Chroches nei polmoni

Rhinchi (rhonchi) - rumore respiratorio causato dal restringimento delle vie respiratorie o dalla presenza di contenuto patologico in essi. I chopes si trovano principalmente nei bronchi, meno spesso - nelle cavità che hanno un messaggio bronchiale (cavità, ascesso).

Poiché l'inizio del respiro sibilante è dovuto al rapido movimento dell'aria, sono meglio ascoltati all'inizio dell'ispirazione e nel koin dell'espirazione. Il meccanismo del respiro sibilante consiste di due componenti.

1. La presenza di bronchi nel lume di masse più o meno dense, sospinta da un flusso d'aria.
2. Cambiamenti nello stato della parete dei bronchi e, di conseguenza, del loro lume, ad esempio, restringimento del bronco), che può essere una conseguenza del processo infiammatorio e dello spasmo. Questa circostanza può spiegare il frequente verificarsi di respiro sibilante nella bronchite, nella sindrome ostruttiva bronchiale e nell'asma bronchiale.

René Laennec descrive il fenomeno, che ha chiamato sferragliare, come segue: "In assenza di una definizione più specifica, ho usato il termine, denota dispnea tutti i rumori effettuate mentre respirando aria che passa attraverso tutti i fluidi che possono essere presenti nei bronchi o tessuto polmonare Questi rumori. Anche accompagnare la tosse quando è, ma è sempre più conveniente esaminarli con la respirazione ".

Indipendentemente dal tipo, le ranture si formano durante l'inspirazione e l'espirazione e cambiano quando si tossisce. Distingue le seguenti varietà di respiro sibilante.

• Rantoli secchi nei polmoni: bassi, alti.
• Wheezing wheezing nei polmoni: piccolo-spumante (suonando e invertebrati), medio-spumante, grande-spumante.

[1]

Rantoli secchi nei polmoni

Sibili asciutto si verificano durante il passaggio dell'aria attraverso i bronchi nel lume del quale v'è una sufficientemente densi contenuti (spessa espettorato viscoso), e attraverso il lume con un ristretto causa bronchi di mucosa gonfiore, spasmo delle cellule muscolari lisce o di crescita tessuto della parete bronchiale neoplastico. I Chryp possono essere alti e bassi, indossando un fischio e un ronzio. Sono sempre udibili durante l'inspirazione e l'espirazione. L'altezza del respiro sibilante può essere giudicata sul livello e sul grado di restringimento dei bronchi. Timbrica superiore (ronchi sibilantes) è caratteristica di ostruzione delle piccole vie aeree, più bassa (ronchi Sonori) segno con la sconfitta dei bronchi di medio e grosso calibro. Così differenza tono sibilo ad un diverso calibro coinvolgimento bronchiale spiegato diversi gradi di resistenza che passano attraverso di esso un flusso d'aria.

La presenza di respiro sibilante secco di solito riflette un processo generalizzato nei bronchi (bronchite, asma bronchiale), quindi sono solitamente ascoltati da entrambi i polmoni. La definizione di sibili solidi unilaterali su una certa area, specialmente nei segmenti superiori, indica solitamente la presenza di una cavità nel polmone (il più delle volte una cavità).

[2], [3]

Wheezing affannoso nei polmoni

Quando congestione nei bronchi massa meno denso (espettorato liquido, sangue, fluido edematosa) quando passa attraverso di essi il getto d'aria produce un caratteristico effetto pvukovoy convenzionalmente essere confrontato con lo scoppio suono di bolle in un soffiaggio attraverso un tubo, abbassato nel recipiente con acqua, rantoli umidi formate.

Il carattere del respiro affannoso dipende dal calibro dei bronchi, dove si presentano. Ci sono rantoli a bolle piccole, medio-spumose e di grande gorgogliamento che si presentano rispettivamente nei bronchi di calibri piccoli, medi e grandi. Quando sono coinvolti nel processo di tubi bronchiali di diversi calibri, vengono rivelate varie ranture.

Il respiro affannoso più frequente si osserva nella bronchite cronica, così come nella fase di risoluzione di un attacco di asma bronchiale; mentre i rantoli piccoli-spumanti e medio-gorgoglianti sono involontari, poiché la loro sonorità diminuisce quando passa attraverso un ambiente eterogeneo.

Scoperta importante di rantoli umidi sonori, bolla particolarmente fine, la cui presenza indica sempre che l'infiammazione peribronchiale, e meglio condotta derivanti nei bronchi al suono periferia è causata in questo caso tenuta (infiltrazione) del tessuto polmonare. Ciò è particolarmente importante per l'individuazione di focolai di infiltrazione nelle cime dei polmoni (ad esempio, la tubercolosi) e nelle parti inferiori dei polmoni (come lesioni polmonite su uno sfondo di stasi del sangue a causa di insufficienza cardiaca).

La chiamata di rantoli a bolle medie e di grandi bolle si rivela meno spesso. Il loro aspetto testimonia la presenza nei polmoni di una parte riempita di cavità fluide (cavità, ascesso) o di grandi bronchiectasises, che comunicano con il tratto respiratorio. Asimmetrico loro localizzazione nelle cime o lobi polmonari inferiori caratteristici esattamente per detti stati patologici, mentre rantoli simmetrici indicano stasi sanguigna nei vasi di alveoli polmonari e entra nella porzione liquida del sangue.

Con l'edema polmonare, le rantoli gorgoglianti umide e grandi sono udibili a distanza.

Crepitio

Tra i molti sintomi auscultivi, è molto importante distinguere tra il crepitio - un tipo di fenomeno sonoro, simile allo scricchiolio o al crepitio, osservato durante l'auscultazione.

La crepitazione si verifica negli alveoli, molto spesso se hanno una piccola quantità di essudato infiammatorio. Al culmine dell'ispirazione, c'è una scissione di molti alveoli, il cui suono è percepito come crepito; assomiglia a un leggero crepitio, che di solito è paragonato al suono prodotto strofinando i capelli tra le dita vicino all'orecchio. Ascolta crepuscolari solo al culmine dell'ispirazione e indipendentemente dalla spinta tosse.

• Crepitus principalmente - caratteristica importante delle fasi iniziali e finali della polmonite (crepitatio INDUX e crepitatio redux), quando gli alveoli sono parzialmente liberi, l'aria può entrare loro e causare loro razlipanie altezza inspiratorio. Nel mezzo della polmonite, quando gli alveoli sono completamente pieni di essudati fibrinosi (lo stadio della cura), la crepitazione, come la respirazione vescicolare, non viene naturalmente ascoltata.
• A volte la crepitazione è difficile da distinguere dal dispnea sonora finemente frizzante, che, come detto sopra, ha un meccanismo completamente diverso. Per distinguere questi fenomeni sonori, indicativi di vari processi patologici nei polmoni, si dovrebbe tenere a mente che il respiro sibilante è udibile durante l'inspirazione e l'espirazione e la crepitazione solo al culmine dell'ispirazione; dopo un colpo di tosse, i rantoli possono temporaneamente scomparire. Dovrebbe essere evitato, sfortunatamente, l'uso del termine ancora fuorviante "crepitante respiro sibilante", che mescola i fenomeni di crepitazione e respiro sibilante, che sono molto diversi per origine e luogo di origine.

Il suono del fenomeno alveolare, che ricorda molto la crepitazione, può anche verificarsi con profonda ispirazione e con alcuni cambiamenti negli alveoli non della classica natura pneumonica. È osservato nella cosiddetta alveolite fibrosante. In questo caso, il fenomeno sonoro persiste a lungo (per diverse settimane, mesi e anni) ed è accompagnato da altri segni di fibrosi polmonare diffusa (insufficienza respiratoria restrittiva).

[4], [5], [6], [7]