Cifosi della colonna vertebrale toracica: cosa significa?

Mal di schiena, mancanza di respiro, irritabilità, aumento della stanchezza: tutti questi sono segnali di alcuni disturbi del corpo. E pochi sanno che la causa di tali disturbi può essere la cifosi toracica, ovvero la curvatura della colonna vertebrale, che si manifesta esteriormente con una postura curva o curva. Cosa c'è da sapere su questo problema? Come identificarlo ed è possibile eliminarlo?

Cosa significa?

Quando si parla di cifosi toracica, i medici intendono la posizione errata della corrispondente sezione della colonna vertebrale, ovvero l'inclinazione errata del suo piano anteroposteriore.

Questa sezione è la più soggetta a curvature patologiche, sebbene il disturbo si manifesti anche nella regione lombare.

Spesso il problema non si manifesta solo nella caratteristica curvatura della persona: il paziente sviluppa mal di schiena e disturbi neurologici.

Normalmente, la colonna vertebrale non è dritta e uniforme: presenta una curvatura anteroposteriore fisiologica, la cosiddetta cifosi toracica fisiologica, il cui grado non dovrebbe superare i 30-40 piedi. Altrimenti, si parla di cifosi patologica, che a sua volta può essere associata ad altri disturbi, ad esempio alla scoliosi.

Cifosi toracica normale

La salute umana dipende in larga misura dalle condizioni della colonna vertebrale. E affinché le vertebre svolgano comodamente la loro funzione, la colonna vertebrale presenta curve naturali che forniscono il necessario grado di ammortizzazione durante i movimenti.

Affinché questi meccanismi funzionino correttamente, ciascuna delle sezioni vertebrali ha i propri indicatori di livello di flessione normale. Alterare questi indicatori in una direzione o nell'altra porta a problemi di salute. In questo caso, i problemi si verificano più spesso nella sezione toracica.

I valori normali della cifosi toracica sono orientati verso un valore di 30-40', anche se possono esserci delle oscillazioni a seconda dell'età (indicativamente da 23 a 45').

La curvatura cifotica si forma più spesso nella colonna toracica, che assume una configurazione scorretta. Ciò conferisce alla postura un aspetto curvo o incurvato.

È interessante notare che all'inizio una simile violazione passa inosservata. Solo con il tempo una persona può venire a conoscenza dei difetti della propria postura da amici o persone vicine.

Le cause di questa patologia sono molteplici, ma tutte riconducibili a una sola: la posizione della colonna vertebrale è regolata dalla tensione di muscoli e legamenti. Quando questo apparato di supporto è debole, si verifica una lesione in un determinato punto, con conseguente aumento del carico sulla colonna vertebrale. Col tempo, compaiono dolore e ristagno, che a loro volta portano allo sviluppo di patologie degli organi interni. E quando i dischi intervertebrali sono sovraccaricati, aumenta il rischio di osteocondrosi e formazione di ernie. Per prevenire tale sviluppo di eventi, è necessario identificare tempestivamente la cifosi toracica e trattarla.

Epidemiologia

Secondo le statistiche aggiornate, circa il 10% della popolazione mondiale soffre di cifosi toracica in misura maggiore o minore.

Nella maggior parte dei casi il problema viene individuato durante l'infanzia e l'adolescenza, e le ragazze ne soffrono in misura minore rispetto ai ragazzi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Le cause cifosi toracica

Come abbiamo già notato, le cause della cifosi toracica sono molteplici, ad esempio:

• debolezza congenita dei muscoli paravertebrali, cisti congenite, anomalie, ecc.;
• ereditarietà sfavorevole (ad esempio, la dorsopatia di Scheuermann-Mau);
• danni meccanici alla colonna vertebrale, alla schiena;
• paresi e paralisi dei muscoli spinali (nella paralisi cerebrale, nella poliomielite);
• complicanze postoperatorie (dopo interventi chirurgici alla colonna vertebrale);
• uno stile di vita sedentario, che porta ad un indebolimento generale della muscolatura;
• lesioni da compressione delle vertebre toraciche;
• malattie di eziologia non infettiva, tra cui rientrano l'oncologia della colonna vertebrale, la spondilite, la spondilite anchilosante;
• sottosviluppo della struttura muscolare della schiena;
• rachitismo;
• permanenza frequente e prolungata in una scomoda posizione “curva” (ad esempio, alla scrivania, al computer);
• processi degenerativi (osteocondrosi, osteoporosi).

Spesso la causa della formazione della cifosi toracica nell'infanzia è un fattore psicologico: ad esempio, alcuni adolescenti iniziano a curvarsi intenzionalmente, cercando di nascondere la loro alta statura o eventuali difetti della figura.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fattori di rischio

A volte, per le stesse cause, alcune persone sviluppano la cifosi toracica, mentre altre no. Perché accade? Il fatto è che esistono determinati gruppi a rischio, che includono persone con una maggiore predisposizione a questa patologia.

I gruppi a rischio per lo sviluppo della cifosi toracica includono:

• pazienti con una storia familiare di gravi disturbi posturali o curvatura della colonna vertebrale;
• adolescenti alti;
• persone inclini all'inattività fisica e che conducono uno stile di vita sedentario;
• pazienti fisicamente indeboliti, spesso bambini malati;
• persone sovrappeso;
• pazienti con lesioni alla schiena e alla colonna vertebrale;
• persone che lavorano su una linea di produzione con nastro trasportatore, costrette a compiere movimenti monotoni e ripetitivi mantenendo invariata la posizione del corpo.

Particolarmente a rischio sono le persone che rientrano contemporaneamente in più gruppi a rischio, ad esempio un bambino sovrappeso che sta spesso seduto al computer e non svolge attività fisica.

Patogenesi

La cifosi toracica può manifestarsi sia nell'infanzia che nell'età adulta, anche negli anziani. Inoltre, le cause sono quasi sempre diverse, il che consente di suddividere la malattia in diverse tipologie, a seconda del meccanismo di sviluppo.

• La cifosi funzionale è una conseguenza di una postura scorretta e si riscontra nei bambini e negli adolescenti. In determinate condizioni (ad esempio, sedendosi regolarmente a tavola in modo scorretto), si verifica un eccessivo allungamento dei legamenti vertebrali, le vertebre cambiano forma e si forma una particolare inclinazione in avanti. Allo stesso tempo, aumenta il carico su altre parti della colonna vertebrale: si forma un aumento compensatorio della lordosi.
• La forma congenita di cifosi inizia tra la quinta e l'ottava settimana di sviluppo intrauterino, quando la colonna vertebrale del futuro bambino si sta posizionando. Alcuni disturbi in questo periodo (malattie, intossicazioni in gravidanza, assunzione di determinati farmaci) possono causare lo sviluppo di difetti spinali nel bambino e debolezza congenita dei muscoli paravertebrali.
• Nella cifosi post-traumatica, la base dello sviluppo del problema è una violazione della struttura anatomica della colonna vertebrale, che diventa deforme e instabile. Di conseguenza, i muscoli paravertebrali cessano di svolgere correttamente le loro funzioni.
• Con la cifosi degenerativa, le vertebre cambiano la loro configurazione, i dischi si abbassano (o si formano ernie), la struttura muscolare si indebolisce. Di conseguenza, la colonna vertebrale inizia a deformarsi sotto l'azione di qualsiasi carico. Allo stesso tempo, i segmenti sani della colonna vertebrale assumono la maggior parte del carico e si usurano rapidamente, il che influisce anche sulla stabilità della colonna vertebrale.
• La cifosi senile si sviluppa sotto l'influenza di cambiamenti legati all'età: le vertebre si ammorbidiscono, i dischi si assottigliano, l'apparato muscolo-legamentoso perde elasticità. Tutti questi processi causano diverse curvature della colonna vertebrale, tra cui la cifosi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sintomi cifosi toracica

Non si deve pensare che la cifosi toracica si manifesti solo con curvature e incurvamenti. Le alterazioni patologiche possono diffondersi anche ad altri organi e apparati.

• A causa della curvatura della cifosi, il torace perde volume, il che influisce negativamente sulla qualità della respirazione (l'inspirazione diventa superficiale e incompleta).
• Il diaframma si abbassa, iniziando a esercitare pressione sugli organi addominali, compromettendone il funzionamento.
• Oltre all'aumento della patologia della cifosi di tipo compensatorio, il paziente sviluppa iperlordosi lombocervicale.
• La funzione ammortizzante dei dischi intervertebrali cambia e la colonna vertebrale sembra "cedere".
• Le radici dei nervi spinali vengono compresse e l'innervazione delle braccia e delle gambe viene interrotta.
• Il carico sui dischi intervertebrali non è distribuito in modo uniforme e si sviluppa l'osteocondrosi.

I primi segnali di problemi causati da alterazioni della cifosi possono essere:

• aumento dell'affaticamento dei muscoli della schiena;
• mal di schiena (alcuni pazienti avvertono dolore al petto, tra le scapole o in tutto il torace e nella cintura scapolare);
• formicolio alle dita, intorpidimento, sensazione di debolezza;
• perdita di appetito, problemi digestivi (molti lamentano bruciore di stomaco, disturbi intestinali);
• difficoltà respiratorie, frequenti malattie respiratorie;
• disturbi del sistema cardiovascolare (ipertensione, aumento della frequenza cardiaca).

Il dolore nella cifosi toracica potrebbe non manifestarsi immediatamente: si intensifica gradualmente, in assenza del trattamento necessario, il che spesso porta a conseguenze sfavorevoli in futuro. Molti pazienti avvertono dolore non solo a livello della colonna vertebrale interessata: può "irradiarsi" ad altre parti del corpo, ad esempio allo sterno, al cingolo scapolare e alla cavità addominale superiore.

Cifosi toracica in un bambino

La cifosi toracica infantile può essere congenita o acquisita.

La patologia congenita è una conseguenza di uno sviluppo intrauterino alterato e in circa il 25% dei casi si osserva in combinazione con difetti nello sviluppo dell'apparato urinario.

Le cause della cifosi congenita sono alcuni disturbi che si verificano tra la quinta e l'ottava settimana di gravidanza, quando si formano gli organi corrispondenti e si ossificano le vertebre. In combinazione con le alterazioni della cifosi, questi bambini presentano spesso sintomi neurologici, disturbi urinari, ecc.

La cifosi toracica giovanile si sviluppa durante il periodo di crescita più marcata degli adolescenti, tra i 14 e i 16 anni. In medicina, questa patologia è chiamata malattia di Scheuermann-Mau. La causa esatta della malattia è sconosciuta. Presumibilmente, si tratta di una crescita eccessiva congenita del tessuto osseo, necrosi della cartilagine ialina, osteoporosi precoce e un difetto nello sviluppo dei muscoli della schiena. La malattia è diagnosticata relativamente raramente, in circa l'1% dei bambini.

Fasi

La cifosi toracica si divide in diversi gradi, a seconda di quanto è pronunciato l'angolo di inclinazione.

• La cifosi toracica di 1° grado è caratterizzata da un'inclinazione che varia da 31 a 40'. Esternamente, l'incurvamento è quasi impercettibile, ma la schiena si affatica rapidamente e può essere fastidioso il dolore.
• La cifosi toracica di 2° grado viene diagnosticata con un'inclinazione compresa tra 41 e 50°. Il disturbo posturale è evidente di lato: le spalle appaiono abbassate e "guardano" in avanti, l'addome è leggermente sporgente, la schiena è "arrotondata". La testa può spostarsi in avanti. Il paziente sviluppa spesso malattie respiratorie e cardiache.
• La cifosi toracica di 3° grado viene diagnosticata con un angolo di inclinazione compreso tra 51 e 70°. La schiena appare chiaramente deformata (a forma di S), la persona si abbassa di statura a causa dell'accorciamento visivo della colonna vertebrale. Il dolore è fastidioso sia sotto carico che a riposo. Il tono muscolare degli arti diminuisce. Spesso si verificano nevralgia, mancanza di respiro, problemi cardiaci e disturbi digestivi. Si avvertono spesso sensazioni spiacevoli, come intorpidimento e formicolio, a schiena, braccia e gambe.

Se l'angolo è maggiore di 71', allora si parla di patologia critica di quarto grado.

[ 12 ], [ 13 ]

Forme

Considerando la cifosi toracica in base alle cause della sua insorgenza, possiamo classificare la malattia in gruppi o varietà. I termini corrispondenti si trovano nell'anamnesi del paziente, nella colonna della diagnosi preliminare o principale.

• La cifosi toracica fisiologica è una normale curvatura della colonna vertebrale che, insieme alla lordosi fisiologica di bilanciamento, contribuisce a un'adeguata ammortizzazione della colonna vertebrale durante i movimenti e i carichi.
• La cifosi toracica patologica è un'eccessiva curvatura della colonna toracica con convessità posteriore. Tale curvatura può svilupparsi con l'età o a seguito di lesioni a dischi o vertebre. La cifosi patologica può essere causata da diverse patologie, tra cui iperparatiroidismo, morbo di Cushing, osteoartrite, morbo di Paget, poliomielite, tumori e tubercolosi. In alcuni casi, la patologia è causata da una terapia corticosteroidea prolungata, lesioni spinali, postura scorretta della schiena durante il lavoro o lo studio.
• La cifosi cervico-toracica può essere congenita o acquisita e non è sempre visibile a occhio nudo. Spesso, la patologia viene scoperta solo dopo una visita medica per disturbi al collo e alla schiena, mal di testa, problemi di udito e vista e fluttuazioni della pressione sanguigna. Le cause della patologia sono praticamente le stesse della cifosi toracica isolata.
• L'osteocondropatia (cifosi) della colonna toracica è un termine identico alla diagnosi di cifosi giovanile o malattia di Scheuermann-Mau. La colonna vertebrale cambia forma durante il periodo di intenso sviluppo del sistema muscolo-scheletrico in un bambino, approssimativamente all'età di 14-15 anni. La causa esatta di tale cifosi non è stata ancora stabilita. Si presume che il fattore scatenante sia la crescita ipertrofica congenita del tessuto osseo sulle vertebre, sullo sfondo della necrosi della cartilagine ialina, con un apporto di sangue inadeguato alla colonna vertebrale. Altre possibili cause includono l'osteoporosi e lo sviluppo alterato dei muscoli spinali.
• Quando l'angolo di inclinazione della sezione corrispondente della colonna vertebrale supera i 30°, si parla di cifosi toracica accentuata. In pazienti diversi, la cifosi toracica aumenta in modo diverso, a seconda del grado di patologia, e in tutti i casi si tratta di una deviazione dalla norma. In caso di cifosi toracica marcata, è necessario consultare uno specialista.
• Una colonna vertebrale sana e normale presenta una curvatura fisiologica a forma di S. Se l'angolo di inclinazione è determinato da un valore inferiore a 15', si dice che tale curvatura è levigata. Non tutti i medici indicano una patologia se la cifosi toracica è raddrizzata; la levigatezza della cifosi toracica è esteriormente quasi impercettibile e il paziente sembra stare bene. Tuttavia, la maggior parte degli specialisti concorda ancora sul fatto che questa condizione sia comunque correlata a una patologia. La levigatezza si riscontra più spesso nelle persone che, per vari motivi, trascorrono molto tempo sdraiate a letto. Altre cause includono lesioni alla schiena, miosite e malattie congenite.

Complicazioni e conseguenze

La cifosi toracica stessa si sviluppa a un ritmo crescente nel corso del tempo: spesso il problema "emerge" durante l'infanzia e l'adolescenza, quando la colonna vertebrale è ancora flessibile e i tessuti elastici. Ma con l'età, iniziano a manifestarsi diverse conseguenze e complicazioni spiacevoli.

L'entità dei problemi dipende dalla gravità del disturbo. Talvolta le terminazioni nervose e il midollo spinale sono compressi, ma anche i muscoli adiacenti alla colonna vertebrale possono essere soggetti a spasmi. Le vie nervose che conducono al cervello vengono danneggiate, il che favorisce lo sviluppo di patologie come l'epilessia. Quando il midollo spinale è deformato, la sua funzionalità a livello corrispondente è compromessa.

Inizialmente, si sviluppa un processo infiammatorio attorno ai tessuti compressi. I muscoli in prossimità della zona infiammatoria si contraggono al massimo, comprimendo i vasi circostanti. L'ischemia si verifica a causa di un'interruzione del flusso vascolare, innescando processi di carenza di ossigeno e trofia nei tessuti interessati e compromettendo la conduttività delle fibre nervose.

Con la cifosi toracica, l'osteocondrosi si manifesta in modo particolarmente acuto, causando forti dolori e collegando le vertebre danneggiate, aggravando ulteriormente il problema. I problemi iniziano a interessare gli organi interni: l'apparato digerente e l'apparato respiratorio. Anche cuore e fegato soffrono, la pressione sanguigna aumenta. Per prevenire lo sviluppo di tali disturbi, è necessario diagnosticare e trattare tempestivamente la cifosi toracica.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostica cifosi toracica

La diagnosi di cifosi toracica viene effettuata da ortopedici e vertebrologi. Durante la visita, il medico esamina il paziente, palpa la colonna vertebrale, a volte chiede di piegare la schiena o di stare in posizione eretta. Quindi chiarisce e descrive dettagliatamente i disturbi, controlla la qualità e la forza dei muscoli, valuta la sensibilità cutanea e verifica i riflessi.

La diagnostica strumentale di solito prevede l'esame radiografico della colonna vertebrale. Le radiografie vengono spesso eseguite contemporaneamente in diverse proiezioni, ad esempio frontale e laterale, dopodiché viene eseguita un'immagine mirata in una posizione non standard (per verificare la capacità funzionale della colonna vertebrale).

Se si sospettano patologie del corsetto muscolare, al paziente viene prescritta una risonanza magnetica. La tomografia computerizzata (TC) aiuta a chiarire le alterazioni che interessano l'apparato osseo.

Per determinare il grado e la gravità (coefficiente) del disturbo, si esegue un esame radiografico della colonna vertebrale in proiezione laterale e massima estensione. I centri dei corpi vertebrali vengono considerati come punti di misura: l'intersezione geometrica delle loro diagonali. Si tracciano linee rette che collegano i centri dei corpi vertebrali esterni e la vertebra che si trova nel punto di cifosi superiore. Si ottiene così un triangolo: una linea perpendicolare dal centro della vertebra "superiore" viene abbassata fino alla sua base, dopodiché si misurano l'altezza e la lunghezza della base del triangolo formato. Il valore del coefficiente di cifosi toracica viene determinato come rapporto tra la lunghezza misurata e l'altezza. Si dice che un valore patologico si verifica quando questo coefficiente è inferiore o uguale a 10.

Per determinare l'angolo di cifosi, continua a tracciare linee che passano attraverso il punto di intersezione delle gambe al centro della vertebra "superiore". L'angolo di cifosi necessario per la diagnosi è quello adiacente alle gambe dall'esterno.

L'indice di cifosi toracica è definito come il rapporto tra la distanza tra il margine antero-superiore della terza e del margine anteriore inferiore della dodicesima vertebra toracica e la distanza massima tra la linea tracciata e il margine anteriore della colonna vertebrale. Il valore dell'indice è stimato in punti:

• fino a 0,09 – variante normale, o cosiddetta 0 punti;
• da 0,09 a 0,129 – 1 punto;
• da 0,130 a 0,169 – 2 punti;
• 0,170 e oltre – 3 punti.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale deve essere effettuata con le seguenti patologie:

• danno ai nervi spinali toracici;
• danno ai nervi intercostali;
• patologie extramidollari e intramidollari (processi tumorali, ascessi);
• ernie del disco, neoplasie, radicolopatie;
• lesioni del corpo vertebrale, processi infiammatori.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Trattamento cifosi toracica

Le misure terapeutiche vengono prescritte principalmente in base ai sintomi e alle patologie che si sviluppano a seguito della cifosi toracica. Se possibile, si privilegia un metodo terapeutico conservativo, integrato da fisioterapia, terapia fisica e massaggi.

I massaggi aiutano ad attivare l'afflusso di sangue ai tessuti. Con il miglioramento dei processi trofici nei muscoli, la colonna vertebrale può gradualmente acquisire la configurazione necessaria, il che porterà a una riduzione della pressione sulle terminazioni nervose e sui tessuti, alleviando il dolore e migliorando la funzionalità degli organi. Inoltre, un ciclo di massaggio eseguito correttamente ha un effetto rilassante e antispasmodico. Viceversa: movimenti di massaggio scorretti o un impatto brusco possono aggravare la situazione, interrompendo il flusso sanguigno e linfatico.

I benefici della terapia fisica sono innegabili, anche per le persone sane. Esercizi appositamente studiati possono migliorare la circolazione sanguigna, rafforzare i muscoli e aumentare il tono dei tessuti. Per i pazienti con cifosi toracica, gli esercizi vengono selezionati con particolare attenzione per non causare danni o peggiorare il dolore.

Gli esercizi di forza dovrebbero essere esclusi: contribuiscono ad aumentare il carico sulla schiena, peggiorando significativamente il benessere. Con esercizi di forza regolari e prolungati, il grado di cifosi può aumentare e la sindrome dolorosa può diventare più pronunciata.

Il trattamento farmacologico della cifosi toracica prevede l'assunzione di glucocorticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei, analgesici, miorilassanti e bloccanti.

I blocchi sono prescritti per il mal di schiena grave: sostanze medicinali che bloccano la trasmissione degli impulsi vengono iniettate in una zona specifica. Novocaina e lidocaina, che sono bloccanti dei canali del sodio cellulari, sono le più utilizzate. L'iniezione viene eseguita esclusivamente da un medico in ambiente ospedaliero.

Prevenzione

La prevenzione delle curvature spinali è una misura necessaria per tutti e dovrebbe essere iniziata fin dall'infanzia. Le regole preventive devono essere seguite da voi stessi e insegnate ai vostri figli a fare lo stesso.

• Quando si lavora a un tavolo o si è seduti a una scrivania, è necessario controllare la postura: i piedi devono essere completamente appoggiati al pavimento, le cosce devono essere parallele al pavimento, la schiena deve essere dritta e i gomiti devono essere sul tavolo.
• Non meno importante è mantenere una postura corretta mentre si cammina, per questo motivo è opportuno tenere sempre sotto controllo la posizione della schiena.
• Per mantenere la salute della colonna vertebrale e dell'intero apparato muscolo-scheletrico è necessario mangiare in modo corretto e nutriente, assicurando l'assunzione di tutte le sostanze utili all'organismo, prima di tutto minerali e vitamine.
• L'ipodinamia è nemica della salute della colonna vertebrale. Pertanto, è fondamentale mantenersi in buona forma fisica e rafforzare i muscoli della schiena. Anche esercizi mattutini regolari e regolari possono essere d'aiuto.
• Qualsiasi problema alla colonna vertebrale deve essere trattato tempestivamente, senza rimandare la visita dal medico.
• Al lavoro, durante l'attività sportiva e in qualsiasi altra circostanza, non bisogna mai dimenticare la sicurezza e la prevenzione degli infortuni. Inoltre, è necessario controllare il carico sulla colonna vertebrale per non sovraccaricarla e non danneggiare la struttura e la funzionalità di vertebre e muscoli.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Previsione

Oggigiorno, esistono numerose possibilità per individuare la cifosi toracica nelle fasi precoci dello sviluppo. Ciò consente un ripristino della colonna vertebrale sicuro e di alta qualità, evitando in molti casi l'intervento chirurgico.

In generale, la maggior parte delle persone con una diagnosi di questo tipo vive una vita normale e completa, senza un rischio aumentato di complicazioni. Tuttavia, alcuni continuano a provare periodicamente dolore, difficoltà lavorative e difficoltà nelle attività quotidiane. Si può affermare con certezza che la qualità della prognosi dipende dal grado di curvatura e dalla tempestività della richiesta di assistenza medica da parte del paziente.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Le persone a cui viene diagnosticata la cifosi toracica verranno arruolate nell'esercito?

La possibilità di prestare servizio nelle forze armate per un paziente con cifosi toracica viene valutata caso per caso. Perché?

Il fatto è che la cifosi toracica di per sé non è motivo di esenzione dal servizio. Ma ci sono alcune riserve:

• al primo grado di curvatura non sono previste esenzioni o differimenti dal servizio militare;
• nel secondo grado del disturbo patologico, questa questione viene presa in considerazione ulteriormente: se un giovane segnala una sindrome dolorosa costante non associata a sovraccarico della colonna vertebrale, gli si raccomanda di sottoporsi a una serie di esami diagnostici e l'esito del caso viene deciso sulla base dei risultati ottenuti;
• Se, sullo sfondo della curvatura cifotica, si riscontrano nel paziente problemi con il funzionamento degli organi interni e tali problemi sono incompatibili con il servizio militare, il giovane può essere dichiarato inabile al servizio militare;
• Il terzo e il quarto grado di cifosi toracica, le complicazioni della malattia, l'impossibilità o la limitazione dell'attività fisica sono motivi diretti per riconoscere il paziente come inabile al servizio militare.

Quando si sottopone a un incarico militare, un coscritto deve ricordare: i requisiti principali dei medici sono che qualsiasi malfunzionamento dell'organismo debba essere diagnosticato (dimostrato da una diagnosi) e annotato in un documento. Se, a parte i reclami verbali, un giovane non presenta nulla di documentato, è improbabile che venga riconosciuto inabile al servizio. È necessario che le richieste regolari del paziente per una patologia esistente siano annotate nella cartella clinica, che tutti gli episodi di trattamento, le osservazioni mediche, ecc. siano registrati. Solo se tutta la documentazione pertinente è disponibile ci si può aspettare che la cifosi toracica diventi motivo di esenzione dalla leva militare.