Una cisti cerebrale

Cisti cerebrale è il nome generico con cui si indicano le neoplasie benigne delle strutture cerebrali.

Nella pratica neurochirurgica si riscontrano più frequentemente due tipi di cisti: le formazioni aracnoidee e quelle cerebrali.

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Le cause cisti cerebrali

Le cisti cerebrali nella pratica neurochirurgica si dividono in due categorie:

Le cisti primarie sono solitamente cisti aracnoidee, quasi tutte congenite, diagnosticate più spesso nei bambini maschi. L'eziologia delle cisti congenite può essere diversa:

• Infezioni intrauterine.
• Trauma subito durante il parto.
• Malattia infiammatoria intrauterina.
• Malattia virale e infettiva che colpisce le donne in gravidanza.
• Agenesia congenita della zona che collega gli emisferi cerebrali, patologia del corpo calloso.

Le neoplasie secondarie sono neoplasie che compaiono per i seguenti motivi:

• Meningite infettiva.
• Intervento neurochirurgico.
• Una malattia genetica molto rara: la sindrome di Marfan (patologia del tessuto connettivo).
• Cisti cerebrale secondaria che si forma nella zona della cicatrice di una cisti aracnoidea primaria.
• Complicazioni dopo un ictus.
• Lesioni.

Una cisti cerebrale non è una malattia oncologica e si caratterizza sempre come una neoplasia benigna, classificata in base al tipo di tessuto e alla struttura che la costituisce:

• Una formazione aracnoidea è una cisti cerebrale piena di liquido spinale, o liquido cerebrospinale.
• Una formazione colloidale è una formazione cistica che compare nella fase embrionale dello sviluppo (la seconda settimana dopo il concepimento), quando si forma la struttura del sistema nervoso centrale.
• Una formazione dermoide è una cisti cerebrale che compare nelle prime settimane di sviluppo embrionale e contiene cellule dell'epidermide, ghiandole sudoripare, follicoli piliferi e persino calcificazioni.
• La formazione pineale è una formazione cistica dell'epifisi.

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Sintomi cisti cerebrali

I tumori cerebrali benigni raramente manifestano sintomi specifici che costringano a consultare un medico. Il più delle volte, le cisti vengono rilevate durante una TAC volta a identificare un'altra patologia associata alla circolazione sanguigna e al sistema vascolare. Tra i possibili segni che segnalano lo sviluppo di una cisti cerebrale, possono essere i seguenti:

• Mal di testa improvviso non associato a raffreddori, cambiamenti della pressione sanguigna o altre malattie.
• Una sensazione di distensione dall'interno.
• Dolore pulsante, spasmodico, monolaterale.
• Rumore, perdita temporanea dell'udito dovuta a cause non oggettive.
• Disturbi visivi sensoriali: sensazione di visione doppia, comparsa improvvisa di macchie davanti agli occhi.
• Crisi convulsive non associate all'epilessia.
• Paresi parziale degli arti.
• Improvvisa perdita di coscienza.
• Mal di testa che impedisce di guardare in alto (la cisti cerebrale causa idrocefalo).
• Sonnolenza improvvisa, stanchezza.
• Perdita di coordinazione durante la camminata.
• Intorpidimento periodico degli arti.

Forme

Cisti cerebrale. Svolge una sorta di funzione compensatoria, riempiendo lo spazio dell'area necrotica, come accade quando il cervello è sottoposto a traumi o interventi chirurgici. Inoltre, una neoplasia cerebrale può essere conseguenza di un ictus o di un processo infiammatorio nei tessuti cerebrali. Questo tipo di cisti è sempre localizzato all'interno del cervello, nello spessore dei suoi tessuti.

Cisti aracnoidea del cervello. È localizzata tra lo strato superiore del cervello e l'aracnoide o membrana aracnoidea. Questo tipo di neoplasia è più spesso conseguenza di processi infiammatori, meno frequentemente di traumi o emorragie. Le pareti della cisti sono costituite da cellule aracnoidee e collagene, tessuto cicatriziale. Nella maggior parte dei casi, una cisti aracnoidea del cervello è localizzata sul lato esterno del lobo temporale, nella fossa cranica media.

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Diagnostica cisti cerebrali

Di norma, le neoplasie non causano i sintomi evidenti tipici di una cisti cerebrale. Compaiono solo in caso di aumento di volume, quindi vengono spesso individuate durante un esame completo con tomografia. La scansione computerizzata mostra la posizione della formazione cistica, i suoi parametri e un possibile metodo di accesso in caso di necessità chirurgica.

Viene inoltre eseguito un esame completo del sistema circolatorio per individuare eventuali restringimenti di arterie e vene, e viene valutato lo stato dell'attività cardiaca. Vengono inoltre eseguiti esami del sangue per la coagulabilità e viene determinato il livello di colesterolo.

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Trattamento cisti cerebrali

1. La formazione cistica aracnoidea è soggetta a costante osservazione al momento della diagnosi. Se la cisti non cresce e non interferisce con la salute generale, viene lasciata in sede; l'intervento chirurgico è indicato solo se la neoformazione aumenta.
2. Una cisti colloidale del cervello può causare idrocefalo, pertanto viene rimossa per evitare la formazione di un'ernia cerebrale o la morte.
3. I dermoidi vengono rimossi chirurgicamente.
4. Gli epidermoidi sono un tipo di cisti dermoide che differisce dai dermoidi per il contenuto. Vengono spesso diagnosticati in giovane età e rimossi chirurgicamente.
5. La formazione pineale è soggetta a monitoraggio costante.

Le cisti cerebrali vengono spesso operate con metodi delicati, sia endoscopici che con bypass. La trapanazione viene eseguita meno frequentemente se la cisti raggiunge dimensioni considerevoli e rappresenta un rischio per la vita del paziente.

Nel caso di una formazione cistica che non richiede intervento chirurgico è indicata una terapia sintomatica e un monitoraggio costante delle condizioni della neoformazione.