Cause e patogenesi dell'astrocitoma cerebrale

Quando si studia il meccanismo dello sviluppo della malattia, i medici prestano particolare attenzione alle cause che possono causare il processo patologico. In questo caso, non esiste una teoria generale sulle cause degli astrocitomi cerebrali. Gli scienziati non possono nominare chiaramente quei fattori che causano la rapida crescita delle cellule gliali, ma non escludono l'influenza di tali fattori endogeni (interni) ed esogeni (esterni), che di solito provocano il cancro.

Le cause

I fattori di rischio per lo sviluppo dei processi tumorali includono:

• Elevato background radioattivo (più una persona è sotto la sua influenza, maggiore è il rischio di formazione di tumori maligni) [1].
• Esposizione prolungata al corpo di sostanze chimiche, che, presumibilmente, possono anche modificare la proprietà e il comportamento delle cellule.
• Malattie virali Non stiamo parlando di alcun vettore di virus, ma della presenza di virus oncogeni nel corpo dei virioni.[2], [3], [4]
• Predisposizione genetica. Si ritiene che il rischio di sviluppare il cancro sia più alto per quelli in cui la famiglia ha già avuto pazienti affetti da cancro. I genetisti hanno scoperto che nei pazienti con astrocitoma cerebrale, non tutto è "pulito" con uno dei geni. Secondo loro, le violazioni nel gene TP53 sono una delle cause più probabili della malattia.[5]

A volte questo elenco include anche cattive abitudini: abuso di alcool, fumo, sebbene non vi sia una chiara correlazione tra loro e lo sviluppo della malattia.

Gli scienziati non possono dire chiaramente perché appare un tumore e cosa provoca una divisione cellulare incontrollata, ma credono giustamente che la tendenza a degenerare un tumore sia geneticamente incorporata. Pertanto, diversi tipi di tumori si trovano in persone diverse, che differiscono non solo per forma e localizzazione, ma anche per il loro comportamento, ad es. La capacità di trasformare da tumore generalmente sicuro in cancro.

Patogenesi

L'astrocitoma, per sua natura, si riferisce ai processi tumorali che si sviluppano dalle cellule cerebrali. Ma non tutte le cellule sono coinvolte nella formazione di un tumore, ma solo quelle che svolgono una funzione ausiliaria. Per capire in che cosa consiste un astrocitoma, analizziamoci un po 'nella fisiologia del sistema nervoso.

È noto che il tessuto nervoso è costituito da 2 tipi principali di cellule:

• I neuroni sono le principali cellule responsabili della percezione degli stimoli, dell'elaborazione di informazioni provenienti dall'esterno, della generazione di impulsi nervosi e della loro conduzione ad altre cellule. I neuroni possono avere diverse forme e numero di processi (assone e dendriti).
• Neuroglia sono cellule ausiliarie. Il nome "glia" significa "colla". Questo spiega le funzioni della neuroglia: formano una griglia (scheletro) attorno ai neuroni e la barriera emato-encefalica tra il sangue e i neuroni del cervello, alimenta i neuroni e il metabolismo nel cervello, controlla il flusso sanguigno. Se non fosse per la neuroglia, qualsiasi scossa cerebrale, per non parlare di lesioni gravi, finirebbe male per una persona (la morte dei neuroni, e quindi l'estinzione delle funzioni mentali). Le cellule gliali ammorbidiscono il colpo proteggendo il nostro cervello e il cranio.

Vale la pena ricordare che le neuroglia sono un tipo più numeroso di cellule cerebrali (circa il 70-80%) rispetto ai neuroni. Possono avere dimensioni diverse e variare di forma. La piccola neuroglia (microglia) esegue la fagocitosi, vale a dire assorbire le cellule obsolete (una società di pulizie nel sistema nervoso). Le neuroglia più grandi (macroglia) svolgono le funzioni di nutrizione, protezione e supporto per i neuroni.

Astrociti (astroglia) - una delle varietà di cellule gliali macrogliali. Hanno molteplici processi sotto forma di raggi, per i quali sono chiamati neuroglia radiante. Questi raggi formano lo scheletro per i neuroni, grazie al quale il tessuto nervoso del cervello ha una certa struttura e densità.

Nonostante il fatto che la trasmissione degli impulsi nervosi, a causa della quale si svolge l'attività nervosa, sia fornita dai neuroni, si presume che sia la quantità di astrogly che predetermina le caratteristiche della memoria e persino l'intelligenza.

Sembrerebbe che il tumore si formi dalle cellule che si moltiplicano rapidamente, il che significa che aumenta il numero di astrogly, che dovrebbe portare a un miglioramento delle capacità mentali. In effetti, l'accumulo locale di cellule nel cervello non promette nulla di buono, perché il tumore inizia a esercitare pressione sui tessuti circostanti e ne interrompe il funzionamento.

Il cervello umano è costituito da diverse parti: il midollo, il medio e il diencefalo, il cervelletto, il ponte e il cervello terminale, che consiste di entrambi gli emisferi e la corteccia cerebrale. Tutte queste strutture consistono di neuroni e neuroglia che li circonda, vale a dire un tumore può formarsi in ognuna di queste aree.

Esistono astrociti sia nella materia bianca che grigia del tessuto cerebrale (differiscono solo nella lunghezza dei processi, ma svolgono le stesse funzioni). La materia bianca del cervello è chiamata vie attraverso le quali gli impulsi nervosi vengono trasmessi dal centro (CNS) alla periferia e viceversa. La materia grigia contiene le parti centrali degli analizzatori, i nuclei dei nervi cranici, la corteccia cerebrale. In qualunque zona si formi un tumore, esso preme sul cervello dall'interno, interrompendo la funzionalità delle fibre nervose che passano nelle vicinanze, interrompendo il funzionamento dei centri nervosi.

Quando abbiamo scoperto che un astrocitoma del cervello non è altro che una formazione di tumore, un chiaro interesse può sorgere tra i lettori: l'astrocitoma è un cancro o un tumore benigno? Non vorrei infastidire i nostri lettori, perché la malattia non è così rara come ci si aspetterebbe, ma questo tumore è soggetto a degenerazione nel cancro, sebbene il grado di malignità dipenda in gran parte dal suo tipo. Alcune neoplasie sono caratterizzate da una crescita lenta e sono abbastanza suscettibili al trattamento chirurgico, altre sono caratterizzate da una rapida crescita e non sempre una buona prognosi.

Gli astrocitomi possono variare in forma e dimensioni, alcuni non hanno contorni chiari, possono germogliare in altri tessuti cerebrali. All'interno dei tumori nodali (tumori con contorni chiari e localizzazione), possono essere trovate cisti singole e multiple (cavità con contenuto semi-liquido). La crescita di tali tumori si verifica principalmente a causa di un aumento delle cisti, che provoca la spremitura delle strutture cerebrali vicine.

I tumori nodulari, sebbene possano raggiungere grandi dimensioni, di solito non sono inclini alla rinascita. Possono essere attribuiti alla categoria dei tumori benigni che possono svilupparsi in un cancro puramente teorico. 

Un'altra cosa astrocitoma incline a diffondere la crescita, vale a dire. Quelli che catturano il tessuto vicino, metastatizzano in altre strutture cerebrali e tessuti vicini. Di solito hanno un grado abbastanza alto di malignità (3-4 gradi), nel tempo acquisiscono dimensioni enormi, dal momento che sono inizialmente inclini alla crescita, come qualsiasi tumore del cancro. Tali tumori tendono a trasformarsi rapidamente da benigni a maligni, quindi dovrebbero essere rimossi il prima possibile, senza concentrarsi sulla gravità dei sintomi.

Gli scienziati sanno già molto sui tumori gliali costituiti da astrociti: i loro tipi, possibili localizzazioni e conseguenze, comportamento, la capacità di svilupparsi in cancro, opzioni di trattamento, una tendenza alla ricaduta, ecc. La questione principale rimane un mistero, gli astrociti cominciano a comportarsi in modo inadeguato, il che li fa moltiplicare vigorosamente, vale a dire. Meccanismo di formazione e sviluppo del processo tumorale. La patogenesi  dell'astrocitoma del cervello non è chiara e questo è un ostacolo allo sviluppo di metodi per la prevenzione della malattia, il cui trattamento richiede un'operazione neurochirurgica. La patogenesi molecolare dei tumori astrocitari nei bambini viene attivamente studiata. [6], [7]  E sappiamo che l'intervento chirurgico sul cervello è sempre un rischio, anche se il chirurgo è altamente competente.

Vari percorsi di cambiamenti genetici sono stati trovati durante la progressione dei glioblastomi primari, caratterizzati da aumento / iperespressione di mutazioni di EGFR e PTEN, mentre, al contrario, glioblastomi secondari in sviluppo nei pazienti più giovani mostrano frequenti mutazioni di p53. [8], [9]

Recenti studi hanno dimostrato che i glioblastomi primari sembrano caratterizzati da una perdita di eterozigosi (LOH) 3 attraverso il cromosoma 10, mentre glioblastomi secondari mostrano prevalentemente LOH sui cromosomi 10q, 19q e 22q [10], [11]

Studi di associazione genomica hanno identificato alleli di rischio ereditario in 7 geni associati ad un aumentato rischio di glioma. [12]

Epidemiologia

Le malattie tumorali del cervello, fortunatamente, sono lontane dalla variante più comune dell'oncologia. Ma questa affermazione è più tipica per la popolazione adulta. Ma il cancro non risparmia nessuno, non guarda all'età, al genere e alla posizione nella società. Purtroppo, più spesso di quanto spererei, è diagnosticato in pazienti giovani.

I tumori cerebrali e del sistema nervoso centrale (SNC) sono i tumori più comuni e la seconda causa di morte per cancro nelle persone di età compresa tra 0-19 anni negli Stati Uniti e in Canada. [13], [14]. [15]

L'incidenza del cancro al cervello tra i bambini di età inferiore ai 15 anni è in diversi paesi da 1,7 a 4,1 per 100.000 bambini. I tumori cerebrali più comuni erano astrocitomi (41,7%), medulloblastomi (18,1%), ependimomi (10,4%), tumori neuroectodermici primari sopratentoriali (PNET, 6,7%) e craniofaringioma (4,4%) ). Si trovavano principalmente nel cervelletto (27,9%) e nel cervello (21,2%). Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per tutti i tumori cerebrali era del 64%, con la prognosi peggiore per i bambini con PNET. [16]Così, nella categoria di fattori di rischio di oncology di una tale localizzazione può esser considerato come bambini e adolescenti. E questa statistica non cambia nella direzione della diminuzione.

Gli studi hanno dimostrato che i tumori cerebrali spesso si sviluppano nelle persone con immunodeficienza e, al contrario, le malattie in cui il sistema immunitario è in uno stato di maggiore attività, sono un ostacolo alla rigenerazione cellulare. Anche i pazienti con alcune malattie sistemiche sono a rischio: neurofibromatosi, sindromi di Tukot e Turner. Si sta inoltre prendendo in considerazione l'influenza di fattori quali linee ad alta tensione, comunicazioni mobili, radiazioni e chemioterapia per il cancro di altre localizzazioni.

Il più grande problema per l'oncologia del cervello è la difficoltà di considerare l'eziologia della malattia, la mancanza di informazioni accurate sulle cause della patologia. I medici hanno imparato a diagnosticare molti altri tipi di tumori in una fase iniziale e sono stati sviluppati regimi terapeutici efficaci che prolungheranno significativamente la vita del paziente e ridurranno la sua sofferenza. Ma il cervello è una struttura difficile da studiare, lo studio di cui negli esseri umani è molto difficile. Gli esperimenti sugli animali non forniscono un quadro chiaro di ciò che può accadere nel cervello di un essere umano.

I tumori delle cellule gliali (astrociti e oligodendroglia) sono solo una variante particolare dell'oncologia del cervello. Le cellule tumorali possono anche essere trovate in altre strutture del cervello: neuroni, cellule secretorie che producono ormoni, membrane cerebrali e persino vasi sanguigni. Ma i tumori delle cellule gliali rimangono la variante più comune del cancro al cervello, diagnosticata nel 45-60% dei casi di questa terribile malattia. In questo caso, circa il 35-40% cade sull'astrocitoma del cervello.

Gli astrocitomi sono indicati come tumori primari, pertanto è possibile determinare l'esatta localizzazione della fonte delle cellule tumorali senza troppe difficoltà. Nel cancro secondario, un tumore cerebrale nella maggior parte dei casi è formato da metastasi, cioè migrazione delle cellule tumorali e la sua fonte può essere localizzata in qualsiasi parte del corpo. Ma la difficoltà di solito non sta nel determinare la posizione dell'astrocitoma, ma nel fatto che il tumore può avere un comportamento diverso.

Tumori focali (nodali) che hanno una localizzazione chiara, spesso presente nei bambini. Queste sono per lo più neoplasie benigne, chiaramente definite nelle immagini e relativamente facili da rimuovere rapidamente. Gli astrocitomi che colpiscono il cervelletto, il tronco cerebrale (midollo e midollo, ponte) sono più comunemente diagnosticati durante l'infanzia, meno spesso il chiasma ottico o il nervo ottico. Ad esempio,  circa il 70% dei bambini e solo il 30% degli adulti viene fornito con l'  astrocitoma del  tronco  cerebrale. Tra i tumori del tronco cerebrale, il più comune è il tumore del ponte, dove si trovano i nuclei di 4 coppie di nervi cranici (viso, blocco, trigemino, abducente).[17]

Negli adulti, il tumore gliale è localizzato più spesso nelle fibre nervose degli emisferi cerebrali e non ha confini chiari. Tali tumori crescono abbastanza rapidamente, diffondendosi diffusamente al tessuto nervoso e possono raggiungere dimensioni gigantesche. Allo stesso tempo, il rischio di una tale trasformazione in un cancro è estremamente alto. Alcuni ricercatori ritengono che l'astrocitoma cerebrale sia più frequentemente diagnosticato negli uomini giovani e di mezza età (60%).[18]