Sintomi di emorragia uterina disfunzionale

I sintomi del sanguinamento uterino disfunzionale in pubertà sono molto eterogenei. Alcuni segni tipici dipendono dal livello (centrale o periferico) a cui si è verificata l'interruzione dell'attività coordinata (autoregolazione).

Se non è possibile riconoscere il tipo di sanguinamento uterino durante la pubertà (ipo-, normo- o iperestrogenico) e non c'è correlazione tra dati clinici e di laboratorio, si può parlare di forme atipiche di sanguinamento uterino durante la pubertà.

Tipo iperestrogenico. Con il tipo iperestrogenico di sanguinamento uterino in pubertà, le pazienti appaiono fisicamente sviluppate, ma psicologicamente possono mostrare immaturità nel giudizio e nelle azioni. Caratteristiche distintive della forma tipica: un aumento significativo delle dimensioni dell'utero e della concentrazione di LH nel plasma sanguigno rispetto alla norma per età, nonché un aumento asimmetrico delle ovaie. Il tipo iperestrogenico di sanguinamento uterino in pubertà ha maggiori probabilità di svilupparsi all'inizio (11-12 anni) e alla fine (17-18 anni) della pubertà. Forme atipiche possono verificarsi fino a 17 anni.

Tipo normoestrogenico. Con il sanguinamento uterino di tipo normoestrogenico nel periodo puberale, i dati antropometrici e il grado di sviluppo dei caratteri sessuali secondari, ovvero i segni esterni, sono armoniosamente sviluppati. Le dimensioni dell'utero sono inferiori alla norma per età, pertanto, con tali parametri, le pazienti vengono più spesso classificate come di tipo ipoestrogenico.

Le forme tipiche e atipiche si osservano più spesso nelle pazienti di sesso femminile di età compresa tra 13 e 16 anni.

Il sanguinamento uterino di tipo ipoestrogenico durante la pubertà viene rilevato più spesso nelle ragazze adolescenti. Di solito, queste pazienti hanno una costituzione fragile, con un ritardo significativo rispetto alla norma per quanto riguarda lo sviluppo dei caratteri sessuali secondari, ma un livello di sviluppo mentale piuttosto elevato. Queste ragazze sono caratterizzate da stress psicoemotivo, disturbi depressivi e d'ansia, associati a disturbi del sonno. Le dimensioni dell'utero sono significativamente (2 volte) inferiori alla norma in tutte le fasce d'età, l'endometrio è sottile, le ovaie sono simmetriche e superano leggermente i valori normali in volume. Il livello di cortisolo nel plasma sanguigno supera significativamente i valori normativi.

Nella tipologia ipoestrogenica di sanguinamento uterino durante la pubertà, quasi tutte le pazienti sono state classificate come affette dalla forma tipica.

Complicanze del sanguinamento uterino disfunzionale

Le complicazioni più gravi dell'emorragia uterina durante la pubertà sono la sindrome da perdita di sangue acuta, che tuttavia raramente porta alla morte nelle ragazze somaticamente sane, e la sindrome anemica, la cui gravità è determinata dall'intensità dell'emorragia uterina durante la pubertà e dalla sua durata.

La mortalità delle ragazze adolescenti con sanguinamento uterino durante la pubertà è dovuta il più delle volte a disturbi multiorgano acuti come risultato di grave anemia e ipovolemia, complicazioni della trasfusione di sangue nativo e dei suoi componenti e sviluppo di disturbi sistemici irreversibili sullo sfondo di anemia cronica sideropenica nelle ragazze con sanguinamento uterino prolungato e ricorrente.

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