Cistite acuta

Una malattia abbastanza comune che affligge sia gli adulti che i bambini è la cistite acuta. Consideriamo le peculiarità della malattia e i metodi del suo trattamento.

L'infiammazione della membrana interna della vescica è più spesso associata all'azione di microrganismi patogeni. L'infezione penetra nel modo ascendente della vescica, cioè dall'uretra o verso il basso dai reni e dagli ureteri. L'infezione è possibile attraverso le pareti del corpo, attraverso il sangue e la linfa.

Per questa malattia urologica sono caratteristici i cambiamenti catarrali ed emorragici nella membrana interna dell'urea. L'infiammazione può essere primaria, cioè senza precedenti patologie della vescica. Anche cistite secondaria isolata, che è divisa in focale e totale. Le misure diagnostiche e i metodi di trattamento dipendono dal tipo di patologia e dalle sue caratteristiche di flusso.

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Epidemiologia

Secondo le statistiche mediche, il problema dell'infiammazione della vescica è più comune per le donne. Ciò è dovuto alle peculiarità della struttura della loro uretra. All'età di 20-40 anni, la cistite si verifica nel 25-35% delle persone. Circa il 30% delle donne almeno una volta nella vita, ma ha riscontrato questo problema urologico. Negli uomini, l'incidenza è estremamente bassa, con circa 10.000 persone che rappresentano circa 6-8 casi di malattia.

I principali patogeni dell'infiammazione sono gli enterobatteri gram-negativi e gli stafilococchi coagulasi-negativi. Gli studi hanno rivelato che nel 80% dei casi di cistite acuta si verifica a causa di Escherichia coli, 9% Proteus spp., 4% Klebsiella spp., E circa il 2% Staphylococcus saprophyticus, e Enterobacter spp. Cioè, il più delle volte l'agente eziologico è l'E. Coli, che ha un'alta attività proliferativa.

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Le cause cistite acuta

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo di un'infezione acuta del sistema urinario, considerare i principali:

• Infezione - flora patogena e condizionatamente patogena entra nell'uretra dalla vagina o dall'ano. L'infezione è facilitata da una diminuzione dell'immunità locale e dell'ipotermia, dalla presenza di un'infezione nel corpo.
• Terapia farmacologica: l'uso di alcuni farmaci causa reazioni collaterali, inclusa la cistite.
• Allergia - una malattia può essere associata alla reazione della mucosa del tratto urinario a prodotti per l'igiene intima, una reazione al cibo o all'alcool.
• Frequenti cambiamenti di partner sessuali - il sesso disordinato e non protetto aumenta il rischio di sviluppare malattie sessualmente trasmissibili infettive contro le quali gli organi del sistema genito-urinario si infiammano e si sviluppa la cistite.
• Strettamente, biancheria intima sintetica - tale abbigliamento contribuisce all'erezione nell'area genitale e alla proliferazione di agenti patogeni, che a sua volta aumenta il rischio di sviluppare la malattia.
• Disturbi nefrologici - le malattie renali aumentano significativamente il rischio di una diffusione discendente dell'infezione, cioè dai reni alla vescica.
• Stitichezza e malattie del tratto gastrointestinale portano all'attivazione della microflora opportunistica, che penetra facilmente nel tratto urinario.

Oltre alle ragioni sopra esposte, lo sviluppo della cistite acuta contribuisce a ridurre l'immunità. È il sistema immunitario indebolito che fa sì che la flora patogena entri facilmente nel tratto urinario, causando reazioni infiammatorie.

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Fattori di rischio

Esistono numerosi fattori predisponenti, il cui effetto contribuisce allo sviluppo dell'infezione. I principali fattori di rischio per la cistite acuta includono:

• Ipotermia.
• Azione di bevande alcoliche.
• Sottolinea, stati soppressi.
• Reazioni allergiche al cibo, medicina o igiene.
• Diminuzione dell'immunità generale e locale.
• Gravidanza e il periodo postpartum.
• Inosservanza delle regole del personale, e in particolare dell'igiene intima.
• Traumatizzazione e microtraumatismo della membrana mucosa dell'organo.
• Disturbi ormonali.
• Violazione della urodinamica.
• Cambiamenti cicatriziali nella zona dell'organo, stenosi.
• Chemioterapia o irradiazione dell'area della vescica.
• Infezioni genitali.
• Ricerca strumentale degli organi urino-genitali con non conformità con le norme asettiche.
• Periodo postoperatorio
• Cristalluria.

Per lo sviluppo dei batteri, è necessario ridurre le forze protettive del sistema immunitario. L'impeto per la malattia può essere varie malattie ginecologiche e qualsiasi altro focolaio di infezione. Tra gli agenti patogeni più spesso rilevati E. Coli e stafilococco, meno proteas, Pseudomonas aeruginosa, streptococco. In alcuni casi, la flora patogena ha un carattere misto.

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Patogenesi

Il meccanismo dello sviluppo dell'infiammazione della vescica nel 90% dei casi è associato alla sconfitta della membrana mucosa dell'organo con E. Coli, cioè Escherichia coli. L'infezione si verifica in diversi modi:

• Crescente - l'infezione penetra nell'organo con malattie infiammatorie dell'uretra, della prostata, del testicolo e delle sue appendici, delle vescicole seminali.
• Discendente - il più delle volte associato a malattie renali.
• Ematogena - per varie malattie infettive o in presenza di una concentrazione purulenta nel corpo.
• Linfogene - l'infezione è possibile con malattie dei genitali o cateterizzazione dell'organo durante la cistoscopia.
• Contatto: l'infezione diretta si verifica quando le fistole che collegano la vescica alla vagina o alla vagina con il retto.

La mucosa della vescica ha una maggiore resistenza alle infezioni, quindi lo sviluppo della malattia nella maggior parte dei casi si verifica con l'azione di fattori predisponenti. Questi includono disturbi ormonali, malattie recentemente trasferite, ipotermia e superlavoro, interventi chirurgici, beri-beri e altro.

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Complicazioni e conseguenze

La cistite è una malattia grave che, senza un'assistenza medica tempestiva, può portare a conseguenze potenzialmente letali. Considera le principali complicanze della vescica:

• Malattie renali: nel 95% dei casi, la cistite sulla via ascendente colpisce i reni, provoca nefrite, pielonefrite, insufficienza renale. Quest'ultimo si forma a causa dell'eccessiva intossicazione dei tessuti dell'organo da parte dei prodotti dell'attività vitale della flora patogena.
• Reflusso ureterale vescicale - si verifica in pazienti di sesso femminile. È un ritorno dell'urina dalla vescica ai reni.
• L'indebolimento dello sfintere della vescica - il più delle volte si verifica nei pazienti anziani, porta all'incontinenza urinaria persistente.
• Cambiamenti organici nei tessuti dell'organo - degenerazione dello strato epiteliale, perdita di elasticità e capacità di rigenerazione, diminuzione delle dimensioni. Questa complicazione aumenta significativamente il rischio di rottura della vescica.
• Senza un adeguato trattamento, la cistite passa in una forma cronica, ricorrente con infiammazioni acute 2-4 volte l'anno. Questo porta a danni agli organi vicini. Per le donne, c'è il pericolo di sviluppare infertilità a causa della formazione di aderenze nelle strutture dell'utero.

Un altro pericolo della malattia è che esercita una forte pressione psicologica su una persona sana, rendendolo essenzialmente un ostaggio in bagno. In questo contesto, c'è depressione, stress e esperienze psico-emotive.

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Diagnostica cistite acuta

Diagnosi: l'infiammazione della vescica si basa su numerosi studi clinici, di laboratorio e strumentali. La diagnosi di cistite acuta inizia con la raccolta dell'anamnesi. Il medico chiede al paziente le possibili cause del disturbo e la natura dei sintomi dolorosi. Anche la palpazione della regione sovrapubica viene eseguita, poiché compaiono dolori acuti nell'infiammazione.

Nella fase successiva l'urologo dà la direzione dei test. È necessario passare un'analisi generale di urina e la sua cultura batteriologica. Nell'analisi generale, un numero maggiore di leucociti, acido urico, proteine, muco, eritrociti. Se la malattia è di natura batterica, viene identificata la flora patogena. Inoltre, è necessario un esame del sangue generale per dimostrare se il processo infiammatorio del rene è compromesso.

La diagnosi coinvolge la cistoscopia. Durante questo studio, la vescica viene riempita con un fluido speciale e iniettata nell'organo del cistoscopio per valutarne le condizioni dall'interno. Per le donne è obbligatoria una visita agli studi ginecologici, batteriologici, microscopici e PCR degli strisci ginecologici. Se necessario, è possibile prescrivere l'ecografia della vescica, dei reni e di altri organi del sistema genito-urinario.

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Analisi

La tempestiva diagnosi di cistite può prevenire la diffusione verso l'alto dell'infezione, lo sviluppo di complicanze e danni ai reni. Le analisi si riferiscono alla diagnostica di laboratorio, che vengono eseguite per diagnosticare e controllare l'efficacia del trattamento.

Il minimo di laboratorio per l'infiammazione della vescica comprende studi di questo tipo:

• Esame del sangue
• Analisi generale di urina e Nechiporenko.
• RDP Urin.
• Determinazione del tipo di microflora patogena e sua sensibilità ai farmaci antibatterici.
• Macchie dalla vagina per determinare la microflora e le infezioni sessuali.

1. Analisi cliniche del sangue - se la malattia si verifica in una forma non complicata, non vengono rilevati cambiamenti patologici. Nei casi più gravi, ci sono chiari segni di infiammazione: leucocitosi, neutrofilia, aumento della VES, spostamento della formula dei leucociti a sinistra.
2. Analisi generale delle urine: questo studio ha lo scopo di determinare il cambiamento delle proprietà delle urine. Il laboratorio valuta lo stato di tali parametri fluidi: colore, odore, trasparenza, densità specifica, leucociti, eritrociti, cilindri, cellule epiteliali, sali, funghi e batteri.
3. Analisi Nechiporenko - viene eseguita con indicatori patologici dell'analisi generale delle urine e con sospette forme nascoste di infiammazione. Questa tecnica con un'alta precisione determina il numero di leucociti, eritrociti e cilindri in 1 ml di urina. Per l'analisi, utilizzare una porzione media di urina.
4. Reazione a catena della polimerasi: la PCR rivela il materiale genetico dei patogeni. Permette di condurre ricerche qualitative e quantitative ad alta specificità. Per la ricerca prendere raschiature dalla vagina, dalla cervice e dall'uretra.
5. Semina dei batteri: rivela le cause dell'infiammazione della vescica. L'urina viene seminata su terreni nutrienti. Dopo 10 giorni, si ottengono colonie di batteri, che vengono testati per la sensibilità agli antibiotici per la selezione di farmaci efficaci.

Affinché l'analisi sia il più affidabile possibile, è necessario prepararsi per la sua consegna. Prima di tutto, viene effettuata l'igiene degli organi genitali esterni con una soluzione di sapone. L'urina deve essere raccolta al mattino dopo il sonno in un contenitore sterile. Il biomateriale viene consegnato al laboratorio entro 1-2 ore dalla recinzione.

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Urina nella cistite acuta

L'infiammazione della vescica procede con una sintomatologia dolorosa pronunciata, che è difficile da confondere con altre malattie. Ma per il trattamento efficace della cistite, la diagnosi corretta è molto importante. Sulla base dei suoi risultati, vengono selezionati farmaci e altre terapie. Uno dei più istruttivi è l'analisi delle urine.

Consideriamo gli indicatori di base dell'analisi generale di urina a cistite affilata:

• Colore: a causa dell'infiammazione della mucosa urinaria, una piccola quantità di sangue penetra nell'urina, che la colora. Il colore dell'urina sana varia dal giallo chiaro a quello della paglia.
• Trasparenza: una persona sana ha una chiara urina. A causa dell'azione di microrganismi patogeni, l'urina diventa torbida. Riceve particelle dell'epitelio e delle cellule a causa di una reazione infiammatoria.
• Acidità - con l'urina della cistite urinaria è più alcalina, che colpisce i prodotti della vita dei batteri e aumenta il livello di proteine secrete.
• Leucociti - Normalmente, l'urina contiene una piccola quantità di globuli bianchi che entrano nei reni con il flusso sanguigno. Nelle donne, il numero di leucociti è superiore a quello degli uomini. Indici elevati indicano infiammazione nella vescica. Se l'urina contiene pus, questo indica lo sviluppo di piuria.
• Eritrociti - con la cistite nel liquido ci sono coaguli di sangue. Se durante l'analisi vengono rilevati più di due globuli rossi, ciò indica una forma acuta di infiammazione.
• Proteine - se la sua quantità è superiore a 1 g per 1 litro di urina, parla non solo di infiammazione della vescica, ma anche di danno renale.
• L'epitelio piatto - l'uretra e l'uretere sono allineati con un epitelio, che si sfalda durante l'infiammazione e esce con l'urina.
• Indicatori batterici - la loro presenza indica una cistite, poiché nella norma l'urina non contiene batteri.
• La melma - nasce dal fatto che durante l'infiammazione le cellule epiteliali vengono rigettate, che normalmente non dovrebbero essere presenti.

Oltre all'analisi generale, i pazienti sono sottoposti a uno studio di Nechiporenko. Le analisi sono mostrate non solo durante la diagnosi, ma anche durante il trattamento per determinare l'efficacia della terapia prescritta.

Diagnostica strumentale

Un altro passo nella diagnosi dell'infiammazione della vescica è la ricerca strumentale. Per confermare la diagnosi, vengono eseguite le seguenti procedure:

• Ultrasuoni - l'esame ecografico della vescica fornisce un'immagine visiva della forma e delle dimensioni dell'organo. Permette di rivelare cambiamenti strutturali delle membrane mucose, che possono causare serie complicazioni. Se necessario, viene eseguita un'ecografia completa dell'intero sistema genitourinario e dei reni.
• Cistoscopia : consente di diagnosticare il danno alla vescica nelle prime fasi. Il corpo è pieno di liquido e viene inserito un dispositivo ottico. Se la cistite si presenta in forma acuta, la cistoscopia è controindicata a causa dell'elevato traumatismo e del rischio di ulteriore diffusione dell'infezione.
• La cistografia è un esame radiografico che consente di studiare attentamente la struttura dell'organo infiammato e il sistema escretore. Durante lo studio possono essere rilevati concrezioni, neoplasie tumorali, anomalie nella struttura dell'organo.

I risultati degli esami strumentali sono confrontati con le analisi di laboratorio e mettono la diagnosi finale. La diagnosi effettuata consente di scegliere il metodo di trattamento più efficace.

Diagnosi differenziale

Oltre agli esami di laboratorio e strumentali, se vi è il sospetto di malattia della vescica, viene eseguita una diagnosi differenziale. La cistite viene confrontata con tali patologie:

• Malattie renali
• Concrement of the bladder.
• Patologia ginecologica.
• Malattie della prostata e dell'uretra.
• Tsistalgiya.
• Neoplasie tumorali.

Quando si differenzia l'infiammazione cronica con frequenti attacchi acuti è necessario escludere lesioni ulcerative della mucosa della vescica, vari tumori, polipi. La biopsia endosevicale può essere indicata per questi scopi.

Trattamento cistite acuta

Se al paziente viene diagnosticata una cistite acuta, viene utilizzato un approccio integrato per eliminarlo. Il piano di trattamento si basa sui risultati della diagnosi eseguita, individualmente per ciascun paziente.

Prima di tutto, il risanamento dei focolai di infezione viene effettuato per ripristinare i meccanismi protettivi dell'organo mucoso. Il trattamento consiste di:

• Terapia etiotrope (antimicrobica).
• Spasmolitici e farmaci antinfiammatori.
• Preparati per l'eliminazione dei disturbi della minzione.
• Vitaminoterapia per rafforzare il sistema immunitario e accelerare il recupero.
• Corretta igiene intima e riposo a letto
• Dieta, regime di bere intensificato.
• Fisioterapia.

La durata del trattamento va dai 7 ai 10 giorni. Se la terapia si rivelasse inefficace, allora la malattia si trasformerà in una forma cronica. In rari casi, l'intervento chirurgico con ulteriore terapia farmacologica viene utilizzato per il trattamento.

Prevenzione

Qualsiasi malattia è molto più facile da prevenire che curare. Questo vale anche per l'infiammazione della vescica, che spesso si presenta in forma acuta. In questo caso, se la malattia si fa sentire più spesso di due volte all'anno, questo indica la sua transizione verso una forma cronica.

La prevenzione della cistite acuta consiste in tali regole:

• Cibo sano e corretto con la restrizione dei prodotti che causano irritazione della vescica.
• Biancheria intima realizzata con tessuti naturali e indumenti impermeabili per evitare il sottoraffreddamento.
• Per le donne, quando si utilizza la carta igienica, si dovrebbe portare dall'uretra all'ano per impedire ai batteri di entrare nell'uretra dall'entrare nell'uretra.
• Non usare prodotti per l'igiene intima, che includono conservanti, profumi aromatici, tensioattivi, parabeni.
• Non permettere l'astinenza prolungata per urinare. Svuotare completamente la vescica completamente.
• Mangia un sacco di liquidi.

Oltre alle raccomandazioni di cui sopra, è necessario trattare prontamente eventuali malattie e sottoporsi periodicamente a esami preventivi.

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Previsione

Nella maggior parte dei casi, la cistite acuta ha una prognosi favorevole. Se l'infiammazione della vescica si verifica in pazienti con deflusso del fluido compromesso, spesso la malattia assume una forma cronica.

Se la malattia si manifesta in forma gangrena o necrotica, il suo esito dipende dalla correttezza della composizione della terapia. In questo caso, ai pazienti viene prescritta non solo la terapia farmacologica, ma anche l'intervento chirurgico.

Foglia malata

La durata del soggiorno sui malati dipende dalla forma della malattia e dalla sua durata. Nell'infiammazione acuta, è prescritto per 5-8 giorni. Possibile ospedalizzazione nel reparto urologico o terapeutico, ma più spesso il paziente viene trattato con pazienza

Quando viene emesso il foglio ospedaliero, il medico prende in considerazione i risultati della diagnostica di laboratorio e strumentale, la presenza di una temperatura corporea elevata e le condizioni generali del paziente. È particolarmente importante ammalarsi di pazienti di sesso femminile. Dal momento che il loro trattamento richiede una cura igienica regolare per i genitali e il tratto urinario. Gli ospedali con cistite acuta vengono prescritti da un terapista o da un urologo.

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