Classificazione dell'ipertensione arteriosa

La base per le moderne classificazioni dell'ipertensione si basa su due principi principali: il livello di pressione sanguigna e segni di danni agli organi bersaglio. Nel 1999

Classificazione dei livelli di pressione arteriosa proposta dall'Organizzazione mondiale della sanità e dalla International Society of Hypertension, 1999

Categoria	Pressione sistolica, mmHg	Pressione arteriosa diastolica, mmHg
La pressione sanguigna ottimale	<20	<80
Pressione sanguigna normale	<130	<85
Aumento della pressione sanguigna normale	130-139	85-89

Ipertensione arteriosa

I gradi (morbidi)	140-159	90-99
Il confine	140-149	90-94
II grado (moderato)	160-179	100-109
III grado (pesante)	> 180	> 110
Ipertensione sistolica isolata	> 140	<90

Il decorso maligno dell'ipertensione arteriosa è caratterizzato da un alto SBP (più di 220 mmHg) e DBP (> 130 mmHg), dallo sviluppo di complicanze cardiache, dal sistema nervoso centrale, dal danno renale. Segni caratteristici di neuroretinopatia, insufficienza renale progressiva, encefalopatia ipertensiva, insufficienza ventricolare sinistra acuta.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa (raccomandazioni di esperti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità e dell'International Society for Hypertension, 1993 e 1996)

Fasi di	Prova
1	Aumento della pressione sanguigna senza segni oggettivi di danni agli organi bersaglio
II	L'AD con prove oggettive di bersagli danno d'organo (ipertrofia ventricolare sinistra, restringimento dei vasi sanguigni della retina, o mikroalbuminemiya lieve aumento della creatinina di 1,2-2,0 mg / dl, placca aterosclerotica nella carotide, iliache, arterie femorali)
III	L'AD con prove oggettive di danno d'organo bersaglio e sintomatica (angina pectoris, infarto miocardico, ictus, attacco ischemico transitorio, encefalopatia ipertensiva, emorragie o essudati da papilledema, insufficienza renale, dissezione aneurisma aortico)

Classificazione dell'ipertensione arteriosa nei bambini

Nei bambini e negli adolescenti sopra i 12 anni si distinguono due gradi di ipertensione. Se i valori di SBP o DBP rientrano in diverse categorie, viene stabilito un più alto grado di ipertensione arteriosa. Il grado di ipertensione arteriosa è determinato nel caso di ipertensione arteriosa di nuova diagnosi e in pazienti che non ricevono terapia antipertensiva.

Gradi di ipertensione arteriosa nei bambini e negli adolescenti

Grado di	Criteri
1	I valori medi della pressione sanguigna sistolica e / o della pressione diastolica da tre misurazioni sono uguali o superiori ai valori del 95 ° percentile, ma inferiori ai valori del 99 ° percentile + 5 mm di mercurio.
II (pesante)	I valori medi della pressione sanguigna sistolica e / o della pressione diastolica da tre misurazioni sono uguali o superiori ai valori del 99 ° percentile di oltre 5 mm Hg.

Per gli adolescenti di 16 anni e più utilizzati per stabilire gruppi di rischio in base ai criteri pubblicati nelle raccomandazioni degli esperti di tutta la Russia Società Scientifica di Cardiologia per la diagnosi, il trattamento e la prevenzione dell'ipertensione nel 2001 Criteri per il rischio gruppo di grado ipertensione io sono elencati di seguito.

• Basso rischio: non ci sono fattori di rischio e non c'è sconfitta degli organi bersaglio.
• Il rischio medio è di 1-2 fattori di rischio senza la sconfitta degli organi bersaglio.
• Alto rischio: 3 fattori di rischio e più e / o lesioni degli organi bersaglio.

I pazienti con ipertensione arteriosa di grado II appartengono al gruppo ad alto rischio.

Date le caratteristiche di ipertensione arteriosa nei bambini e negli adolescenti (link ad una sindrome da disfunzione autonomica, spesso la natura labile di ipertensione), la diagnosi di malattia ipertensiva deve essere installato solo in adolescenti di 16 anni di età, nel caso in cui l'ipertensione primaria persiste per 1 anno o più, o in età precoce - in presenza di lesioni di organi bersaglio.

Nella fase I di malattia ipertensiva, non ci sono cambiamenti negli organi bersaglio. Nella malattia ipertensiva della fase II, uno o più organi bersaglio sono interessati.

Criteri per stratificare il rischio di ipertensione

Fattori di rischio	La sconfitta degli organi bersaglio (ipertensione di II stadio)	Condizioni cliniche associate (concomitanti) (ipertensione di stadio III)
Principali fattori di rischio: Età per gli uomini 55 anni, per le donne 65 anni; Il fumo; Livelli di colesterolo superiori a 6,5 mmol / l; Storia familiare di malattie cardiovascolari precoci (nelle donne <65 anni, negli uomini <55 anni); Diabete mellito Ulteriori fattori di rischio che influenzano negativamente la prognosi di un paziente con ipertensione: Riduzione del colesterolo lipoproteico ad alta densità; aumento del colesterolo lipoproteico a bassa densità; microalbuminuria nel diabete; violazione della tolleranza al glucosio; l'obesità; Stile di vita sedentario; aumento del fibrinogeno; gruppo di rischio socioeconomico	Ipertrofia del ventricolo sinistro (secondo ECG, ecocardiografia o radiografia); proteinuria e / o creatinemia 1,2-2,0 mg / dl; Ecografia o segni roentgenologici di una placca aterosclerotica; restringimento generalizzato o focale delle arterie retiniche	Malattie cerebrovascolari; ictus ischemico; ictus emorragico; attacco ischemico transitorio Malattie cardiache: infarto miocardico; angina pectoris; Rivascolarizzazione coronarica; insufficienza cardiaca congestizia Malattie renali: nefropatia diabetica; insufficienza renale (creatinemia superiore a 2,0 mg / dL) Malattie vascolari: dissezione dell'aneurisma aortico; lesione sintomatica delle arterie periferiche Retinopatia ipertensiva: emorragie o essudati; edema del capezzolo del nervo ottico

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