi che penetrano attraverso la placenta si formano nel corpo del bambino. Questo fenomeno è chiamato trombocitopenia transimmune.

Diverse caratteristiche fisiologiche del ciclo vitale delle piastrine del sangue determinano lo sviluppo della trombocitopenia per i seguenti motivi:

• la produzione di queste piastrine nel sangue da parte del midollo osseo rosso è insufficiente, il che porta alla trombocitopenia;
• elevata intensità dei processi di distruzione delle piastrine: questo è chiamato trombocitopenia distruttiva;
• A causa della ridistribuzione anomala delle piastrine, si verifica una riduzione della loro concentrazione nel flusso sanguigno. In questo caso, si parla di trombocitopenia da ridistribuzione.

Le cause della trombocitopenia, come possiamo concludere, consistono principalmente nella comparsa di autoanticorpi antipiastrinici nell'organismo, che determinano una carenza di piastrine nel sangue. Questo costituisce un terreno fertile per lo sviluppo di trombocitopenia di vario tipo.

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Cause di trombocitopenia negli adulti

Considerando le cause della trombocitopenia negli adulti, notiamo che questa malattia può insorgere a seguito dell'influenza di due gruppi principali di fattori patogeni. La trombocitopenia negli adulti è principalmente di natura autoimmune o ha le caratteristiche di una malattia di origine infettiva.

Nel primo caso, la trombocitopenia si manifesta come una specifica reazione autoimmune a processi negativi che si verificano nell'organismo, causati dalla comparsa di porpora trombocitopenica o dallo sviluppo del morbo di Werlhof. Diverse infezioni infettive che si verificano nell'organismo possono provocare trombocitopenia infettiva. Tra queste, in particolare, infezioni virali respiratorie acute, influenza, herpes, epatite, ecc.

Inoltre, va detto che esiste anche la trombocitopenia idiopatica, le cui cause in molti casi sono completamente sconosciute e la cui diagnosi può essere associata a determinate difficoltà. Tuttavia, la frequenza dei suoi casi è significativamente inferiore rispetto ai primi due tipi di malattia. Il rischio di sviluppare la trombocitopenia idiopatica è estremamente basso, soprattutto in presenza di un sistema immunitario piuttosto forte.

Le cause della trombocitopenia negli adulti possono essere molto diverse e ognuna di queste manifestazioni elencate può esserne il prerequisito fondamentale. Tuttavia, questa malattia è la prova incondizionata dell'esistenza di disturbi piuttosto gravi del sistema immunitario. La barriera immunitaria, in condizioni di normale salute, è in grado di resistere efficacemente a vari attacchi infettivi provenienti dall'esterno e, in questo caso, l'attivazione delle difese immunitarie dell'organismo impedirebbe semplicemente l'insorgenza di malattie autoimmuni, prevenendo anche lo sviluppo della trombocitopenia di tipo corrispondente.

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Cause di trombocitopenia nei bambini

Le cause della trombocitopenia nei bambini possono essere classificate in tre gruppi principali di fattori patogeni che provocano lo sviluppo di questa malattia.

La trombocitopenia nei bambini è causata da processi distruttivi che colpiscono un gran numero di piastrine. La trombocitopenia nei bambini può anche verificarsi a causa di una produzione insufficiente di piastrine. Inoltre, possono verificarsi casi in cui la comparsa di trombocitopenia è causata dall'azione di un insieme misto di fattori patogeni.

L'intensificazione della distruzione piastrinica si basa su processi immunopatologici di trombocitopenia eteroimmune, isoimmune e transimmune nei bambini. Anche la presenza di vasopatia, ipertensione polmonare, polmonite, sindrome da distress respiratorio (indipendentemente dall'origine), sindrome da aspirazione e una serie di altre sindromi in un bambino portano alla distruzione di un gran numero di piastrine: CID, sindrome di Kasabach-Merritt, sindrome da risposta infiammatoria sistemica.

Le trombocitopatie hanno l'effetto più dannoso sulle piastrine. Vengono distrutte dalle trombocitopatie primarie ereditarie - May-Hegglin, Shwachman-Diamond, Wiskott-Aldrich - e da quelle secondarie indotte da farmaci, in caso di iperbilirubinemia, acidosi, infezioni virali generalizzate, ecc.

La distruzione piastrinica è provocata da trombosi generalizzate e isolate, conseguenti a traumi, con deficit ereditario di antitrombina III, proteina C, ecc., che sono anticoagulanti, se la madre è affetta da sindrome da anticorpi antifosfolipidi.

Il fenomeno della distruzione piastrinica su larga scala si osserva anche durante le trasfusioni di sangue sostitutive, la plasmaferesi e l'emosorbimento.

Le piastrine iniziano a essere prodotte in quantità significativamente inferiori in presenza di alcune patologie. Tra queste, la sindrome TAR o ipoplasia megacariocitica, la presenza di anemia aplastica, la leucemia congenita e il neuroblastoma. Tra queste rientrano anche le trisomie sulle coppie di cromosomi 9, 13, 18 e 21.

L'interruzione della produzione piastrinica si verifica a causa del fatto che durante il trattamento farmacologico della madre con tiazidi, tolbutamide, ecc., la trombocitopoiesi avviene con intensità ridotta.

Un fattore significativo nella riduzione del numero di piastrine è il peso corporeo estremamente basso del neonato, se presenta una grave malattia emolitica nel periodo prenatale, la trombocitopoietina non viene sintetizzata in misura adeguata, ecc.

La trombocitopenia nei bambini, che ha una patogenesi mista, è causata dalla presenza di policitemia, in caso di asfissia grave, come complicazione di una grave infezione infettiva, a causa di setticemia, a causa di tireotossicosi, ecc.

Le cause della trombocitopenia nei bambini, come abbiamo visto, possono essere molto diverse, il che determina la forma che assumerà la malattia e le sue manifestazioni caratteristiche. I neonati sono i più a rischio in questo senso. La trombocitopenia in loro si verifica estremamente raramente: in un caso su 10.000, ma non si esclude nemmeno un esito fatale.

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Cause di trombocitopenia in gravidanza

La gravidanza è un periodo in cui una donna subisce numerosi cambiamenti e quasi tutto il suo corpo viene ricostruito. L'essenza di tali cambiamenti in relazione al sangue risiede principalmente nel fatto che durante questo periodo i globuli rossi hanno una vita più breve. Quando una donna aspetta un bambino, si verificano anche cambiamenti nel volume del sangue circolante nel suo corpo. Questo è un fenomeno causato dalla necessità di fornire apporto di sangue alla placenta e al feto. In queste nuove condizioni modificate, il livello di consumo di piastrine aumenta, e queste potrebbero non avere il tempo di essere reintegrate nella quantità necessaria. In alcuni casi, in combinazione con altri fattori sfavorevoli, questo può agire come causa di trombocitopenia durante la gravidanza.

La probabilità di insorgenza e progressione di tale malattia aumenta significativamente se si aggiungono vari fattori aggravanti concomitanti. Tra questi, una scarsa coagulazione del sangue, la presenza di infezioni virali, reazioni allergiche in caso di assunzione di farmaci da parte della donna, casi di gestosi tardiva, nefropatia, presenza di malattie immunitarie e autoimmuni, nonché un'alimentazione squilibrata.

Il pericolo maggiore durante la gravidanza è la trombocitopenia immune. Una delle sue conseguenze negative può essere l'insorgenza di un'insufficienza utero-placentare, che può causare ipossia e ipotrofia nel feto. Inoltre, a causa della forte riduzione del contenuto di piastrine nel sangue, sussiste un rischio considerevole di emorragie e persino di emorragie cerebrali nel neonato.

Le malattie immunitarie e autoimmuni preesistenti della madre possono colpire il neonato sotto forma di disturbi della trombocitopoiesi. Ciò è accompagnato da una diminuzione della conta delle cellule del sangue, a seguito della quale la trombocitopenia inizia a svilupparsi nella sua forma alloimmune, irranimmune, autoimmune o eteroimmune.

Le cause della trombocitopenia in gravidanza sono quindi principalmente dovute a cambiamenti nella composizione del sangue della donna, associati a un aumento del volume di sangue circolante dovuto alla necessità di garantire un adeguato flusso sanguigno alla placenta e al feto. Il numero di piastrine diminuisce. D'altra parte, la malattia può insorgere a causa di altre patologie preesistenti, in concomitanza con un sistema immunitario indebolito.

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Cause di trombocitopenia autoimmune

La trombocitopenia autoimmune è la forma più comune e diffusa di questa malattia. Un'alterazione del sistema immunitario, che si verifica principalmente per cause non chiaramente e definitivamente accertate, porta all'identificazione delle piastrine sane come corpi estranei. La risposta a ciò è la produzione di anticorpi contro di esse, che causa una forte riduzione della loro concentrazione nel sangue. Pertanto, la trombocitopenia autoimmune, a seconda delle cause che la determinano, può essere suddivisa in primaria e secondaria. Si parla di trombocitopenia primaria o idiopatica quando le cause della trombocitopenia autoimmune non sono determinate. La trombocitopenia autoimmune primaria si divide anche in cronica e acuta.

La trombocitopenia autoimmune è secondaria se la diminuzione del livello di piastrine nel sangue fa parte del complesso sintomatico di un'altra malattia, soprattutto se tale malattia provoca significativi disturbi del funzionamento del sistema immunitario.

Tali alterazioni negative si manifestano in presenza di lesioni maligne dei linfonodi, come linfoma, linfogranulomatosi e leucemia linfatica. La trombocitopenia autoimmune può manifestarsi in caso di herpes, rosolia, infezioni virali e HIV. È causata da malattie autoimmuni che si sviluppano in vari organi e sistemi del corpo, tra cui l'infiammazione granulomatosa del tratto gastrointestinale, l'epatite autoimmune, la tiroidite autoimmune, la spondilite anchilosante, il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide, la colite ulcerosa, l'anemia emolitica autoimmune o la malattia di Evans-Fisher.

Le cause della trombocitopenia autoimmune sono da ricercare nella distruzione delle piastrine da parte degli anticorpi, conseguenza di un'insufficienza del sistema immunitario. Tale insufficienza può verificarsi sia per cause sconosciute, sia nel corso di alcune malattie autoimmuni. Per questo motivo, la questione della prevenzione delle malattie che causano un significativo indebolimento del sistema immunitario è di fondamentale importanza.

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