Che cosa causa la shigellosi (dissenteria batterica)?

La causa della dissenteria

La dissenteria è causata da un numero di microorganismi biologicamente vicini appartenenti alla famiglia Enterobacteriacea e uniti nel genere Shigella. Secondo la classificazione moderna, il genere Shigella è diviso in quattro tipi:

1. Gruppo A: Shigella dysenteriae, 1 - Grigoriev-Shigi, Shigella dysenteriae, 2 - pezzo Schmitz-connessione e Shigella dysenteriae 3-7 - malattia Lardzha-Sachs;
2. gruppo B: Shigella Flexneri con sottospecie Shigella Flexneri 6 - Newcastle; sierotipi 1-6, ciascuno dei quali è suddiviso in sottoservizi a e b, così come sierotipi 6, X e Y;
3. gruppo C: Shigella Boydi, serovar 1-18;
4. gruppo D: Shigella Sonnei.

Shigella - Bastoncini fissi Gram-negativi, aerobie facoltative. L'asta Grigoriev-Shigi forma shigitoxin (esotossina), le restanti specie contengono endotossina termolabile-LPS. La più piccola dose infettante è caratteristica del batterio Grigoriev-Shigi, il più grande per i batteri

Flexner e il più grande - per batteri Sonne. I rappresentanti di queste ultime due specie sono più stabili nell'ambiente: su piatti e biancheria bagnata possono persistere per mesi, nel terreno - fino a 3 mesi, sul cibo - diversi giorni, in acqua - fino a 3 mesi. Quando riscaldati a 60 ° C, muoiono dopo 10 minuti, mentre bollono - immediatamente, in soluzioni disinfettanti - per diversi minuti. Dei farmaci antibatterici, la massima sensibilità in vitro è stata osservata per i fluorochinoloni (100%).

Patogenesi della dissenteria

Entro un giorno (a volte più lungo) la shigella può essere nello stomaco. Allo stesso tempo, alcuni di loro si disintegrano qui, rilasciando endotossina. I batteri rimanenti entrano nell'intestino tenue, dove possono indugiare per diversi giorni e persino moltiplicarsi. Ulteriori shigella si spostano nell'intestino inferiore, dove si moltiplicano e decadono in quantità maggiori rispetto all'intestino tenue. Il momento decisivo nello sviluppo del processo infettivo nella shigellosi è l'abilità della shigella nell'invasione intracellulare. Lo stato di fattori naturali di resistenza, specialmente locale (lisozima e beta-lisina della mucosa del colon distale) è di primaria importanza tra i meccanismi protettivi. Insieme ai fattori umorali (attività battericida, lisozima, complemento del siero del sangue), reagiscono allo sviluppo del processo infettivo durante la malattia.

Il grado di resistenza non specifica è in una certa misura determinato geneticamente, ma allo stesso tempo dipende da una serie di fattori: l'età del paziente, il valore nutrizionale, le malattie concomitanti.

Epidemiologia della dissenteria

L'unica fonte dell'agente causativo della shigellosi è una persona che ha una forma manifesta o cancellata della malattia, così come un bacteriovirus. Il pericolo maggiore è rappresentato dai pazienti che, per la natura del loro lavoro, sono associati alla cucina, alla conservazione, al trasporto e alla vendita di prodotti alimentari. Dissenteria è diffusa dal meccanismo fecale-orale di trasmissione del patogeno. Questo meccanismo include la trasmissione dell'agente patogeno per contatto domestico, acqua, cibo. La malattia è onnipresente, ma l'incidenza prevale nei paesi in via di sviluppo tra la popolazione con uno status socioeconomico e sanitario basso. Per i paesi con un clima temperato, la stagionalità estate-autunno è caratteristica.

La suscettibilità della popolazione alla shigellosi è alta in tutte le fasce d'età, il più delle volte i bambini sono malati. Dopo la malattia trasferita, si forma una breve immunità specifica del tipo.

La profilassi specifica della dissenteria non è sviluppata. Le misure di prevenzione non specifica consistono nell'innalzamento della cultura sanitaria della popolazione, nella disinfezione dell'acqua potabile (clorazione, ebollizione, ecc.). E anche nel rispetto delle regole di preparazione, conservazione e realizzazione di prodotti alimentari. I dipendenti delle imprese alimentari e le persone di status equivalente sono autorizzati a lavorare solo dopo un'analisi batteriologiche negativo sulla shigellosi, e dopo aver sofferto la shigellosi malattia - Dopo due risultati negativi, prelevato non prima il terzo giorno dopo il trattamento, e l'assenza di manifestazioni cliniche. Se il paziente è a casa, l'appartamento è disinfettato. Per le persone a contatto con i pazienti, la supervisione medica è stabilita per 7 giorni.

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