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Che cosa causa l'epatite cronica?
Ultima recensione: 19.10.2021
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Molto spesso, la formazione di epatite cronica è associata eziologicamente a virus dell'epatite.
- L'epatite cronica è causata da virus, principalmente trasmessi per via parenterale:
- il virus dell'epatite C (HCV) nei bambini con epatite cronica è rilevato nel 30-50% dei casi;
- virus dell'epatite B (HBV) - nel 15-20% dei casi, di regola, contemporaneamente al virus delta (HDV);
- virus dell'epatite F, G - meno dell'1% dei casi;
- virus della citomegalia, herpes, rosolia, enterovirus, virus di Epstein-Barr - molto raro, soprattutto nei bambini piccoli.
L'epatite cronica può essere una conseguenza del danno tossico al fegato:
- sostanze chimiche (derivati del benzene, composti clororganici, sali di metalli pesanti);
- farmaci (isoniazide, sulfamidici, acido valproico e farmaci carbamazepina, fenitoina, ormoni androgeni, metildopa, paracetamolo, salicilati, idralazina, nitrofurani, citostatici).
Forse l'emergere dell'epatite cronica contro le malattie batteriche e parassitarie (endocardite settica, brucellosi, tubercolosi, amebiasi, opistorsiasi, mononucleosi infettiva).
Patogenesi dell'epatite cronica
I momenti principali dell'epatite cronica sono:
- persistenza nel corpo di un virus con insufficiente capacità dell'organismo di eliminare il virus dal fegato;
- sviluppo del processo aggressivo immunopatologico nel fegato.
Le caratteristiche della risposta immunitaria sono in gran parte determinate da fattori genetici. Ciò è evidenziato dalla presenza tra i pazienti di un numero significativo di persone con antigeni di istocompatibilità HLA-B8, DRw3 e A1.
Nel fegato come l'epatite cronica si sviluppa:
- progressiva distruzione del parenchima con morte di epatociti, modificazioni infiammatorie e immunopatologiche nel mesenchima,
- diminuzione del flusso sanguigno e del disturbo del microcircolo;
- violazione della funzione degli epatociti intatta per infezione;
- colestasi.
Classificazione dell'epatite cronica (Los Angeles, 1994)
|
Forma |
Attività |
Palcoscenico |
Fase |
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Epatite virale cronica (B, delta, C, G, F) Epatite autoimmune Epatite cronica tossica o indotta da farmaci |
Il minimo (> ALT fino a 3 volte) Moderato (> ALT fino a 10 volte) Pronunciato (> ALT più di 10 volte) Epatite inattiva |
Fibrosi Fibrosi moderata con setti portoportali Forte fibrosi con setti portocentrale Violazione della struttura del lobulo Formazione di |
Con HG virale Replica di integrazione |