Classificazione del sanguinamento nasale

Attualmente, la classificazione più comune IA. Kurilina e A.N. Vlasyuk, che si basa sul principio fisiopatologico. Dato che questa classificazione è stata proposta nel 1979, alcune delle sue disposizioni sono diventate obsolete, pertanto sono stati apportati alcuni adeguamenti, tenendo conto del conseguimento della moderna ematologia. Tuttavia, al momento attuale, non importa quale classificazione in termini delle cause eziologiche del sanguinamento nasale non è considerata, hanno tutti i loro meriti e demeriti.

• Sanguinamento nasale causato da cambiamenti (disturbi) del sistema vascolare della cavità nasale.
  • Lesioni.
  • Cambiamenti distrofici nella mucosa della cavità nasale.
  • Curvatura del setto del naso.
  • Anomalie nello sviluppo del sistema vascolare della cavità nasale.
  • Neoplasie nella cavità nasale e seni paranasali (setto polipo sanguinante, angiomi, angiofibromi).
• Sanguinamento nasale come manifestazione di disturbi del sistema di coagulazione del sangue.
  • Diminuzione in attività di fattori del plasma del sistema di coagulazione di sangue:
    • violazione della prima fase della coagulazione (emofilia A, B, C);
    • violazione della seconda fase della coagulazione (dysprotrombia);
    • violazione della terza fase della coagulazione (afibrinogenemia o ipofibrinemia, disfibrinogenemia o produzione di fibrinogeno anormale);
  • Diminuzione in attività di fattori piastrinici del sistema di coagulazione di sangue - thrombocytopathy;
  • Un aumento dell'attività del sistema anti-ringiovanente del sangue:
    • aumento della concentrazione di anticoagulante diretto circolante (eparina);
    • aumento della concentrazione di anticoagulanti di azione indiretta;
  • Condizioni iperfibrinolitiche
• Sanguinamento nasale causato da effetti combinati di cambiamenti (disturbi) del sistema vascolare della cavità nasale e proprietà coagulative del sangue;
  • Lesioni distrofiche dell'endotelio o disfunzione endoteliale nell'aterosclerosi, ipertensione arteriosa, ecc.
  • Diatesi emorragica:
    • immunitario (con la febbre, la sepsi, la scarlattina, il morbillo, la malaria, brucellosi, l'influenza, parainfluenza, adenovirus malattie, ecc), vasculite autoimmune (entrambi malattia di base, nonché manifestazioni patologiche dei processi autoimmuni sistemiche);
    • vasopatie neurovegetative ed endocrine (giovanili, senili, associate a irregolarità mestruali, con assunzione di glucocorticoidi);
    • ipovitaminosi C e P;
    • trombocitopatia immunitaria e autoimmune;
    • malattia di von Willebrand;
    • angiomatosi emorragica (malattia di Rundu Osler),
  • Malattie epatiche croniche:
    • l'epatite;
    • cirrosi;
  • Malattie infiammatorie croniche del naso e dei seni paranasali:
    • rinosinusite purulenta;
    • rinosinusopatia allergica.
  • Malattie del sangue (emoblastosi acuta e cronica - leucemia, policitemia, anemia aplastica e megaloblastica, malattie linfoproliferative, malattia da radiazioni acute).

Il sanguinamento nasale è anche condiviso dalla localizzazione della loro fonte.

• Sanguinamento nasale dai vasi della cavità nasale.
  • Dalle parti anteriori della cavità nasale.
  • Dalla parte posteriore della cavità nasale:
    • la fonte di sanguinamento si trova sopra la conchiglia nasale centrale;
    • la fonte di sanguinamento si trova sotto il concha nasale medio.
• Sanguinamento nasale da vasi situati al di fuori della cavità nasale.
  • Sanguinamento dai seni paranasali, rinofaringe.
  • Sanguinamento dai vasi intracranici:
    • dall'aneurisma intra-carotideo dell'arteria carotide interna;
    • dai vasi della dura madre nella frattura della piastra a traliccio.

La separazione del sanguinamento nasale dalla localizzazione delle loro fonti a quelle anteriori e posteriori è spiegata dalla differenza negli approcci tattici con queste forme. Con sanguinamento nasale anteriore, una nave sanguinante, di regola, si trova nella zona di Kisselbach. Posterior diagnosi emorragia nasale è che se non è possibile determinare l'origine di fronte rinoscopia, se l'emorragia non ferma il tamponamento anteriore o il paziente è sangue perde nella gola senza epistassi anteriori,

Se viene trovata una fonte di sanguinamento, la sua posizione deve essere determinata in relazione al concha nasale medio, in particolare con sangue dal naso post-traumatico. Se la fonte di sanguinamento è al di sopra del concha nasale medio, la causa del sanguinamento è molto probabilmente causata da un danno alle arterie reticolari correlate al sistema dell'arteria carotide interna. La posizione del vaso sanguinante sotto il cono nasale medio indica il danneggiamento dei rami dell'arteria mascellare interna.

La fonte di sanguinamento può essere localizzata al di fuori della cavità nasale, per esempio nei seni paranasali, nel rinofaringe e anche nella cavità del cranio. Il sangue può scorrere dal naso nelle emorragie esofagee, gastriche e polmonari, che dovrebbero essere differenziati dal naso. Vasi sanguinanti possono essere in cavità cranio, come nel caso in discontinuità post-traumatiche e non traumatiche (trasmissibili) intracavernosa interno aneurisma dell'arteria carotidea, per le fratture del reticolo piastra.

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