Quali sono le cause del sanguinamento uterino disfunzionale?

Il sanguinamento uterino in pubertà è una patologia multifattoriale che si verifica a causa di un'interazione eccessiva o sbilanciata di fattori casuali e della reattività individuale dell'organismo. I fattori di rischio più comuni per il sanguinamento uterino in pubertà sono stress psicogeno acuto o stress psicologico prolungato, condizioni ambientali sfavorevoli nel luogo di residenza, ipovitaminosi, carenze alimentari, obesità, sottopeso, ecc. Il ruolo principale e più probabile è svolto da vari tipi di stress psicologico, traumi psicologici acuti e una costante predisposizione alle reazioni di stress (fino al 70%). È più corretto considerare questi fattori sfavorevoli non come causali, ma come fenomeni che provocano il sanguinamento.

Classificazione del sanguinamento uterino disfunzionale

Non esiste una classificazione internazionale ufficialmente accettata del sanguinamento uterino nel periodo puberale. A seconda delle alterazioni funzionali e morfologiche delle ovaie, si distingue tra sanguinamento uterino ovulatorio e anovulatorio. Nel periodo puberale, il sanguinamento aciclico anovulatorio causato da atresia viene rilevato più spesso, mentre è meno frequente la persistenza dei follicoli.

A seconda delle caratteristiche cliniche si distinguono diversi tipi di sanguinamento uterino.

• Menorragia (ipermenorrea) - sanguinamento uterino in pazienti con un ritmo mestruale regolare, in cui la durata della perdita di sangue supera i 7 giorni e la perdita di sangue è superiore a 80 ml. Si osservano un numero limitato di coaguli di sangue in caso di abbondante perdita di sangue, la comparsa di disturbi ipovolemici nei giorni mestruali e la presenza di anemia sideropenica moderata e grave.
• La polimenorrea è un sanguinamento uterino che si verifica in concomitanza con un ciclo mestruale regolare ma abbreviato (inferiore a 21 giorni).
• La metrorragia e la menometrorragia sono emorragie uterine aritmiche, che spesso si verificano dopo periodi di oligomenorrea e sono caratterizzate da periodici aumenti del sanguinamento in presenza di scarse o moderate perdite di sangue.

A seconda del livello di concentrazione di estradiolo nel plasma sanguigno, il sanguinamento uterino durante la pubertà viene suddiviso in ipoestrogenico, normoestrogenico e iperestrogenico.