Chirurgo toracico

Esistono numerose specializzazioni nella moderna chirurgia clinica. Una di queste è la chirurgia toracica, che si occupa delle patologie degli organi situati nella regione toracica, ovvero nella zona del torace. Diversi decenni fa, la chirurgia cardiaca, la chirurgia vascolare e la mammologia sono emerse dalla chirurgia toracica. Pertanto, oggi il chirurgo toracico si concentra esclusivamente sugli organi della cavità toracica e sul mediastino delimitato dallo sterno e dalla colonna vertebrale.

Chi è il chirurgo toracico?

Il chirurgo toracico è il principale specialista nel trattamento chirurgico delle malattie dell'apparato respiratorio umano (bronchi, trachea, pleura, polmoni, diaframma), delle patologie e delle malattie dell'esofago, nonché nella cura chirurgica di varie lesioni del torace e degli organi in esso situati.

Come un chirurgo di qualsiasi altra specializzazione, un chirurgo toracico non può stare al tavolo operatorio senza conoscenze mediche fondamentali e comprovate competenze professionali.

Chi è il chirurgo toracico? È un medico esperto in tutti i moderni metodi diagnostici delle malattie degli organi del torace e in grado di valutare oggettivamente il grado di danno a un determinato organo e le condizioni del paziente. È il chirurgo toracico a decidere l'intervento chirurgico più efficace e sicuro.

Quando è opportuno consultare un chirurgo toracico?

Prestate attenzione ai principali segni di eventuali patologie nella zona toracica, che sono proprio i casi in cui è necessario contattare un chirurgo toracico. Tali sintomi includono principalmente dolore localizzato al torace e all'esofago; saliva con sangue; difficoltà a deglutire, interruzione del passaggio del cibo attraverso l'esofago, ecc.

Tuttavia, è opportuno tenere presente che un chirurgo toracico non riceve pazienti in un poliambulatorio, poiché il trattamento chirurgico degli organi toracici viene eseguito in ambito ospedaliero. Pertanto, il paziente riceve una richiesta di visita da parte del medico a cui ha indirizzato i suoi reclami.

Nei casi urgenti e acuti, i pazienti (o i feriti) vengono trasportati al reparto di chirurgia toracica in ambulanza...

Pertanto, la questione di quali esami sia necessario eseguire quando ci si sottopone a una visita da un chirurgo toracico rimane aperta. Tuttavia, in caso di richiesta di visita o trattamento in ospedale, il paziente deve presentare la sua anamnesi e gli ultimi risultati degli esami clinici generali: esami del sangue, esami delle urine, radiografie, ecc.

Quali metodi diagnostici utilizza un chirurgo toracico?

Per prescrivere un trattamento chirurgico per una specifica patologia della cavità toracica e del mediastino, è necessario stabilire o confermare la diagnosi. Oltre alla visita medica, alla raccolta dell'anamnesi e alla raccolta dei dati registrati nella storia clinica, è necessario prescrivere un esame clinico del paziente.

Quali metodi diagnostici utilizza un chirurgo toracico? Innanzitutto, il paziente si sottopone a tutti gli esami necessari (esame del sangue, urine, feci, espettorato) per condurre esami clinici e di laboratorio.

Per determinare la diagnosi vengono inoltre utilizzati:

• radiografia,
• esame ecografico (ultrasuoni),
• tomografia computerizzata spirale (SCT),
• tomografia a emissione di positroni (PET),
• ecografia interventistica,
• angiografia,
• broncoscopia autofluorescente e fluorescente,
• toracoscopia,
• artroscopia,
• puntura pleurica,
• biopsia.

Cosa fa un chirurgo toracico?

Molte patologie esistenti degli organi del torace possono essere trattate in modo conservativo, ovvero con i farmaci. Ma ci sono malattie per le quali i farmaci sono impotenti. E allora si ricorre alla chirurgia, cioè al trattamento chirurgico. Ed è questo che fanno i chirurghi toracici.

Cos'altro fa un chirurgo toracico? Per ottenere informazioni complete per una diagnosi accurata, esegue un esame approfondito dei pazienti, elabora un piano di visita per ciascun paziente, prescrive tutte le procedure e le manipolazioni mediche necessarie. Determina la tattica del trattamento chirurgico, esegue la preparazione preoperatoria dei pazienti ed esegue gli interventi necessari. Il trattamento chirurgico viene effettuato solo in assenza di una reale possibilità di affrontare la patologia con metodi conservativi, nonché quando lo sviluppo di complicanze porta a conseguenze potenzialmente letali, ad esempio l'ingresso di un ascesso polmonare nella cavità pleurica, l'emorragia polmonare o la formazione di fistole.

Oggi, in chirurgia toracica, i moderni metodi di trattamento chirurgico mini-invasivo endoscopico e laparoscopico, le tecnologie microchirurgiche e laser sono venuti in aiuto al tradizionale bisturi. Consentono non solo di ridurre le dimensioni del campo operatorio, ma anche di facilitare significativamente l'accesso agli organi della cavità toracica, situati dietro le costole. Ciò riduce i tempi di recupero dei pazienti dopo gli interventi chirurgici più complessi.

Inoltre, il chirurgo toracico prescrive un trattamento farmacologico nel periodo postoperatorio e monitora le condizioni dei pazienti per prevenire complicazioni.

Quali patologie cura il chirurgo toracico?

Secondo gli stessi chirurghi toracici, il più delle volte devono occuparsi di malattie dei polmoni e dei bronchi: purulente-infiammatorie (ascessi di varie eziologie, bronchiectasie, enfisema), tumori polmonari, formazioni cistiche, nonché tubercolosi, che rappresenta almeno l'80% di tutti i casi.

Le patologie esofagee che richiedono un trattamento chirurgico includono: diverticoli (protrusione della parete) dell'esofago, infiammazione purulenta o flemmonosa delle pareti dell'esofago (esofagite); neoplasie benigne e maligne dell'esofago toracico, disturbo della deglutizione (acalasia), fistole esofago-tracheali, ustioni e stenosi cicatriziali di questo tratto del tubo digerente.

Tra le patologie trattate dal chirurgo toracico rientrano anche:

• patologie della pleura e del pericardio (tessuto che riveste il cuore, l'aorta e il tronco polmonare) - empiema acuto e cronico (accumulo di pus) della cavità pleurica, cisti e tumori della pleura e del pericardio, pericardite e diverticoli pericardici.
• malattie del mediastino - neoplasie del mediastino e della trachea, accumulo di linfa nella cavità pleurica (chilotorace), infiammazione acuta e cronica del tessuto mediastinico (mediastinite), restringimento persistente dei lumi (stenosi) della trachea e dei bronchi;
• malattie del diaframma e della parete toracica: ernie, cisti, tumori e lesioni; condrite e pericondrite; infiammazione purulenta del tessuto osseo (osteomielite) delle costole, delle scapole e dello sterno.
• patologie del timo e della tiroide.

Il chirurgo toracico è responsabile della rimozione di corpi estranei dall'esofago e di varie lesioni agli organi del torace.

Consigli da un chirurgo toracico

Il più delle volte, corpi estranei penetrano nelle vie respiratorie (laringe, trachea, bronchi) dei bambini di età inferiore ai quattro anni: si mettono continuamente qualcosa in bocca e spesso piccoli oggetti o pezzi di cibo causano l'ostruzione delle vie respiratorie superiori. Questo è molto pericoloso e può portare all'asfissia, ovvero al soffocamento, che in pochi minuti porta alla morte. Secondo le statistiche mediche, il tasso di mortalità in questi casi raggiunge il 2-3%.

A proposito, questo accade anche agli adulti, perché si rischia di soffocare mentre si mangia. Inizia immediatamente una tosse riflessa (fino al vomito) e il soffocamento, durante i quali il viso diventa rosso e coperto di sudore freddo. La localizzazione più pericolosa di un corpo estraneo è la laringe e la trachea.

Ricordate i consigli di un chirurgo toracico su come prestare il primo soccorso in caso di penetrazione di un corpo estraneo nelle vie respiratorie:

1. Non puoi perdere tempo prezioso esaminando la cavità orale o cercando - il più delle volte senza successo - di rimuovere l'oggetto incastrato con le pinzette o con le dita.
2. Gira la vittima a pancia in giù e piegala sullo schienale di una sedia o di una poltrona a testa in giù, oppure piega un bambino sulla tua coscia. Poi, con il palmo aperto (non un pugno!), colpiscilo sulla schiena tra le scapole più volte.
3. Se l'oggetto incastrato o il pezzo di cibo non fuoriesce, è necessario posizionarsi dietro la vittima, afferrarla con entrambe le mani in modo che si trovino sotto il processo xifoideo della vittima (il processo xifoideo è l'estremità inferiore e libera dello sterno, un osso piatto al centro della parete anteriore del torace). In questa posizione, è necessario esercitare una forte pressione sul diaframma (il muscolo lungo il bordo inferiore delle costole) e contemporaneamente colpire la vittima sul petto.
4. Nel caso di un bambino, questo metodo per liberare la trachea da un corpo estraneo deve essere utilizzato come segue: posizionare il bambino supino su qualcosa di duro, inclinare la testa all'indietro, sollevare il mento; posizionare due dita di una mano sulla parte superiore dell'addome del bambino, tra l'ombelico e il processo xifoideo; premere rapidamente e con forza in profondità e verso l'alto. La tecnica può essere ripetuta quattro volte.
5. Seconda opzione: fai sedere il bambino in grembo, posiziona il pugno (pollice in su) di una mano al centro del suo stomaco, tienilo per la schiena con l'altra mano. Premi rapidamente, con forza e profondamente il pugno sullo stomaco, verso le costole.
6. Se la vittima perde conoscenza, bisogna posizionarla sul fianco destro e colpirla più volte sulla schiena con il palmo della mano.

A volte la vittima viene sottoposta a tracheotomia d'urgenza, ovvero l'apertura della trachea con l'inserimento di un tubo speciale nel suo lume per evitare il soffocamento. Questa operazione non viene eseguita solo da un chirurgo toracico: in caso di asfissia potenzialmente letale, viene eseguita dai medici dell'ambulanza, anche senza anestesia.