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Sintomi dell'epatite cronica
Ultima recensione: 04.07.2025
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I sintomi dell'epatite cronica nei bambini e negli adulti sono molto simili.
L'epatite virale cronica ad attività moderata (grado I) è caratterizzata da un decorso benigno. Dolore sordo in ipocondrio destro, epatomegalia moderata. Mucose e cute subitteriche solo durante le fasi di riacutizzazione. Sindrome emorragica e "segni epatici" non sono tipici. Nel sangue del 65-70% dei pazienti viene rilevato l'antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg) e, in alcuni casi, l'antigene nucleare dell'epatite B (HBeAg). Durante la fase di riacutizzazione, si osserva un moderato aumento dell'attività degli enzimi citolitici, delle gammaglobuline e dei test di sedimentazione.
L'epatite virale cronica con attività di II-III grado ha spesso un decorso recidivante con riacutizzazioni simili all'epatite acuta. L'epatosplenomegalia si sviluppa gradualmente, con possibili manifestazioni emorragiche. La maggior parte dei pazienti sviluppa "asterischi vascolari", "lingua epatica e palmi delle mani". La subittericità, i fenomeni astenovegetativi e dispeptici persistono anche al di fuori della fase di riacutizzazione. Oltre agli indicatori di citolisi, ai segni di attività del processo infiammatorio e all'epatodepressione, sono caratteristici i segni di replicazione virale e l'iperreattività del sistema immunitario. Spesso la malattia ha un decorso progressivo con transizione alla cirrosi epatica.
L'epatite autoimmune è più frequente nelle ragazze. Oltre ai marcati sintomi epatici ed extraepatici dell'epatite, sono caratteristiche le manifestazioni del processo patoimmunitario: linfoadenopatia, artrite, polisierosite, anemia e citopenia, glomerulonefrite, endocrinopatia. È possibile la comparsa di cellule epatiche (LE), autoanticorpi (antinucleari, antimitocondriali) contro i tessuti del fegato, della muscolatura liscia, dei polmoni, dei reni, ecc. La malattia tende a progredire rapidamente e a evolvere in cirrosi epatica.
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