Quali sono le cause della pericardite?

La pericardite acuta si verifica a seguito di un processo infettivo, malattie del tessuto connettivo, uremia, traumi, infarto del miocardio o sotto l'effetto di determinati farmaci. La pericardite infettiva ha più spesso un'eziologia virale. La pericardite batterica purulenta è rara, ma può accompagnare endocardite infettiva, polmonite, sepsi e verificarsi in caso di infezioni conseguenti a traumi o interventi chirurgici cardiaci. Spesso la causa non può essere identificata (pericardite aspecifica o idiopatica), ma molti di questi casi hanno probabilmente un'eziologia virale. In generale, la pericardite virale e idiopatica è la diagnosi più frequente. L'infarto miocardico acuto causa il 10-15% dei casi di pericardite acuta. La sindrome post-infartuale (sindrome di Dressler) è una causa meno comune e si verifica quando l'angioplastica coronarica percutanea (PCA) o la terapia trombolitica non riescono a ripristinare il flusso sanguigno. La pericardite successiva alla pericardiotomia (sindrome post-pericardiotomia) si verifica nel 5-30% di tutti gli interventi chirurgici cardiaci.

Cause di pericardite acuta

• Idiopatico
• Infettivo
  • Virali (virus del gruppo ECHO, virus dell'influenza, virus Coxsackie gruppo B, HIV).
  • Batteriche (streptococchi; stafilococchi; batteri Gram-negativi; nei bambini Haemophilus influenzae).
  • Fungine (istoplasmosi, coccidioidomicosi, candidosi, blastomicosi).
  • Parassitaria (toxoplasmosi, amebiasi, echinococco)
• Autoimmuni (AR, LES, sclerosi sistemica)
• Infiammatorie (amiloidosi, malattia infiammatoria intestinale, sarcoidosi)
• Uremia
• Infortunio
• infarto miocardico
• Sindrome post-infarto (di Dressler)
• Medicinale (anche a causa dell'uso di idralazina, isoniazide, fenitoina, procainamide)

*Se i pazienti affetti da AIDS sviluppano linfoma, sarcoma di Kaposi o determinate infezioni (Mycobacterium avium, tubercolosi, Nocardia, altre infezioni fungine o virali), può verificarsi pericardite. La pericardite tubercolare rappresenta meno del 5% dei casi di pericardite acuta o subacuta negli Stati Uniti, ma è la causa della maggior parte dei casi in alcune parti dell'India e dell'Africa.

Il versamento pericardico cronico o la pericardite costrittiva possono derivare da quasi tutte le patologie che causano pericardite acuta, così come da tubercolosi, tumori, radiazioni e interventi chirurgici cardiaci. Talvolta la causa della pericardite cronica rimane sconosciuta. La pericardite con versamento di grandi dimensioni (sieroso, sieroematico o emorragico) è solitamente causata da tumori metastatici, più comunemente cancro al polmone o alla mammella, sarcoma (in particolare melanoma), leucemia o linfoma.

La fibrosi pericardica può derivare da pericardite purulenta, infezione miocardica (la miocardite è una causa comune nei giovani) o malattia del tessuto connettivo. Nei pazienti anziani, le cause comuni sono tumori maligni, infarto del miocardio e tubercolosi. L'emopericardio (accumulo di sangue nello spazio pericardico) può portare a pericardite o fibrosi pericardica; cause comuni includono trauma toracico, danno iatrogeno (ad esempio, da cateterismo cardiaco, impianto di pacemaker o accesso venoso centrale) e rottura di aneurisma aortico toracico.