Cisti tibiale

La tibia è una definizione errata delle ossa della parte inferiore della gamba (crus), in realtà ne esistono due: la tibia (os tibia) e il perone (os fibula). Pertanto, una cisti tibiale può svilupparsi in una di queste parti strutturali della gamba.

Anatomicamente, la gamba è composta da coscia, tibia e piede, con la tibia che rappresenta l'area dell'arto inferiore dal tallone all'articolazione del ginocchio. L'intera tibia è permeata di recettori del dolore, che si trovano nei muscoli, nei legamenti, nel periostio e nei tendini. Il perone è localizzato lateralmente, sul lato rispetto alla parte centrale della tibia, mentre la tibia si trova medialmente, internamente, dove si collega al femore tramite l'articolazione del ginocchio. Non ci sono terminazioni nervose all'interno dell'osso, dove può formarsi una cisti, quindi la neoformazione si sviluppa in modo asintomatico per lungo tempo. Nonostante la loro resistenza, le ossa della tibia sono piuttosto vulnerabili e una cisti in crescita le distrugge gradualmente.

Una cisti tibiale viene diagnosticata più spesso nei bambini e negli adolescenti durante il periodo di crescita scheletrica intensa. Il processo inizia quando l'afflusso di sangue e l'emodinamica, in particolare nella tibia e nel sistema scheletrico nel suo complesso, vengono interrotti. A causa della circolazione sanguigna insufficiente e dell'alterazione della nutrizione del tessuto osseo, si attiva la fermentazione lisosomiale, con conseguente distruzione delle fibre di collagene, delle glucoglicosamine e delle proteine. Nella tibia possono formarsi sia cisti ossee solitarie (SBC) che tumori aneurismatici. Questi ultimi sono i più aggressivi e la loro crescita è spesso provocata da traumi, contusioni o cadute.

La cisti si presenta come un ispessimento che si sviluppa lentamente all'interno della cavità ossea; con l'accrescersi della neoformazione, il processo degenerativo inizia a manifestarsi con segni clinici sotto forma di dolore transitorio e alterazioni dell'andatura.

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Cisti tibiale

Il picco di sviluppo di formazioni simil-tumorali nell'osso si verifica durante l'infanzia, tra i 10 e i 14 anni. La localizzazione predominante delle cisti benigne sono gli arti inferiori, con formazione di cisti nel femore, nella tibia e nella spalla. Una cisti ossea è una cavità patologica nell'osso; crescendo, si forma un ispessimento del tessuto osseo, compromettendone l'integrità e la resistenza.

L'eziologia delle cisti non è ancora stata chiarita, ma è stato stabilito che una cisti tibiale viene diagnosticata più spesso nell'adolescenza, molto meno frequentemente in persone di età superiore ai 25-35 anni. E molto raramente una cisti può essere riscontrata accidentalmente durante interventi chirurgici per osteopatie in pazienti anziani. La violazione dell'emodinamica intraossea porta allo sviluppo di distrofia ossea; se la cisti si trova nelle ossa della gamba, la sua crescita può essere influenzata dai seguenti fattori:

• Cambiamenti ormonali legati all'età.
• La pubertà è il periodo di crescita intensiva di tutte le ossa dello scheletro.
• Sollecitazione costante sulla tibia durante l'attività sportiva.
• Lesione che provoca l'insorgenza di distruzione ossea in presenza di osteopatologia.

La cisti tibiale è classificata come tumore benigno. Nella pratica clinica, non sono stati riscontrati casi di malignità di SCC o ACC in quest'area. Una cisti solitaria differisce nella sintomatologia da una cisti aneurismatica, si sviluppa più lentamente e non è accompagnata da dolore intenso. L'ACC cresce rapidamente, può manifestarsi con gonfiore nell'area di formazione della cisti ed è accompagnata da un dolore piuttosto evidente che si intensifica con il movimento, la camminata o la corsa. Una cisti aneurismatica può limitare l'attività motoria, causare alterazioni dell'andatura e zoppia. Un sintomo comune, manifestazione clinica sia delle cisti aneurismatiche che di quelle solitarie, è una frattura patologica, non associata a un trauma oggettivo. Una frattura è sia il segno finale delle cisti ossee sia una sorta di meccanismo compensatorio per il tessuto osseo, poiché dopo una frattura, la cisti collassa e la sua cavità si riduce. Tuttavia, un paziente a cui viene diagnosticata una cisti ossea necessita di un trattamento e di un lungo periodo di riabilitazione.

Il trattamento delle cisti tibiali nei bambini inizia con metodi conservativi; se si sospetta una frattura o una frattura, viene applicata una stecca alla tibia per garantire l'immobilizzazione e ridurre il carico sulla gamba. Se la cisti è a uno stadio che provoca una frattura spontanea, la gamba viene ingessata per 4-6 settimane, dopodiché al paziente vengono mostrati esercizi terapeutici riabilitativi e un programma di sviluppo articolare.

Una cisti ossea non complicata da frattura viene spesso sottoposta a punture multiple, eseguite in regime ambulatoriale. Se l'istologia conferma la natura benigna del processo, vengono iniettati nella cavità cistica del paziente contrical, idrocortisone acetato (idrocortisone acetato) o altri farmaci della classe dei glucocorticosteroidi. Non appena la cisti si è riassorbita, il paziente viene sottoposto a un ciclo di esercizi terapeutici e procedure fisioterapiche.

È molto raro diagnosticare tempestivamente una cisti ossea della tibia; il più delle volte, i pazienti si rivolgono al medico in una fase avanzata della malattia, nel 75-80% dei casi a causa di una frattura. Ciò comporta un processo molto lungo sia di trattamento che di recupero; il tempo totale dall'inizio del trattamento alla completa guarigione può essere di 1,5-2 anni. I bambini guariscono più rapidamente rispetto agli adulti, poiché le capacità riparative del loro organismo sono molto più elevate.

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Cisti del perone

Fibula - La fibula è un osso sottile e lungo, costituito da due epifisi: l'epifisi superiore e quella inferiore, e il corpo osseo. Una cisti della fibula può essere localizzata in tutte le sue parti, ma più spesso viene individuata nell'epifisi. È importante notare che le neoplasie simil-tumorali sono estremamente rare in quest'osso e vengono spesso confuse con altre osteopatie, sebbene sia noto che sia la cisti ossea aneurismatica (ABC) che la cisti ossea solitaria (SBC) "preferiscono" le ossa tubulari di grandi dimensioni. Tali frequenti errori diagnostici sono associati a uno studio insufficiente dell'eziopatogenesi delle cisti ossee in generale; inoltre, a volte è impossibile rilevare una cisti clinicamente a causa del suo decorso asintomatico. L'unico segno predominante di un tumore osseo è una frattura patologica. La compattazione e l'ispessimento locale della fibula non causano disagio soggettivo nei pazienti finché l'integrità dell'osso non è compromessa.

Il metodo principale per confermare la presenza di una neoplasia cistica è la radiografia e la tomografia computerizzata. Le immagini mostrano chiaramente

Distruzione locale, rarefazione del tessuto osseo, la cisti ha una forma arrotondata con contorni sclerotici piuttosto netti. La cisti ossea del perone deve essere differenziata da condroblastoma, granuloma eosinofilo, osteoclastoma (tumore a cellule giganti) e difetto fibroso metafisario. L'esame patomorfologico e la biopsia possono essere un metodo di differenziazione.

Il metodo principale per trattare una cisti in quest'area è l'intervento chirurgico, che consiste nell'escocleazione del tumore e nella sostituzione del difetto con un impianto osseo. Se la cisti è aggravata da una frattura, viene rimossa; viene eseguito un innesto osseo con fissazione obbligatoria delle parti ossee danneggiate con l'apparecchio di Ilizarov. La fissazione contribuisce a ridurre il rischio di recidiva, poiché le barre dell'apparecchio inserite nel tessuto non permettono la formazione di una cavità tumorale. Inoltre, questo metodo di fissaggio previene lo sviluppo di refratture (fratture ossee ripetute) e limita i movimenti delle gambe.

È anche possibile una combinazione di osteosintesi transossea, compressione nella cavità cistica e punture parallele ogni 2-4 settimane. Le punture vengono eseguite direttamente durante l'intervento chirurgico, durante la fissazione del perone e durante il mese e mezzo successivo. La fissazione dovrebbe durare almeno due mesi, mentre il periodo di recupero con controllo radiografico obbligatorio dura almeno un anno.

Nella pratica chirurgica, ci sono casi in cui una cisti solitaria nel perone nei bambini si è depressurizzata a seguito di una frattura patologica; la cavità tumorale è stata eliminata entro 3-4 mesi senza recidiva. Ciò è dovuto alle elevate capacità riparative dell'organismo del bambino e alla diagnosi tempestiva della patologia.

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Trattamento della cisti tibiale

Il trattamento di una cisti tibiale dipende dalle dimensioni del tumore, dall'età del paziente e dalle patologie concomitanti, sia acute che croniche. Una cisti di grandi dimensioni viene rimossa chirurgicamente, mentre una cisti fino a 2-3 centimetri viene osservata per 3 mesi. L'assenza di una dinamica positiva, la progressione del processo e la crescita tumorale sono un'indicazione diretta all'intervento chirurgico.

La rimozione di una cisti peroneale è molto più difficile del trattamento di una cisti tibiale, a causa della posizione più profonda della neoplasia e della complessa via di accesso durante l'intervento chirurgico.

Schema generale dell'intervento sulla cisti tibiale:

• La cisti può essere resecata entro i limiti del tessuto sano.
• Il difetto di resezione viene riempito con osteotrapianti, auto o allotrapianti.
• Il tessuto cistico isolato (parete e contenuto) deve essere inviato all'esame istologico per escludere un'oncopatologia.
• Il periodo di recupero dura dai 3 ai 6 mesi, a condizione che l'operazione abbia avuto successo e non ci siano ricadute.
• La recidiva della cisti è possibile in caso di errori tecnici durante l'intervento chirurgico e di rimozione incompleta della cisti.

La cisti della tibia si riscontra più spesso nell'osso tibiale, quindi il suo trattamento è considerato piuttosto complesso e il periodo di recupero richiede pazienza da parte del paziente e il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche: un ciclo di terapia fisica, lo sviluppo dell'articolazione della gamba, una dieta ricca di calcio e altre regole.