Quali sono le cause della pollinosi nei bambini?

Secondo i ricercatori, il ruolo principale nell'eziologia della febbre da fieno nei bambini è svolto dal polline di graminacee, a cui è stata riscontrata una maggiore sensibilità nel 75% dei soggetti esaminati, un po' meno frequentemente, ma comunque piuttosto frequente, al polline degli alberi (nel 56% dei pazienti) e il 27% dei bambini è risultato sensibile al polline di erbe infestanti (assenzio, quinoa). Nel 64% dei bambini con febbre da fieno, la malattia si sviluppa a seguito di un'allergia polivalente.

Gli allergeni del polline delle piante sono classificati come aeroallergeni. Delle migliaia di piante presenti sulla Terra, solo circa 50 producono polline responsabile della febbre da fieno. La sensibilizzazione è causata dagli organi riproduttivi maschili di piante a impollinazione prevalentemente anemofila. I granuli di questi tipi di polline sono rotondi e non superano i 35 micron di diametro. La sensibilizzazione in ogni zona geografica si verifica al polline di piante diffuse che ne producono enormi quantità (un cespuglio di ambrosia produce fino a 1 milione di granuli di polline al giorno).

Esistono tre gruppi principali di allergenipiante:

• legnoso;
• cereali;
• erba mista (erbacce).

Il primo picco primaverile di elevata incidenza di allergia ai pollini (aprile-maggio) è causato dal polline degli alberi: nocciolo, ontano, quercia, betulla, frassino, noce, pioppo, acero, ecc. Il ruolo del polline di pino e abete rosso nell'insorgenza di malattie allergiche delle vie respiratorie è scarso.

Il secondo aumento estivo della concentrazione di polline (giugno-agosto) è associato alla fioritura dei cereali: poa pratensis, gramigna, bromo, festuca, erba riccio, coda di volpe, segale, mais, ecc. La stagione della fioritura di queste erbe coincide con un'elevata concentrazione di lanugine di pioppo nell'aria, che spesso i pazienti scambiano per una reazione alla lanugine.

Il terzo picco autunnale di allergia ai pollini (agosto-ottobre) è causato dalle piante con la maggiore attività allergenica. Tra queste, le erbacce: ambrosia, quinoa, tarassaco, canapa, ortica, assenzio, ranuncolo, ecc.

La maggior parte del polline viene rilasciata dalle piante nelle ore mattutine (dall'alba alle 9); la concentrazione massima si verifica con tempo secco e ventoso.

Lo stato immunologico dei bambini affetti da raffreddore da fieno è caratterizzato da un elevato contenuto di reagine: un livello elevato di IgE totali e IgE specifiche, soprattutto durante i periodi di polline.

L'infiammazione allergica colpisce contemporaneamente le mucose dell'occhio e del naso (rinocongiuntivite), del naso e dei seni paranasali (rinosinusite), del naso e del rinofaringe (rinofaringite), della trachea e dei bronchi (rinotracheobronchite).

Secondo le osservazioni di molti autori, la pollinosi nei bambini di età inferiore ai 3 anni si verifica meno frequentemente; nelle fasi successive la frequenza della sensibilizzazione al polline delle piante aumenta e raggiunge il massimo in età scolare. L'età delle prime manifestazioni di pollinosi nei bambini era di 3 anni.

Fattori predisponenti alla febbre da fienoSono:

• deficit di IgA secretoria;
• instabilità delle membrane cellulari dei macrofagi e dei granulociti;
• riduzione della produzione di una sostanza che inibisce l'attività del fattore di permeabilità al polline,
• infezioni respiratorie;
• inquinamento ambientale dell'atmosfera che interrompe la clearance mucociliare.

La fase patochimica della lesione è accompagnata dalla degranulazione dei mastociti delle mucose oculari e delle vie respiratorie, con il rilascio di un'elevata quantità di istamina e altre amine biogene. In alcuni pazienti con pollinosi, anche i meccanismi immunocomplessi svolgono un ruolo attivo nella patogenesi.