Cistoscopia della vescica in donne, uomini e bambini

L'esame delle pareti interne della vescica con l'aiuto di uno specifico dispositivo del cistoscopio è chiamato il termine "cistoscopia". Perché è necessario questo metodo diagnostico?

Il fatto è che alcuni disturbi nell'uretra - per esempio, piaghe, piccoli polipi - non possono essere considerati per la diagnosi ecografica, pertanto, secondo le indicazioni, può essere prescritta una procedura di cistoscopia più informativa. Pertanto, è possibile rilevare varie neoplasie, formazione di calcoli, elementi infiammatori, danni fisici alle pareti dell'organo.

Cistoscopia viene eseguita non solo per scopi diagnostici, ma anche nel trattamento - attraverso la cistoscopia dispositivo può essere eseguita per rimuovere il tumore, cauterize piaghe, di entrare nella cavità della bolla farmaco giusto, macinare e rimuovere i depositi e così via.

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Indicazioni per la cistoscopia

Quando il medico prescrive un esame cistoscopico:

• con cistite interstiziale;
• con cistite che peggiora spesso;
• quando c'è sangue nelle secrezioni urinarie;
• con enuresi;
• quando le strutture cellulari anormali vengono rilevate nelle urine (sospetto di un tumore);
• con scarico doloroso di urina, con sindrome di dolore pelvico cronico, cistite cronica;
• con un deflusso di urina complicato a causa di iperplasia prostatica, ostruzione o costrizione di ureteri;
• con calcificazione urinaria;
• con neoplasie del sistema urinario;
• con minzione frequente di eziologia sconosciuta.

Per scopi terapeutici, la cistoscopia viene utilizzata per le seguenti manipolazioni:

• per rimuovere le neoplasie nella cavità della vescica;
• per levigare e rimuovere pietre;
• per sbarazzarsi di ostruzioni e restringimento delle vie urinarie;
• cauterizzazione delle superfici sanguinanti sulle pareti del corpo.

Preparazione per la cistoscopia

Prima di andare alla procedura, è necessario familiarizzare con alcuni momenti di preparazione per la manipolazione. Cosa dovrebbe sapere il paziente?

• Se il medico ti ha avvertito che la cistoscopia verrà eseguita con anestesia, prima che la procedura si rifiuti di mangiare. A quale periodo - dipende dal tipo di anestesia, quindi questo punto deve essere chiarito direttamente dal medico.
• Se il medico ha prescritto l'anestesia, subito dopo la manipolazione ti sarà vietato guidare in modo indipendente al volante - considera questo. Potrebbe essere necessario l'aiuto di parenti o amici per tornare a casa.
• A seconda della diagnosi e delle caratteristiche individuali dell'organismo, il medico può esprimere le sue esigenze preparatorie. Ascolta attentamente e osservali attentamente.

Che cosa hai bisogno di portare con te alla procedura e cosa lasciare a casa?

• Rimuovi tutti gli oggetti di valore dal tuo corpo, lascia oggetti di valore a casa.
• Prepara vestiti comodi per cambiare i vestiti.
• Non dimenticare di portare con te le medicine che devi prendere durante il giorno per non perdere l'appuntamento.
• Raccogli e porta con te tutta la documentazione relativa alla tua malattia (risultati dei test, immagini, conclusioni, ecc.).
• Non è auspicabile andare a una cistoscopia per usare i cosmetici.

Set per cistoscopia

Per la cistoscopia diagnostica, di norma, viene utilizzato uno strumento duro con una dimensione diametrale di 16-22 Fr. Per esaminare completamente il canale urinario e la cavità della vescica, vengono utilizzati due sistemi ottici, che consentono di ispezionare da diverse angolazioni. Gli strumenti flessibili sono più facilmente percepiti dai pazienti se la cistoscopia viene eseguita senza anestesia. Quando si usano strumenti duri, si raccomanda di fare l'anestesia: tali strumenti consentono una migliore considerazione della patologia, nonché delle manipolazioni di accompagnamento.

Strumenti per la cistoscopia che possono essere utilizzati durante la procedura:

• tubo di cistoscopio con valvole di intercettazione;
• tubo di cistoscopio con una valvola di bypass;
• otturatore per il tubo;
• pinze di presa;
• pinza da biopsia;
• pinze da biopsia sono a forma di cucchiaio;
• forbici;
• pinza ottica per molatura;
• vari adattatori;
• pinza da biopsia flessibile;
• Flessibile "alligatore" per la cattura;
• forbici flessibili;
• elettrodi flessibili (semplice, ago, loop);
• ago flessibile per iniezione;
• carretto ureterale di Dormia;
• maniglie per utensili;
• loop per la rimozione di polipi.

Gli strumenti elencati sono assolutamente non traumatici. Sono fatti di un materiale durevole e duraturo, quindi non servono solo per un lungo periodo, ma non possono fallire e rompersi durante la manipolazione.

Come viene eseguita la cistoscopia?

Un cistoscopio è un dispositivo tubolare con un dispositivo di illuminazione. Può essere flessibile o ordinario. La cistoscopia rigida viene eseguita da un cistoscopio convenzionale: consente di esaminare più da vicino il tratto urinario e la vescica, ma non si sente molto a proprio agio per il paziente. Pertanto, l'introduzione di un dispositivo rigido deve essere combinata con l'uso dell'anestesia.

Per ispezionare la cavità interna della vescica, il dispositivo viene iniettato nell'uretra.

È doloroso fare la cistoscopia? In effetti, può essere spiacevole e anche un po 'doloroso, così spesso i pazienti sottoposti ad anestesia locale, spinale o generale (anestesia). La cistoscopia flessibile (studio con uno strumento flessibile) è meno dolorosa, ma meno informativa per il medico. Pertanto, la questione di quale cistoscopio utilizzare e se applicare l'anestesia in questo caso, è risolta individualmente.

Per l'anestesia locale, 10 ml di novocaina al 2% o un gel di lidocaina vengono iniettati nell'uretra. Se la procedura viene eseguita per un paziente di sesso maschile, viene posizionata una clip speciale sul pene, sotto la testa, per circa 8-10 minuti.

La cistoscopia in anestesia generale viene raramente eseguita, principalmente in pazienti con squilibri mentali.

Quando esegue la cistoscopia, il paziente giace sul lettino, i suoi genitali sono trattati con una soluzione antisettica. Il dispositivo viene inserito nel canale urinario, che, per una migliore visione, viene riempito con un liquido (ad esempio, una soluzione isotonica sterile - circa 200 ml). Il medico esamina, a seconda delle circostanze, da 2 a 10 minuti. L'intera procedura può durare circa 40-45 minuti. Alla fine, se il paziente è stato dato l'anestesia locale, potrebbe essere rilasciato a casa.

Cistoscopia diagnostica

Poiché il cistoscopio viene inserito attraverso l'uretra, il medico ha l'opportunità di ispezionare tutte le superfici delle mucose per eventuali lesioni, cambiamenti, blocchi. Quando il dispositivo viene inserito nella cavità della vescica, il medico introduce gradualmente una soluzione sterile per esaminare bene tutte le pareti. Se necessario, mediante lo stesso cistoscopio, vengono introdotti strumenti complementari, ad esempio per una biopsia, per prelevare un pezzo di tessuto affetto o sospetto per la diagnosi.

La cistoscopia con biopsia - che preleva il materiale per l'analisi istologica - viene eseguita contemporaneamente all'esame della superficie della vescica, quando vengono rilevate aree patologiche o tumori. È interessante notare che questa procedura consente di rilevare neoplasie di dimensioni molto piccole (fino a 5 mm), che non possono essere ottenute con altri metodi diagnostici.

L'uso durante la procedura di una videocamera miniaturizzata con retroilluminazione situata all'estremità del cistoscopio, consente di esaminare attentamente tutte le pareti interne della vescica con la possibilità di aumentare l'immagine ottenuta.

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Cistoscopia nelle donne

Tutti i tipi di malattie del sistema urinario - una ragione frequente per cercare aiuto medico. Particolarmente spesso le malattie infiammatorie e infettive sono colpite proprio dalle donne: cistite, neoplasie, formazione di calcoli e traumatizzazione della vescica: sono proprio queste patologie a riconoscere più facilmente a causa della cistoscopia. Questa procedura può anche essere prescritta per l'incontinenza urinaria, dolore nella zona della vescica, quando il sangue e altre impurità indesiderabili vengono rilevati nell'analisi delle urine.

È generalmente accettato che la manipolazione di cistoscopio nelle pazienti di sesso femminile procede più facilmente ed è leggermente meno dolorosa. Questo è in parte vero, perché l'uretra femminile è molto più corta del maschio - solo 3-5 cm, e anche più larga - circa 1-1,5 cm Tuttavia, bisogna tenere presente che le donne in sé sono più sensibili in natura, quindi hanno spesso paura fin dall'inizio procedura, considerandola estremamente scomoda. Per liberarsi delle paure, è necessario parlare con il medico prima della cistoscopia, che spiegherà tutte le sottigliezze della procedura.

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Cistoscopia negli uomini

Spesso, lo studio delle vie urinarie negli uomini viene effettuato se vi è il sospetto di un'infiammazione della prostata (prostatite) o di un tumore (adenoma o adenocarcinoma), che sono accompagnati da un disturbo della minzione.

L'uretra negli uomini è abbastanza lunga (circa 18-20 cm), inizia dalla vescica, quindi si estende attraverso la ghiandola prostatica, lo sfintere esterno e il tessuto spugnoso del pene, terminando con un foro esterno nella regione della testa. Una parte dell'uretra che passa vicino allo sfintere (muscolo del pavimento pelvico) ha una costrizione fisiologica. Il diametro medio dell'uretra maschile è di circa 0,8 cm.

Dati i parametri dell'uretra maschile, si può presumere che la procedura per la cistoscopia nei pazienti di sesso maschile possa essere accompagnata da disagio, sensazione di pressione e indolenzimento. Pertanto, le manipolazioni vengono eseguite utilizzando l'anestesia, spesso locale o generale, a seconda della situazione.

Se durante la procedura vengono utilizzati strumenti flessibili, le sensazioni sono meno dolorose e, su richiesta del paziente, l'anestesia non può essere utilizzata.

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Cistoscopia nei bambini

In pediatria, la cistoscopia viene eseguita in modo analogo a quello dei pazienti adulti. Tuttavia, una strumentazione speciale per bambini e il dispositivo stesso sono utilizzati per la manipolazione. Tali strumenti hanno un diametro molto più piccolo.

La procedura per il bambino viene solitamente prescritta, solo dopo il consenso scritto di mamma e papà. Di solito viene utilizzata l'anestesia locale, ma l'anestesia generale e severa può essere suggerita per i bambini emotivi ed eccitabili.

Lunghezza uretrale nei ragazzi appena nati di solito è uguale a 6,5 cm. Nel corso di aumentare dell'età e con essa il pene si allunga ogni anno da circa 5 mm verso l'età adulta ed è di circa 17 cm. Uretra tessuto mucoso liscia, con piccolo diametro, che in qualche modo complica inserimento del catetere, ma impedisce l'ingresso di microbi patogeni nella vescica.

L'uretra nella ragazza neonata è di 1-1,5 cm, mentre entro l'anno questa dimensione è aumentata a 22 mm e con la maggiore età raggiunge circa 3 cm.

L'uso di un cistoscopio flessibile e l'alfabetizzazione di un medico riduce la probabilità di danni al canale urinario nei piccoli pazienti.

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Cistoscopia durante la gravidanza

Durante la gravidanza, la cistoscopia viene spesso eseguita solo per il drenaggio del rene nei casi in cui si trova un'impurità nel campione di urina. Questo può verificarsi con la formazione di calcoli nei reni o nella pielonefrite acuta. In tutte le altre situazioni, quando le procedure possono essere evitate, non è prescritto, poiché le lesioni accidentali durante la manipolazione possono portare all'aborto spontaneo.

Se possibile, la diagnosi e il trattamento sono posticipati per il periodo postnatale. Naturalmente, questa decisione viene presa dal medico, in base ai risultati dei test, allo stato di salute del paziente, alla gravità della presunta diagnosi e ad altre circostanze.

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Controindicazioni per cistoscopia

La cistoscopia non è prescritta o somministrata ai pazienti nelle seguenti situazioni:

• nella fase acuta del processo infiammatorio nella vescica;
• con infiammazione delle vie urinarie;
• con orchite o prostatite nella fase acuta;
• quando il sangue viene estratto dal tratto urinario;
• con febbre associata a malattie infettive del sistema urinario;
• con una forma grave di sistema di coagulazione.

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Risultati di cistoscopia

Dal momento che la procedura viene eseguita direttamente attraverso l'uretra, il medico ha l'opportunità di esaminare attentamente le pareti del condotto, dare loro una caratterizzazione, rilevare eventuali cambiamenti o disturbi di integrità. Nel momento in cui lo strumento raggiunge la vescica, il medico inizia gradualmente a somministrare un liquido sterile o una soluzione isotonica di cloruro di sodio allo 0,9%, che consente di esaminare meglio la cavità e le mucose dell'organo. Gradualmente, millimetro per millimetro, il medico esamina l'intera cavità della vescica, osservando la presenza di patologie in essa.

Cosa mostra la cistoscopia?

• La presenza o l'assenza di un processo infiammatorio nell'uretra e nella vescica.
• Stenosi o infiltrazioni.
• Presenza di tumori nell'uretra o nella vescica (compresa papillomatosi, condilomatosi).
• La formazione di pietre e diverticoli nell'organo urinario.
• La presenza di lesioni o aree traumatiche nell'uretra e nella vescica.

Se c'è una necessità, il medico introdurrà strumenti ausiliari attraverso lo strumento, ad esempio, per prelevare il tessuto per l'analisi. Inoltre, è possibile rimuovere contemporaneamente il polipo, cauterizzare il danno, introdurre un medicinale, prendere la quantità necessaria di urina per l'analisi, ecc.

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Complicazioni dopo la cistoscopia

Immediatamente dopo la procedura, il medico deve informare il paziente circa l'ulteriore regime di trattamento, e anche dare consigli su possibili complicazioni e sensazioni dopo la cistoscopia.

Di solito, gli esperti raccomandano che i pazienti dopo aver manipolato la vescica utilizzino più liquido per aumentare la resa di urina. Una scarica frequente di urina aiuterà a minimizzare la sensazione di disagio dopo la procedura - può essere prurito, bruciore con la minzione.

Se dopo una cistoscopia trovi sangue nelle tue urine - non farti prendere dal panico: per 1-2 giorni dopo il test, questo può essere considerato una condizione normale. La stessa norma è:

• dolore dopo cistoscopia nell'addome inferiore;
• bruciando nell'uretra.

Tuttavia, poiché questo tipo di ricerca può causare una serie di complicazioni, ogni paziente dovrebbe conoscerle. La complicanza più grave, anche se rara, è il trauma del tratto urinario, che può portare a un ictus aggiuntivo. In una tale situazione, i medici conducono una cistostomia - l'escrezione di urina dalla vescica mediante cateterizzazione, attraverso una speciale incisione sopra il pube.

Tra le altre possibili complicazioni, va notato:

• lesioni traumatiche dell'uretra;
• difficoltà a urinare;
• ematuria lunga;
• infezione nel tratto urinario;
• pielonefrite batterica.

Come può un paziente capire che le complicazioni hanno iniziato a chiamare un medico in modo tempestivo? Dovrebbe essere avvisato e prestare attenzione se compaiono i seguenti sintomi:

• lungo ritardo urgente di urinare;
• coaguli di sangue nelle urine;
• temperatura dopo cistoscopia (può significare infezione);
• impossibilità di urinare in presenza di urgenza di urinare;
• impulsi rapidi, che sono accompagnati da sensazioni di bruciore e sfregamento nel canale urinario;
• dolore acuto nella regione lombare.

In tutti questi casi è importante, senza perdere tempo, vedere un medico. Se non ci sono tali ragioni, il paziente ritorna ad un ritmo abituale per se stesso in breve tempo.

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Dove fare una cistoscopia?

La cistoscopia viene eseguita in quasi tutte le strutture ambulatoriali o mediche. La procedura viene eseguita con pazienza (quando si riferisce a un urologo in un policlinico) o in modo permanente (se il paziente è stato portato nel reparto urologico dell'ospedale).

Portiamo alla vostra attenzione diversi indirizzi di istituzioni mediche, dove professionalmente e qualitativamente eseguiranno la cistoscopia.

Cistoscopia a Kiev:

• Centro medico universale "Oberig" - Kiev, via Zoologicheskaya 3, edificio. B;
• Clinica "Medicom" - Kiev, Prospekt G. Stalingrad 6D;
• "Medical Club" - Kiev, distretto di Shevchenkovskiy, via Baggovutovskaya 14;
• Clinica "Adonis-O" - Left Bank, Kiev, R. Okipnoi street 8B.

Cistoscopia a Mosca:

• Centro medico "Prima Medica" - Mosca, Ak. Chelomey 10B;
• Medical Center "Delta Clinic" - Moscow, Lane Mentor 6;
• Centro polifunzionale "Medlux" - Mosca, Boulevard Lilacovy 32A;
• Centro clinico e diagnostico "Servizio Medline" - Mosca, autostrada Khoroshevskoe 62;
• "Medincenter" - Mosca, IV corsia Dobryninsky 4.

Cistoscopia a San Pietroburgo:

• La clinica multidisciplinare "Be Healthy" - San Pietroburgo, Ligovsky Avenue 274A;
• La clinica multidisciplinare "Grange" - via Marata 25 °;
• Centro medico tedesco - San Pietroburgo, corsia Kovensky 5B;
• Clinica "Medsanast 157" - San Pietroburgo, via Varshavskaya 100A;
• Centro medico "Baltzdrav" - San Pietroburgo, via Dybenko 25/1.

Cistoscopia a Minsk:

• Dispensa oncologica clinica della città - Minsk, Nezavisimosti viale 64;
•  Centro medico multidisciplinare "Lode" - Minsk, via Gikalo 1, edificio. 10;
• Il centro medico "Kravira" - Minsk, Pobediteley Avenue 45, o 11 Skripnikova Street;
• Centro repubblicano di urologia e andrologia - distretto di Minsk, villaggio di Lesnoy, ospedale clinico regionale;
• Centro medico "Lekar" - Minsk, via Engels 34 °, edificio 2

La cistoscopia è uno dei metodi più importanti e più istruttivi di ricerca nella pratica urologica. Quando si sceglie uno specialista che eseguirà la procedura, prestare attenzione alla sua reputazione, esperienza lavorativa, qualifiche, capacità di comunicare con i pazienti. Un medico competente è la chiave per uno studio diagnostico di successo e un'efficace ulteriore trattamento della patologia.