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Quali sono le cause della shigellosi (dissenteria batterica)?
Ultima recensione: 04.07.2025
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Causa della dissenteria
La dissenteria è causata da diversi microrganismi biologicamente correlati, appartenenti alla famiglia degli Enterobacteriacea e raggruppati nel genere Shigella. Secondo la classificazione moderna, il genere Shigella è suddiviso in quattro specie:
- gruppo A: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shiga, Shigella Dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz e Shigella Dysenteriae 3-7 - Large-Sachs;
- gruppo B: Shigella Flexneri con sottospecie Shigella Flexneri 6 - Newcastle; sierotipi 1-6, ciascuno dei quali è suddiviso nei sottosierotipi a e b, nonché nei sierotipi 6, X e Y;
- gruppo C: Shigella Boydi, sierotipi 1-18;
- Gruppo D: Shigella Sonnei.
Le Shigella sono batteri Gram-negativi, immobili e aerobi facoltativi. Il batterio Grigoriev-Shiga produce shigitossina (esotossina), mentre altre specie contengono endotossina termolabile (LPS). La dose infettiva più bassa è caratteristica dei batteri Grigoriev-Shiga, la più alta dei batteri
Flexner e il più grande - per i batteri Sonne. I rappresentanti di queste ultime due specie sono i più stabili nell'ambiente: su stoviglie e biancheria umida possono sopravvivere per mesi, nel terreno - fino a 3 mesi, sui prodotti alimentari - diversi giorni, in acqua - fino a 3 mesi. Se riscaldati a 60 °C muoiono in 10 minuti, se bolliti - immediatamente, in soluzioni disinfettanti - entro pochi minuti. Tra i farmaci antibatterici, la maggiore sensibilità in vitro si riscontra per i fluorochinoloni (100%).
Patogenesi della dissenteria
La Shigella può rimanere nello stomaco per 24 ore (a volte più a lungo). Alcuni batteri si disintegrano, rilasciando endotossina. I batteri rimanenti entrano nell'intestino tenue, dove possono persistere fino a diversi giorni e persino moltiplicarsi. La Shigella si sposta quindi nei tratti inferiori dell'intestino, dove si moltiplica e si disintegra in quantità maggiori rispetto all'intestino tenue. Il fattore determinante nello sviluppo del processo infettivo nella shigellosi è la capacità della Shigella di invadere le cellule. Di primaria importanza tra i meccanismi protettivi è lo stato dei fattori di resistenza naturali, soprattutto quelli locali (lisozima e beta-lisine della mucosa del colon distale). Insieme ai fattori umorali (attività battericida, lisozima, complemento sierico), questi rispondono allo sviluppo del processo infettivo durante tutta la malattia.
Il grado di resistenza aspecifica è determinato in una certa misura geneticamente, ma dipende anche da diversi fattori: età del paziente, stato nutrizionale e patologie concomitanti.
Epidemiologia della dissenteria
L'unica fonte del patogeno della shigellosi è una persona con una forma manifesta o latente della malattia, così come un escretore di batteri. Il pericolo maggiore è rappresentato dai pazienti che, per la natura del loro lavoro, sono coinvolti nella cottura, conservazione, trasporto e vendita di prodotti alimentari. La dissenteria si diffonde attraverso il meccanismo di trasmissione oro-fecale del patogeno. Questo meccanismo include la trasmissione del patogeno per contatto con l'ambiente domestico, l'acqua e il cibo. La malattia è diffusa, ma l'incidenza è predominante nei paesi in via di sviluppo, tra la popolazione con uno stato socio-economico e igienico-sanitario insoddisfacente. La stagionalità estate-autunno è tipica dei paesi a clima temperato.
La suscettibilità della popolazione alla shigellosi è elevata in tutte le fasce d'età, con i bambini più colpiti. Dopo la malattia, si forma un'immunità tipo-specifica a breve termine.
Non è stata sviluppata una prevenzione specifica della dissenteria. Le misure di prevenzione non specifiche includono il miglioramento della cultura sanitaria della popolazione, la disinfezione dell'acqua potabile (clorazione, bollitura, ecc.) e il rispetto delle regole per la preparazione, la conservazione e la vendita dei prodotti alimentari. I lavoratori dell'industria alimentare e le persone ad essi equiparate sono autorizzati a lavorare solo dopo un test batteriologico negativo per la shigellosi e, in caso di shigellosi, dopo due risultati negativi del test effettuati non prima del terzo giorno successivo al trattamento e in assenza di manifestazioni cliniche. Se il paziente rimane a casa, viene eseguita la disinfezione di routine dell'appartamento. Le persone che sono state in contatto con i pazienti sono sottoposte a osservazione medica per 7 giorni.
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