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Colangiografia
Ultima recensione: 04.07.2025
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La colangiografia è un gruppo di metodi per l'esame radiografico dei dotti biliari previa iniezione diretta di un mezzo di contrasto nel loro lume. La colangiografia non è associata all'attività delle cellule epatiche e alla capacità di concentrazione della colecisti. Il mezzo di contrasto può essere introdotto in diversi modi: mediante puntura percutanea nei dotti biliari o nella colecisti (colangiografia transepatica percutanea o colecistografia percutanea); sotto controllo duodenoscopico nell'orifizio della papilla maggiore del duodeno (colangiopancreatografia retrograda endoscopica - ERCP); durante l'intervento chirurgico (colangiografia intraoperatoria) o nel periodo postoperatorio attraverso un tubo di drenaggio. La colangiografia a risonanza magnetica si è sviluppata rapidamente e con successo negli ultimi anni. Lo scopo principale della colangiografia è quello di esaminare i dotti biliari nei pazienti con ittero meccanico (sottoepatico) di varia eziologia. Viene eseguita dopo ecografia e tomografia computerizzata.
Il fegato e i dotti biliari possono essere visualizzati utilizzando metodi radionuclidici. A tale scopo, al paziente viene somministrata un'iniezione endovenosa di un radiofarmaco, che viene catturato dal sangue dagli epatociti ( 99mTc -butil-IDA) o dai reticoloendoteliociti stellati ( 99mTc -colloide). Nel primo caso, la tecnica è chiamata scintigrafia epatobiliare, nel secondo epatoscintigrafia. In entrambi i casi, sugli scintigrammi appare un'immagine del fegato. Nella proiezione diretta, appare come un grande triangolo; è possibile distinguere i lobi destro e sinistro, una depressione nella parte superiore (incisura cardiaca) e talvolta un'incisura lungo il contorno inferiore corrispondente alla fossa biliare. La densità dell'ombra è maggiore nella parte centrale del lobo destro, poiché in questa zona è presente un volume maggiore di tessuto epatico. Nella proiezione laterale, l'ombra del fegato assomiglia a un ovale irregolare, un rombo o un triangolo. In tutte le posizioni si registra una distribuzione uniforme del radiofarmaco nell'organo.
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