Cisti ovarica dermoide

La cisti ovarica dermoide si riferisce a tumori germinogenici benigni.

La stessa definizione - germinohema spiega l'origine della cisti, poiché la germinis è un embrione, in senso medico - uno strato embrionale, una foglia. La cisti dermoide viene spesso indicata come vero tumore, poiché la neoplasia è formata dalla mitosi delle cellule, a differenza delle cisti che risultano dall'accumulo o dal ristagno del fluido.

Secondo le statistiche, la cisti dermoide ovarica viene diagnosticata nel 20% dei pazienti con vari tipi di cisti. Il dermoide si sviluppa da tre strati embrionali: esterno, medio ed interno (ectoderma, mesoderma e endoderma). La cisti può essere determinata indipendentemente dall'età, ma il più delle volte si forma nella prima infanzia, si sviluppa molto lentamente e può manifestarsi clinicamente con un aumento del periodo di cambiamenti ormonali - pubertà, gravidanza, menopausa. Le neoplasie dermoide sono più spesso localizzate in un solo ovario, sono considerate tumori ovarici benigni (DOJ), ma l'1,5-2% può essere maligno nel carcinoma a cellule squamose.

Secondo il classificatore internazionale, la malattia è definita come segue:

ICD-10-0. M9084 / 0 - Cisti dermoide.

Cause di cisti ovarica dermoide

L'eziologia e le cause esatte delle cisti ovario dermoide sono studiate fino ad oggi, ci sono diverse versioni unite da una base teorica e pratica generalmente accettata - anormalità dell'embriogenesi. La spiegazione della formazione del dermoide come risultato di cambiamenti ormonali è considerata errata, piuttosto il sistema ormonale provoca l'accelerazione della crescita della cisti, ma non è la sua causa originale.

In effetti, una cisti dermoide può non apparire clinicamente per decenni e non è visibile agli ultrasuoni se ha dimensioni molto ridotte. Durante la gravidanza, la menopausa o la pubertà, il dermoide viene più spesso rilevato, mentre inizia a crescere. Tuttavia, la cisti non ha alcuna connessione con il ciclo mestruale, non ha assolutamente alcun effetto su di esso, quindi le cause ormonali della cisti dermoide ovarica non dovrebbero essere considerate vere.

La versione principale, che può spiegare la formazione di dermoidi, è una violazione della differenziazione dei tessuti durante l'embriogenesi. Di conseguenza, si forma un piccolo tumore denso con una gamba. La cisti si trova nell'ovaia da un lato, più vicina all'utero (anteriore), ha una consistenza eterogenea e complessa costituita da tali elementi: 

• Ectoderm - squame della pelle, neuroglia (tessuto neurale) - gangli, glia, neurociti.
• Mesoderma - elementi di tessuto osseo, muscolare, cartilaginoso, grasso, fibroso.
• Endoderma - elementi del tessuto delle ghiandole salivari, ghiandola tiroidea, epitelio bronchiale e gastrointestinale.

Le pareti della capsula della cisti sono sottili, ma dal momento che sono formate da tessuto connettivo, sono solide, elastiche. Il dermoide ha sempre una gamba lunga, è mobile e non saldato con la pelle circostante.

Riassumendo le cause della cisti ovarica dermoide, puoi descriverle come segue:

L'eziologia dei dermoidi è di natura embrionale, quando gli elementi delle foglioline embrionali (più spesso le foglie mesenchimali) rimangono nel tessuto ovarico dell'ovaio. Sotto l'influenza di un fattore ormonale, meno spesso traumatico, la cisti dermoide può aumentare e manifestarsi clinicamente.

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Cisti ovarica dermoide e gravidanza

La cisti ovarica dermoide e la gravidanza non possono interferire tra loro se la neoplasia non aumenta, non si infiamma e non vi è alcuna complicazione sotto forma di torsione della gamba della cisti. La stessa cisti non ha assolutamente alcun effetto sul portamento del feto e non può avere un effetto patologico sul corpo della madre o sullo sviluppo dell'embrione. Tuttavia, l'utero in crescita provoca una distopia naturale - lo spostamento degli organi interni vicini, o la cisti dermoide può essere soggetta a violazione, la gamba può essere schiacciata e attorcigliata. Una conseguenza di questa condizione è la necrosi della cisti o la sua rottura. È per questo motivo che il modo migliore per evitare un intervento chirurgico durante la gravidanza è la diagnosi preventiva sei mesi prima del concepimento. Durante un esame completo della cisti, se esiste, viene rilevato, rimosso e tale trattamento non interferisce con l'ulteriore fecondazione della donna. Quando la cisti dermoide e la gravidanza è già "fianco a fianco", la dimensione del tumore di un piccolo orologio, se si comincia a crescere, non funziona per via laparoscopica prima della settimana 16, in modo da non disturbare il processo di gestazione e mantenere la frutta.

I sintomi della formazione dermoide in una donna incinta non sono specifici, la cisti spesso si sviluppa in modo asintomatico e non mostra sensazioni dolorose. La clinica "addome acuto" può essere solo se il dermoide inizia a crescere attivamente, aumenta e la gamba si contrae.

Diagnosticare la cisti il più delle volte durante l'esame durante la gravidanza. La palpazione rivela un tumore indolore, mobile, denso, le cui dimensioni e le cui condizioni sono state perfezionate con l'aiuto degli ultrasuoni.

Ancora una volta, va sottolineato che una cisti dermoide di piccole dimensioni (fino a 3 cm) non influenza la gravidanza, né la gravidanza può avere un effetto provocante sulla cisti. Tuttavia, il dermoide deve essere rimosso, dal momento che vi è il rischio di malignità, non è elevato - solo l'1,5-2%, ma è meglio neutralizzarlo. La cisti dermoide è più spesso operata durante il travaglio, eseguita con taglio cesareo o dopo di loro. Prognosi di trattamento di dermoidi, processo non complicato, infiammatorio, suppurazione o torsione, favorevole.

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Sintomi di cisti ovarica dermoide

La cisti dermoide si sviluppa lentamente, ma costantemente, la sua sintomatologia differisce poco dalla clinica di altre formazioni benigne e può essere questa: 

• La prima sensazione di dolore doloroso e transitorio può apparire se la cisti è aumentata a 5 centimetri.

Le grandi cisti - da 10 a 15 centimetri si manifestano così:

• Dolori di disegno nel basso addome.
• Sensazione di pressione, raspiraniya nell'addome.
• Le cisti di grandi dimensioni in donne astenichnyh possono provocare un aumento visivo nell'addome.
• Come risultato della pressione sulla vescica, la minzione diventa più frequente.
• La pressione sull'intestino causa violazioni della defecazione - diarrea o stitichezza.
• Una cisti infiammata è accompagnata da un aumento della temperatura corporea, un forte dolore all'addome inferiore.
• gambe di torsione cisti provoca clinica classica "addome acuto", pelvioperitonita - insopportabile, si irradia lungo la gamba, il dolore, febbre, nausea, tachicardia, abbassamento della pressione sanguigna, cianosi.

Pertanto, i sintomi della cisti dermoide ovarica dipendono dalla dimensione del tumore e dalla sua posizione, ma il più delle volte il dermoide non causa disturbi e non influisce sulla salute della donna, specialmente quando la dimensione è inferiore a 5 centimetri.

Cisti dermoide dell'ovaia sinistra

Le ovaie sono un organo appaiato della piccola pelvi e, come tutte le altre strutture accoppiate, sono asimmetriche e non possono essere della stessa dimensione in linea di principio, ciò è dovuto all'anatomia della persona. Dovrebbe essere riconosciuto che la vera causa dell'asimmetria e la differenza nella dimensione delle ovaie sono state finora poco studiate, ma molto probabilmente è correlata al fattore genetico e alla diversa disposizione dei vasi sanguigni (vascolarizzazione).

Le statistiche dicono che la cisti dermoide dell'ovaio sinistro è molto meno comune rispetto all'ovaia destra, ovviamente, questo è dovuto alla disposizione asimmetrica dell'organo, che si forma anche nella fase di ontogenesi prenatale. La posizione irregolare delle ovaie è presente in tutte le fasi del loro sviluppo fetale, con l'ovaia destra che predomina su quella sinistra, sia in senso funzionale che anatomico (in termini di dimensioni).

Inoltre, vascolarizzazione (apporto di sangue) di sinistra e destra ovaio diversi tra loro: l'arteria ovarica sinistra retratta nella vena renale sinistra e destra del ramo ovarico - vena cava inferiore. Quindi, l'ovaia sinistra si sviluppa un po 'più lentamente, e la separazione delle foglie embrionali in essa è possibile in misura minore rispetto all'ovaia destra. Inoltre, si ricorda che nel processo della pubertà, durante la pubertà e successivamente, con cicli mestruali regolari, l'ovaia sinistra ovula meno frequentemente e meno intensamente, fattore rispettivamente ormonale che potrebbe innescare la crescita di tumori, ha poco effetto sulla. Un tumore benigno sinistro può formarsi in utero e non manifestarsi durante il corso della vita da alcun segno.

La cisti dermoide dell'ovaio sinistro viene diagnosticata a qualsiasi età - dai giovani ai climaterici, il più delle volte ha dimensioni ridotte - fino a 3-4 centimetri e raramente cresce fino a 5 centimetri. È trattato come un dermoide così come la cisti dell'ovaio destro, - solo in modo operativo. L'operazione è obbligatoria, poiché vi è il rischio di crescita eccessiva della cisti del lato sinistro con carcinoma a cellule squamose.

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Cisti dermoide dell'ovaia destra

La cisti dermoide dell'ovaio destro viene diagnosticata due volte più spesso del dermoide dell'ovaio sinistro. Le cause di questo fenomeno sono state poco studiate, le cisti eziologicamente corrette sul lato destro possono essere spiegate dalle caratteristiche dell'embriogenesi.

Nella ginecologia pratica, specialmente in chirurgia, ci sono fatti che non sono ancora stati confermati da sviluppi scientifici e teorie ben fondate, fatti che dicono che l'ovaio destro di una donna è più suscettibile a varie formazioni tumorali e altre patologie. Anatomicamente, le ovaie destra e sinistra differiscono poco l'una dall'altra, ma sono lateralmente asimmetriche e spesso hanno parametri diversi - dimensioni. Inoltre, l'ovaia destra è più intensamente fornita di sangue, perché ha un percorso rettilineo: l'arteria aortica. Inoltre, la possibile ragione per cui la cisti dermoide dell'ovaio destro è più comune è la sua attività ovulatoria più attiva. Secondo le statistiche, la distribuzione dell'ovulazione tra le ovaie è la seguente: 

• Ovaia destra - 68%.
• L'ovaia sinistra è del 20%.
• Le restanti percentuali coprono l'ovulazione distribuita uniformemente tra le ovaie.

Si ritiene che la cisti dermoide possa svilupparsi molto a lungo e cresce lentamente, letteralmente in millimetri all'anno. Non può disturbare una donna per decenni fino a un certo stadio di innesco, di solito i cambiamenti ormonali, meno spesso un evento traumatico. Ovviamente, l'ovaio destro, ogni volta che svolge la funzione di ovulazione, subisce microtraumi di natura funzionale, quindi, è più vulnerabile e suscettibile di influenza ormonale. Forse, una delle ragioni di ciò è che la cisti dermoide dell'ovaio destro porta nell'elenco diagnostico di tutte le cisti germicogene.

Il trattamento della dermoide cistica destra comporta un intervento chirurgico a grandi neoplasie, quando la gamba viene attorcigliata, viene indicata un'operazione di emergenza. Se il dermoide viene rilevato durante un esame di routine o quando è registrato per la gravidanza, è piccolo (fino a 3 centimetri) e non infastidisce una donna per sei mesi, è soggetto all'osservazione. Al primo caso favorevole (dopo il parto), la cisti dermoide deve essere rimossa per evitare complicazioni - aumento dell'istruzione, torsione della gamba o malignità (crescita eccessiva nel processo maligno).

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Diagnosi di cisti ovarica dermoide

La diagnosi di cisti ovariche, in particolare dermoide, si verifica più spesso con esami ginecologici di routine, se registrati per la gravidanza o per sintomi dolorosi presentati da una donna. Tuttavia, i dermoidi sono asintomatici, quindi la loro rilevazione nell'80% è secondaria.

La diagnosi della cisti dermoide ovarica nella prima fase consiste in esame e esame a due mani. Di norma, il metodo di esame è l'esame manuale vaginale-addominale, meno spesso recto-addominale. Il tumore dermoide maturo (teratoma) alla palpazione è sentito come una formazione ovale, mobile, piuttosto elastica che è localizzata sul lato dell'utero o di fronte ad essa. La palpazione del dermoide non causa sensazioni dolorose a una donna, tranne il disagio associato all'esame, non ci sono altri fenomeni spiacevoli. La conferma di un tumore rilevato richiede metodi più accurati, come ultrasuoni o puntura. L'esame ecografico è altamente informativo, la procedura prevede l'uso di un sensore transaddominale o transvaginale. US dimostra parametri Dermoid suo spessore cavità capsula consistenza (composizione), la presenza di calcificazioni, inoltre, mediante ultrasuoni in grado di determinare quanto duramente le cisti apporto di sangue. Se i risultati dell'ecografia non soddisfano il ginecologo, a una donna può essere assegnata una TAC o una risonanza magnetica.

Con un processo complicato - infiammazione, suppurazione, grandi tumori, cisti combinate, la diagnosi della cisti dermoide ovarica suggerisce una puntura dalla volta vaginale, incluso un metodo laparoscopico. In caso di sospetto su oncoprocessi, tuttavia, anche nell'esame standard, viene assegnato un esame del sangue per gli SA - oncomarker. Così, la malignità della cisti viene confermata o eliminata, inoltre, si realizza la differenziazione del dermoide da altre neoplasie di un carattere germogenico.

Diagnosi della cisti dermoide (teratoma maturo) dell'ovaio: 

• Raccolta di anamnesi, compreso ereditario.
• Complesso ginecologico di studi - esame, palpazione.
• L'esame rettovaginale è possibile, escludendo o confermando la pressione sugli organi vicini o sulla crescita del tumore.
• Esame ecografico, di regola, in modo transvaginale.
• Se necessario, puntura e citologia del materiale ottenuto.
• Se necessario, dopplerografia, per differenziare lo sviluppo del tumore benigno o maligno.
• Identificazione di possibili marcatori tumorali - CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• Computer o risonanza magnetica.
• È possibile somministrare uno studio radiografico dello stomaco.
• Cistoscopia, l'urografia è possibile.

Va notato che un importante oggetto di ricerca è il tubercolo dermoide, che è il primo indicatore di una possibile malignità del processo. È esaminato istologicamente con puntura, laparoscopia.

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Cisti ovarica dermoide all'ecografia

L'ecografia ad ultrasuoni è ancora uno dei metodi di indagine più informativi e sicuri nella pratica ostetrica e ginecologica. La procedura si basa sul principio di ecolocalizzazione, quando il sensore emette un'onda ultrasonica, che a sua volta viene riflessa dalla struttura densa dell'organo e ritorna nuovamente al sensore. Di conseguenza, l'immagine esatta del taglio desiderato, sezione, appare sullo schermo. Poiché gli ultrasuoni funzionano principalmente in modalità di ricezione di un'onda, non di radiazioni, il metodo è assolutamente sicuro per il corpo, anche per le donne in gravidanza che hanno indicazioni per l'esame.

Cisti ovarica dermoide su ultrasuoni è determinata abbastanza accuratamente, il più delle volte il metodo prevede la ricerca utilizzando un sensore transvaginale. In precedenza, il metodo di esame attraverso la parete frontale del peritoneo veniva usato ovunque, e per questo è necessario che la vescica sia riempita al massimo. Ciò ha causato un sacco di disagi e ha creato ostacoli che sono assenti nella modalità transvaginale.

La cisti ovarica dermoide è differenziata da altri tipi di cisti, teratomi ed è definita come una neoplasia visibile con pareti ispessite da 7 a 14-15 mm con inclusioni ecopositive da 1 a 5 mm. L'ecografia deve essere eseguita ripetutamente per tracciare la dinamica dei cambiamenti nella cisti. I teratomi dermoide maturi hanno contorni chiari nella scansione, ma ogni studio può dare nuove informazioni sul contenuto della cisti quando vengono visualizzati vari elementi iperecogeni. Occasionalmente, l'ecografia determina un tumore con un contenuto molto denso, quasi uniforme, che ha rare inclusioni lineari. Dovrebbe essere riconosciuto che è la struttura interna della cisti che crea alcune difficoltà nella diagnosi, perché può includere solo i tessuti mesenchimali, ma può anche consistere in endo e ectoderma.

I dermoidi per la scansione ad ultrasuoni hanno spesso bisogno di essere rifiniti con MRI o CT a causa del polimorfismo dei contenuti della cisti.

Segni ecografici di dermoide ovarico: 

• Con la localizzazione della cisti dermoide sugli ultrasuoni si definisce come unilaterale, le cisti bilaterali sono molto rare, solo il 5-6% delle donne intervistate. 
• La grandezza del dermoide può variare nei limiti di 0,2-0,4 - 12-15 centimetri.

Va notato che i piccoli dermoidi sono scarsamente schermati e nel 5-7% delle donne con cisti fino a 2 cm sono necessari ulteriori metodi di indagine.

L'esame ecografico della formazione di dermoidi viene effettuato in questi modi: 

• Utilizzando un sensore addominale con una vescica piena.
• Sensore transvaginale - un modo più informativo.

Con sonda rettale in oscuri risultati della transaddominale precedente o un'ecografia transvaginale, se esaminato vergine e quando all'ingresso perforata o stenosi vaginale negli anziani (spesso dopo interventi ginecologici).

Va anche notato che un dermoide contenente elementi mesodermici (ossa, elementi dentali) è l'unica cisti germicogenica, che può anche essere determinata mediante radiografia della cavità addominale.

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Trattamento della cisti ovarica dermoide

L'unico modo affidabile per neutralizzare, rimuovere il teratoma maturo (dermoide) è l'operazione. Il trattamento della cisti ovarica dermoide con metodi medicinali, la riflessoterapia, le procedure fisioterapiche non possono essere efficaci a causa della struttura del contenuto della cisti. A differenza di altri tipi di neoplasie, le cisti piene di liquido, l'essudato, i dermoidi non sono in grado di risolversi, perché all'interno contengono elementi ossei, fibrosi, grassi e capelli.

La tecnica dell'intervento chirurgico è direttamente correlata a tali fattori: 

• Età del paziente
• La dimensione della cisti.
• Localizzazione della neoplasia.
• Grado di abbandono del processo.
• La condizione della cisti è l'infiammazione, la suppurazione.
• Torsione delle gambe della cisti (operazione di emergenza).
• La natura della cisti dermoide è una neoplasia benigna o maligna.

I parametri standard per la scelta del metodo di funzionamento sono i seguenti: 

• Le giovani donne in età riproduttiva mostrano una cistectomia (rimozione del tumore all'interno di tessuti sani) o una resezione dell'ovaio nel sito di formazione delle cisti.
• Alle donne in periodo climaterico viene prescritta l'ovariectomia - la rimozione di una delle cisti ovarica colpite, meno spesso entrambe. È anche possibile rimuovere l'ovaia e la tuba di Falloppio - un adnexectomy. 
• Quando le gambe del dermoide sono attorcigliate, l'operazione viene eseguita in caso di emergenza.

Molto spesso, l'intervento chirurgico viene eseguito con il metodo laparoscopico, che verrà utilizzato - laparoscopia o laparotomia, il medico decide sullo stato di salute della donna. Nel periodo post-operatorio, il trattamento della cisti ovarica dermoide può includere la terapia con farmaci che sostengono l'ormone e si deve anche notare che il concepimento normale è possibile solo dopo sei mesi dall'intervento.

Il trattamento del dermoide nelle donne in gravidanza è un po 'diverso: 

• L'educazione di piccole dimensioni, non incline a un rapido aumento o suppurazione, è soggetta ad osservazione durante tutta la gravidanza.
• La cisti che aumenta rapidamente è soggetta a rimozione immediata, ma non prima della sedicesima settimana di gravidanza.
• Tutti i dermoidi, anche quelli piccoli, dovrebbero essere rimossi dopo la nascita per escludere il rischio della loro neoplasia.
• Una cisti ossea, accompagnata da una gamba schiacciata, viene rimossa in qualsiasi periodo della gravidanza, in quanto si tratta di preservare la vita della madre.

Rimozione della cisti ovarica dermoide

La rimozione chirurgica della cisti dermoide ovarica è considerata il gold standard per il trattamento del DOJ (formazioni ovariche benigne) di natura germogenica, in particolare questo metodo è rilevante per i teratomi maturi (dermoidi).

Quando si rimuovono le cisti, i chirurghi cercano di ridurre al minimo i danni traumatici agli organi e di mantenere la fertilità (fertilità). La chirurgia moderna ha una massa di tecnologie strumentali e hardware per condurre tali operazioni, riducendo così il periodo di degenza del trattamento, e cicatrici e cicatrici nel tempo praticamente scompaiono.

La rimozione di dermoide può essere variabile, quindi le cisti da 0,5 a 5 centimetri di dimensione, formazioni semplici, vengono operate con laparoscopia. Di norma vengono fatte tre piccole incisioni, una videocamera e strumenti chirurgici sono passati attraverso di loro. L'operazione dura non più di un'ora, dopo soli 3-5 giorni una donna può lasciare l'ospedale e continuare il trattamento in regime ambulatoriale.

Esistono diversi tipi di operazioni, la cui scelta dipende dalla dimensione della cisti, dall'età della donna, dalle malattie concomitanti.

La rimozione della cisti ovarica dermoide può essere eseguita in questi modi: 

1. Cistectomia. Questa è la rimozione della cisti - le sue capsule e il suo contenuto entro i confini dei tessuti sani. L'ovaia rimane intatta, non funziona. Tipicamente, una cistectomia viene eseguita con piccoli dermoidi, quando la formazione non cresce nel tessuto ovarico dell'ovaio. Una piccola incisione chirurgica viene ritardata 203 mesi dopo, in sei mesi la cicatrice è praticamente invisibile e le ovaie non cambiano la loro funzionalità.
2. Parte dell'erezione (cuneiforme) della resezione, quando il dermoide viene rimosso insieme alla zona del tessuto danneggiata. Tale operazione è indicata per un dermoide di più di 5-7 centimetri e un'indicazione assoluta è la torsione della gamba. Nel corso del tempo, la funzione dell'ovaia operata viene ripristinata, durante il periodo di riabilitazione la riserva follicolare proviene da un'ovaia sana (compensazione).
3. La rimozione della cisti dermoide ovarica in congiunzione con l'ovaio è una ovariectomia. Questo metodo può essere scelto a rottura, necrosi della cisti, con una torsione della gamba, suppurazione.

Le donne in età riproduttiva, che desiderano avere una gravidanza in futuro, hanno maggiori probabilità di sottoporsi a laparoscopia oa una resezione a cuneo. Per dare alla luce pazienti con un alto rischio di cisti maligne, le donne in età menopausale mostrano la completa rimozione dell'ovaio interessato.

Le operazioni di emergenza vengono eseguite in clinica "addome acuto", che è tipico per la torsione, la suppurazione della cisti.

Effetti della rimozione della cisti dermoide ovarica

Come ogni altra operazione, la rimozione della cisti ovarica dermoide può avere varie conseguenze. Non è ambiguo dire che la laparoscopia o l'ovariectomia sono assolutamente sicure e non provocano conseguenze, è impossibile.

Il compito più importante nel trattamento di una donna con una cisti è di minimizzare il rischio di sviluppare il cancro, oltre a mantenere la fertilità e il normale funzionamento del sistema ormonale.

I giovani pazienti in età fertile hanno più probabilità di temere le conseguenze della chirurgia, poiché tendono a sopportare e dare alla luce un bambino. In effetti, la rimozione di un dermoide, non complicata da suppurazione e altre varianti di infiammazione, non è una controindicazione alla gravidanza. Dopo sei mesi, o meglio - un anno, è possibile concepire un feto sano e un parto abbastanza felice, anche se una delle ovaie è stata rimossa. Certamente, la gravidanza è impossibile con la rimozione di due ovaie, così come dopo la chemioterapia dopo il trattamento del carcinoma a cellule squamose, che può svilupparsi dal dermoide nell'1,5-2% dei casi.

Effetti tipici, anche se rari, della rimozione della cisti dermoide ovarica: 

• Sviluppo ricorrente di cisti con rimozione parziale incompleta della capsula della cisti.
• Sterilità, anche persistente. Se la resezione o ovariectomia è stata effettuata su un ovario, è stato ripristinato, ma la donna non può concepire, la ragione dovrebbe essere ricercata in altre malattie simili degli organi pelvici, del sistema ormonale, della ghiandola tiroide e così via.
• Endometriosi.
• Il fallimento del sistema ormonale, che idealmente dovrebbe essere ripristinato entro un anno - indipendentemente o con l'aiuto della terapia ormonale sostitutiva.

Va notato che il mantenimento della fertilità dipende dal volume di tessuto ovarico sano dell'ovaio. Se si conserva più della metà del tessuto, la concezione è possibile dopo 6 mesi, prima che questo tempo l'ovaia ripristini le funzioni perse. Se la resezione è stata effettuata su due ovaie, in cui rimane anche il 50% di tessuto sano, la gravidanza può essere eseguita un anno dopo, a condizione che vengano osservate tutte le raccomandazioni mediche. Solo il 10-13% dei pazienti perde fertilità a causa del trattamento chirurgico della cisti dermoide.

La rimozione della cisti ovarica dermoide, le cui conseguenze, di norma, non causano paura, è una misura obbligatoria che riduce il rischio di sviluppo dermoide nel cancro.

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Laparoscopia della cisti ovarica dermoide

Il gold standard per il trattamento chirurgico dei teratomi maturi, così come altri DOJ (formazioni ovariche benigne) è laparoscopia della cisti dermoide ovarica.

In precedenza, tali cisti venivano trattate con annessectomia, isterectomia (rimozione con appendici). Attualmente, i chirurghi tendono a ridurre al minimo le complicanze e ad utilizzare metodi di risparmio di organi a basso rischio traumatico, incluso un modo sicuro ed efficace - laparoscopia. Si tratta di un fattore 2 riduce la possibilità di sviluppo di aderenze, il processo di guarigione della ferita non dura più di 2 mesi (più di 4 settimane), oltre che il metodo laparoscopico consente di salvare la funzione riproduttiva delle donne e ha una delle più importanti per i pazienti traggono beneficio - non causa i difetti estetici pelle del peritoneo.

Inoltre, la capacità di monitorare il processo di rimozione con una videocamera chirurgica garantisce l'identificazione del tessuto patologico, quindi le strutture ovariche sane dell'ovaio rimangono intatte.

Nelle donne anziane, in menopausa e in periodi successivi, la laparoscopia della cisti dermoide ovarica riduce il rischio di tromboembolia, precedentemente abbastanza comune nelle operazioni cavitarie.

Secondo le statistiche, il 92-95% di tutte le operazioni per le cisti dermoidi viene effettuato con l'aiuto della laparoscopia, questo non parla tanto della rilevanza, della popolarità del metodo, ma della sua efficacia e sicurezza.

La laparoscopia viene eseguita con l'ausilio di un apparato speciale - un laparoscopio, nel peritoneo sono realizzate le forature minime per eseguire attraverso di esse tutte le manipolazioni necessarie. L'operazione è controllata da una videocamera in miniatura, che consente al medico di vedere lo stato della cavità interna, gli organi e controllare lo strumento. Il tumore viene rimosso, la capsula viene rimossa, contemporaneamente viene eseguita la coagulazione delle incisioni del tessuto ovarico, quindi il sanguinamento è praticamente assente. Le cuciture sull'ovaio possono essere imposte solo nel caso di cisti di dimensioni enormi - da 10 a 15 centimetri. Oltre al fatto che durante l'operazione il dermoide viene rimosso, allo stesso tempo viene ispezionata anche la seconda ovaia. Dopo aver rimosso la cisti o l'escissione di una parte dell'ovaio, il chirurgo scarica la cavità addominale per neutralizzare il rischio di peritonite o infiammazione. Inoltre, è necessaria la sanificazione per estrarre completamente il contenuto della cisti - il follicolo pilifero, il dendrite grasso, che può entrare nel peritoneo durante l'estrazione della cisti. Le misure igieniche vengono eseguite con l'aiuto di un aspiratore (irrigatore), i resti del contenuto del dermoide vengono rimossi allo stesso modo della sua struttura di base. In futuro, è necessario solo il controllo degli indici emostatici di piccole ferite chirurgiche (ferite). Il materiale estratto è necessariamente esaminato istologicamente.

Il recupero dopo la laparoscopia della cisti dermoide ovarica non richiede molto tempo. Solo un giorno dopo l'operazione una donna può muoversi, alzarsi, la riabilitazione principale dura non più di 2 settimane, e dopo 1,5-2 mesi è possibile iniziare anche l'allenamento sportivo, ma in una soluzione delicata.