Cisti epatica

La cisti epatica è considerata una malattia benigna del corpo, che è giustamente chiamata "protettrice" del corpo umano. L'influenza del fegato sulla normale attività umana è inestimabile, e le lesioni, come l'epatosi, l'adenoma, la cirrosi o la cisti del fegato, possono portare a gravi conseguenze, tra cui: 

• Poiché il fegato partecipa alla produzione di "bilis" o bile, qualsiasi sua patologia, ad esempio la cisti del fegato, porta alla stasi nella cistifellea, sono possibili ulteriori pancreatiti e problemi nel sistema digestivo.
• La patologia del fegato riduce l'attività della sintesi di lecitina, quercetina e altre sostanze essenziali per il normale funzionamento del sistema cardiovascolare. Le pareti delle navi perdono elasticità, possono esserci problemi con la pressione arteriosa e le vene varicose. 
• Il fegato colpito provoca una violazione del metabolismo generale, il lavoro dei cambiamenti del sistema ormonale, il rischio di processi oncologici è possibile.

Il fegato è responsabile per la disintossicazione biologico del corpo, organi e fornisce sistema glucosio, cioè supporta il bilancio energetico, il fegato controlla anche parzialmente l'equilibrio ormonale e produce acidi biliari, mantiene il livello di emostasi normale. Nonostante tale multifunzionalità e capacità di autorigenerazione, il fegato è un organo molto vulnerabile per le malattie. Tra le altre patologie, c'è anche una cisti epatica, fortunatamente non è così comune come altre malattie. Molto spesso, la causa della formazione di cisti sono anomalie congenite dei dotti biliari, che non si sviluppano completamente e alla fine si trasformano in cavità. La cisti si forma per molti anni e si può dire che cresce con il fegato. La cisti epatica è una malattia benigna che raramente cresce in un tumore. Nelle donne, l'educazione cistica viene diagnosticata più spesso che negli uomini, principalmente nell'età fino a 50-55 anni.

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Cisti epatica: sintomi

Le più comuni formazioni semplici e piccole non manifestano disagio o dolore. Se le formazioni cistiche sono multiple e situate vicino alla porta - vena dell'ipatis - portale, la gravità nella regione addominale destra, il dolore tirante, dolente, meno spesso nell'ombelico o sulla sinistra può essere sentito. Se la cisti del fegato si sviluppa in una dimensione di 7-9 centimetri, o le cisti sono multiple e coprono più del 15-20% del corpo, può verificarsi nausea, dolore permanente nel quadrante superiore destro. Quando suppuration della cisti del fegato manifesta ipertermia, febbre, debolezza. Se la formazione cistica è localizzata più vicino ai dotti biliari, il dotto, sintomi simili a ittero meccanico si manifestano spesso.

La cisti parassitaria del fegato è caratterizzata da sintomi specifici, estremamente simili a quelli delle allergie classiche - orticaria, eruzione cutanea, gonfiore, lacrimazione. Grande provocano febbre cisti, dolore persistente lato destro, purulenta cisti del fegato a volte in grado di manifestarsi in forma di quadro clinico di "addome acuto". Spesso la cisti parassitaria del fegato, in particolare l'alveococco, situata vicino ai dotti biliari, si manifesta nella clinica dell'ittero meccanico. Rompere cisti parassitarie possono provocare una peritonite, la rottura della clinica è molto chiaro, è esattamente la stessa immagine di "addome acuto" - un dolore acuto, drop rate, pressione, sudorazione fredda, pelle pallida.

Tipi di cisti al fegato

Cisti di eziologia non parassitaria (non parassitaria). 

• La monocisti è una singola neoplasia. 
• Le formazioni multiple sono più cisti. 

Polikistoz. 

• Cisti di eziologia parassitaria (parassita). 
• Ehinokokkovıe. 
• Cisti alveocitarie

Inoltre, la cisti del fegato è divisa in tali sottospecie:

1. Neoplasie vere o solitarie. 
   • Semplice. 
   • Il cistoadenoma è multicamerale. 
   • Dermoide. 
   • Retencionnыe.
2. False crescite: 
   • Traumatico. 
   • Infiammatorie.
3. Neoplasia epatica
4. Neoplasie dei legamenti epatici.

La cisti del fegato, che appartiene alla categoria delle neoplasie non parassitarie, include un'apparenza solitaria e falsa. La vera neoplasia si sviluppa in utero, quando l'individuo, di norma, i dotti biliari laterali non sono collegati al sistema escretore bile comune. Il tessuto epiteliale dei dotti biliari sottosviluppati continua a produrre un fluido secretorio che si accumula e forma una formazione cistica. Le strutture cistiche solitarie sono molto simili nella struttura ai passaggi intraepatici e hanno una capsula. Una falsa sottospecie di cisti si forma a seguito di danno epatico, intossicazione da farmaci, dopo un intervento chirurgico o a causa di un ascesso. Le pareti di tali neoplasie sono costituite da tessuto epatico, che viene trasformato in tessuto fibroso. La cisti falsa del fegato è più spesso localizzata nel lobo sinistro.

La categoria parassitaria è divisa in echinococcosi e echinococcosi alveolare.

Questo tipo di verme fegato infestazione, che appare come risultato dell'uso di cibo sporco e acqua, e anche a stretto contatto con animali malati, questi tipi di malattie. L'agente causale penetra negli organi e nei sistemi insieme al flusso sanguigno e viene trattenuto nel fegato. Il parassita denominato Echinococcus granulosus, una larva si sviluppa nel fegato ed è incapsulato in cisti alveococcus - Echinococcus multilocularis convertito nodo patologica in grado di germinazione nel tessuto circostante. L'echinococcosi porta allo spostamento e alla spremitura dei dotti biliari e degli organi circostanti del fegato. Fegato cisti, che riguarda ehinokokkokovomu medio può essere un singolo scomparto, nonché multipla, mnogopuzyrchatoy. L'alveococcosi è simile a un processo tumorale, poiché non sposta il tessuto del fegato, ma cresce in esso. Il pericolo di infezione alveococcica è che il patogeno è in grado di penetrare anche nei polmoni.

Altre cisti epatiche includono l'idatide; autosomica recessiva Malattia di Caroli (rare), caratterizzata da estensione segmentale cistiche dotti biliari intraepatiche (spesso si manifesta clinicamente sotto forma adulta di pietre, colangite e talvolta colangiocarcinoma) e veri tumori cistici (rare).

Come viene riconosciuta la cisti del fegato?

Sfortunatamente, la cisti del fegato, a cui non appartiene la specie, viene spesso rilevata casualmente durante gli esami clinici di routine. Spesso il paziente viene esaminato per patologie gastrointestinali e contemporaneamente viene diagnosticata anche la cisti. Molto spesso, la cisti del fegato viene rilevata con la scansione ad ultrasuoni o con la tomografia a contrasto computerizzata della cavità addominale. Il principale compito diagnostico è la differenziazione dell'istruzione cistica in apparenza: parassitaria o solitaria, non parassitaria. È anche importante escludere il rischio di malignità della cisti (la sua trasformazione in un tumore maligno).

Per determinare la natura parassitaria, le cisti conducono studi chiamati reazione di Cazzoni o reazione di Gedin-Weinberg. Il metodo di Cazzoni è che il paziente viene iniettato per via intradermica con un liquido contenente echininococchi indeboliti. Positiva è la risposta, se dopo 10 minuti sulla pelle appare infiltrazione. La RCC - complemento della reazione di legame secondo il metodo di Gedin-Weinberg è che il sangue del paziente è collegato al fluido della bolla di echinococco e l'attività della risposta alla sfida dell'antigene è rivelata. Gli oncoprocessi sono confermati o esclusi dall'analisi del sangue per i consumatori on-line (alfa-fetoproteine). Una diagnosi dettagliata completa aiuta a stabilire con precisione la categoria e il tipo di cisti, determinandone dimensioni, struttura, posizione. Le informazioni diagnostiche sono necessarie per sviluppare una strategia e tattiche di trattamento.

Una cisti isolata del fegato viene solitamente diagnosticata accidentalmente con ecografia o TC della cavità addominale. Queste lesioni cistiche sono solitamente asintomatiche e non hanno segni clinici. La malattia epatica policistica congenita è rara ed è solitamente associata a malattia del rene policistico e altri organi. Negli adulti, questo si manifesta come epatomegalia progressiva di hummocky (a volte massiccia). Allo stesso tempo, la funzione epatocellulare del fegato è preservata e l'ipertensione portale non si sviluppa.

Cisti del fegato: trattamento

La cisti epatica, diagnosticata come non parassitaria e senza complicazioni, non viene operata. Il medico curante determina i giorni di controllo per monitorare la condizione dell'educazione cistica. Ogni sei mesi viene eseguito un esame addominale ad ultrasuoni, se la formazione cistica non supera i 2-3 centimetri, viene semplicemente osservata e monitorata in modo che non aumenti di dimensioni.

Le cisti di dimensioni grandi o gigantesche, in particolare le formazioni cistiche complicate, sono soggette a una rapida rimozione. Tipi di intervento chirurgico: 

• Contenuto di Vyshushchivanie della cisti e delle sue membrane. 
• Resezione di un settore epatico specifico insieme a neoplasie. 
• Asportazione di pareti cistiche o neoplasie intere.

La chirurgia parziale o palliativa è indicata in rari casi quando un'operazione radicale è impossibile a causa di patologie concomitanti gravi. In questi casi viene applicata una stomia (un foro appositamente creato) che collega la cisti con l'intestino o lo stomaco (cistogastroanastomosi). È estremamente raro eseguire un'operazione per sezionare, rimuovere il contenuto della cisti e suturare le sue pareti ai tessuti epatici. Questo metodo è chiamato marsupializzazione, da marsupium - una borsa. La "borsa" creata artificialmente viene gradualmente riempita di granuli e infine ricoperta da una cicatrice. Una "tasca" simile viene creata quando la cisti epatica si trova al centro della porta del fegato e stringe fortemente i dotti biliari, cioè provoca ipertensione portale. La marsupializzazione aiuta a ridurre la pressione nella vena porta e la pressione è normalizzata. Quando la formazione cistica sta cicatrizzando, è possibile un intervento chirurgico ricostruttivo.

Con l'aiuto di un metodo radicale o laparoscopia, un metodo delicato, minimamente invasivo, le operazioni vengono eseguite se si verificano le seguenti indicazioni:

1. Operazioni radicali, operazioni marsupialittiche. 
2. Rottura, emorragia interna. 
3. Suppurazione della cisti. 
4. Cisti del fegato, le cui dimensioni superano i 7-9 centimetri (neoplasie giganti). 
5. Formazione cistica localizzata nella vena portale portale del fegato, comprimendo il tratto biliare. 
6. Formazione cistica, che si manifesta come un sintomo critico - dispepsia, dolore severo, cachessia.

Operazioni laparoscopiche: 

• Neoplasie isolate, eziologia non parassitaria. 
• Cisti, fino a 8-10 centimetri di dimensione. 
• Una cisti del fegato che si ripresenta dopo la puntura.

La cisti di fegato, rimossa da un metodo laparoscopico, il più spesso non si ripresenta. L'operazione stessa non è molto traumatica, il paziente dopo che è stato ripristinato abbastanza rapidamente, e rimanere in ospedale, di regola, non supera una settimana.

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Cisti del fegato, raccomandazioni per il comportamento nella riabilitazione, periodo postoperatorio

Tutti i pazienti sottoposti a chirurgia, indipendentemente dal fatto che fosse completo, cavitario o piccolo - laparoscopico, dovrebbero seguire una dieta rigorosa per 6 mesi e una dieta moderata per tutta la vita. Esclusi dalla dieta sono cibi fritti, piccanti, affumicati e grassi, è necessario controllare il contenuto di colesterolo negli alimenti. Inoltre, entro un anno dall'intervento, è necessario monitorare il fegato e sottoporsi a una ecografia di routine.

La cisti epatica è raramente maligna, il numero di pazienti con diagnosi oncologica non supera il 10% di tutti i pazienti con una cisti complicata. In ogni caso, la cisti è più facile da trattare o operare nella fase iniziale, quando non raggiunge una grande dimensione, quindi le misure per una visita medica regolare, così come un atteggiamento responsabile verso la propria salute da parte dei pazienti stessi, sono così importanti.

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