Climax senza vampate di calore

Con l'età, prima o poi, la menopausa arriva per ogni donna. Non c'è bisogno di farsi prendere dal panico, ma sarebbe molto utile prepararsi a questo periodo. Dopotutto, non tutte vivono la menopausa in modo fluido e indolore: sbalzi d'umore, apatia, irritabilità, insonnia, mal di testa e vampate di calore: questo è solo un piccolo e incompleto elenco dei principali sintomi di questa fase della vita. È vero, alcune donne sperimentano la menopausa senza vampate di calore: questo decorso della menopausa è considerato atipico e a volte è difficile da riconoscere.

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Le cause menopausa senza vampate di calore

È generalmente accettato tra i medici che le vampate di calore si verifichino sempre durante la menopausa. In alcuni casi, però, sono nascoste, poco evidenti, impercettibili o mascherate da altre sensazioni. Ad esempio, alcune pazienti hanno notato l'assenza delle tipiche vampate di calore e, allo stesso tempo, la comparsa di sudorazioni notturne, intolleranza all'afa, tremori alle mani di breve durata e debolezza. Tali sensazioni, come le vampate di calore, possono durare dai 30 ai 60 secondi, più volte al giorno.

La patogenesi delle vampate di calore è semplice: le vampate di calore durante la menopausa sono causate dalla risposta dell'ipofisi a una brusca diminuzione della quantità di estrogeni nell'organismo, il cosiddetto squilibrio estrogenico. In risposta, l'ipofisi aumenta la produzione di LH (ormone luteinizzante), che a sua volta provoca un brusco aumento a breve termine della temperatura corporea, che è il momento della vampata di calore.

Si può supporre che qualsiasi cambiamento in questa catena di reazioni possa portare all'assenza o alla scomparsa delle vampate di calore del climaterio, poiché molte sensazioni possono dipendere anche dallo stato del sistema nervoso autonomo della donna.

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Sintomi menopausa senza vampate di calore

Quando si descrivono i primi segni della menopausa, si fa sempre riferimento alle vampate di calore. Tuttavia, questo periodo dell'età può presentarsi anche senza: in questo caso, compaiono prima altri sintomi, che permettono di riconoscere la menopausa.

Di solito, l'inizio della menopausa fisiologica inizia con l'interruzione del ciclo mestruale. I periodi di ritardo mestruale si allungano gradualmente, e la perdita di sangue diminuisce. In alcune donne, le mestruazioni possono alternarsi a sanguinamenti uterini patologici, a volte abbondanti e prolungati.

La menopausa senza vampate di calore può essere accompagnata da alcuni sintomi, che possono essere suddivisi in diversi gruppi:

• segni psiconeurologici: letargia, disturbi del sonno, apatia, comparsa di fobie, depressione, perdita di appetito, sbalzi d'umore;
• sintomi cardiovascolari: mal di testa, vertigini, aumento della sudorazione, ritenzione idrica;
• segni endocrinologici: fluttuazioni di peso, dolori articolari.

Le vampate di calore possono passare inosservate e manifestarsi con nausea, aumento temporaneo della frequenza cardiaca e mal di testa.

In rari casi, si verifica una menopausa con vampate di calore ma senza sudorazione. L'assenza di sudorazione eccessiva non è una patologia, proprio come l'assenza di vampate di calore in sé: è semplicemente una caratteristica del sistema nervoso autonomo.

Complicazioni e conseguenze

La crescente carenza di estrogeni durante la menopausa può portare gradualmente allo sviluppo di alcune complicazioni, che possono esprimersi sotto forma di:

• aumento persistente della pressione sanguigna;
• osteoporosi – indebolimento del tessuto osseo;
• alterazioni aterosclerotiche nei vasi sanguigni;
• malattie cardiache, infarto;
• problemi vascolari, ictus;
• altre malattie del sistema cardiovascolare.

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Diagnostica menopausa senza vampate di calore

La diagnosi in questo periodo di età solitamente non presenta problemi, poiché il quadro clinico tipico si osserva spesso all'età tipica dell'inizio della menopausa, ovvero dopo i 40-45 anni. Tuttavia, il processo diagnostico può essere complicato se una donna soffre di patologie degli organi riproduttivi, soprattutto croniche. Per questo motivo, la diagnosi di menopausa senza vampate di calore può richiedere alcuni chiarimenti diagnostici.

Durante la visita, il medico presta attenzione alle condizioni generali della paziente: stato della pelle, dei capelli, umore, caratteristiche costituzionali (spesso, con l'avvicinarsi della menopausa, le condizioni della pelle delle donne peggiorano e compare un eccesso di peso).

Tra gli esami aggiuntivi, il medico può prescrivere:

• esami del sangue per i livelli ormonali: estradiolo e FSH (un livello di ormone follicolo-stimolante superiore a 30 UI/L può indicare l'inizio della menopausa);
• diagnostica strumentale – mammografia (rivela alterazioni delle ghiandole mammarie), ecografia (consente di valutare la funzionalità ovarica e le alterazioni cicliche dell’utero).

Per diagnosticare i processi atrofici all'interno dei genitali si esegue un esame e una misurazione del pH, integrati da un esame microbiologico delle secrezioni vaginali.

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Diagnosi differenziale

La menopausa senza vampate di calore si differenzia dalle seguenti condizioni dolorose:

• insufficienza ovarica precoce (prima dei 40 anni);
• patologie della tiroide;
• malattie autoimmuni;
• livelli elevati di prolattina nel sangue;
• iperplasia surrenalica congenita;
• sindrome dell'ovaio policistico;
• alcolismo cronico;
• processi tumorali ormono-dipendenti;
• infezioni;
• nevrosi, attacchi di panico.

Per effettuare una diagnosi differenziale potrebbero essere necessarie consultazioni con un endocrinologo, un neurologo, uno psichiatra e altri specialisti specializzati.

Trattamento menopausa senza vampate di calore

In menopausa senza vampate di calore, si prescrive un trattamento con farmaci come i bromuri, ad esempio 0,05 mg di bromuro di sodio due volte al giorno, con un possibile aumento del dosaggio a 0,2-0,4 mg/die. L'assunzione va continuata fino alla scomparsa dei sintomi di irritabilità e nervosismo.

Spesso farmaci come trioxazina, devincan, meprotan e andaxin hanno un effetto positivo.

La terapia ormonale sostitutiva per la menopausa senza vampate di calore viene prescritta tenendo conto della fase di questo periodo, dell'età della paziente e della presenza delle mestruazioni.

• Nella fase iniziale della menopausa, quando il livello di estrogeni non è ancora criticamente basso, ma sono già presenti altri sintomi, si possono utilizzare piccole dosi di estrogeni. Questi farmaci influenzano i processi del sistema nervoso centrale, normalizzando il decorso delle reazioni inibitorie. Nella prima fase del ciclo mestruale, la follicolina viene prescritta tramite iniezione intramuscolare di 1000 UI una volta al giorno, oppure 1 compressa di octestrol fino a 2 volte al giorno.

Se si riscontra un sanguinamento uterino funzionale nella paziente, potrebbero essere prescritti progesterone (5-10 UI per via intramuscolare per una settimana) e propionato di testosterone (25 mg per via intramuscolare una volta ogni 3 giorni) o metiltestosterone fino a 2 volte al giorno per via sublinguale per 10 giorni.

• Nella seconda fase della menopausa, con una forte diminuzione della quantità di ormoni e l'inizio di un periodo menopausale stabile, con disturbi vegetativi significativi, vengono utilizzati i seguenti farmaci:
  • follicolina per via intramuscolare nella quantità di 1000 UI al giorno, oppure 3000 UI una volta ogni 2 giorni, 10 iniezioni per ciclo;
  • dipropionato di estradiolo nella quantità di 10.000 UI per via intramuscolare una volta ogni 4-7 giorni, 5 iniezioni per ciclo;
  • Sinestrol 1 compressa per via orale fino a 2 volte al giorno per 14-20 giorni.

La durata dell'assunzione di estrogeni è breve, ma ogni ciclo può essere ripetuto dopo circa 5 mesi.

• Nella terza fase della menopausa, si utilizzano preparati a base di estrogeni per rallentare la funzione dell'ipofisi e ridurre la sintesi degli ormoni gonadotropi. Il trattamento viene prescritto secondo i seguenti schemi:
  • propionato di testosterone sotto forma di iniezioni intramuscolari da 25 mg a giorni alterni (un ciclo di circa 7 iniezioni) o metiltestosterone per via sublinguale a 0,005 fino a 3 volte al giorno (un ciclo fino a un mese);
  • metilandrostenediolo 25 mg/die (ciclo di 10 giorni);
  • follicolina 3000 UI per via intramuscolare una volta ogni tre giorni (ciclo di 7 iniezioni) o sinestrol 1 compressa fino a 2 volte al giorno (ciclo di trattamento – fino a 1 mese).
  • Questo tipo di trattamento deve essere eseguito sotto stretto e costante controllo della quantità di estrogeni nell'organismo. La terapia ormonale non è prescritta:
  • per vari tumori dell'apparato riproduttivo e delle ghiandole mammarie;
  • in caso di ripetute emorragie uterine.

Gli effetti collaterali del trattamento ormonale per la menopausa possono includere:

• nausea, dispepsia;
• rigonfiamento;
• mal di testa;
• dolore e aumentata sensibilità delle ghiandole mammarie;
• cambiamenti nella libido.

La terapia ormonale sostitutiva dovrebbe essere associata all'assunzione di sedativi, a procedure fisioterapiche rilassanti, a una corretta alimentazione e al mantenimento di regimi di sonno e riposo.

Rimedi popolari

• Ai primi segni della menopausa, si consiglia di iniziare la terapia dei succhi: bere 2-3 bicchieri di succo fresco di barbabietola, carota o cetriolo al giorno. Questi succhi prevengono la formazione di coaguli di sangue, rafforzano i vasi sanguigni, eliminano il gonfiore e ripristinano l'equilibrio ormonale.
• È utile assumere la tintura di peonia: 20 gocce del preparato 3 volte al giorno prima dei pasti. La peonia lenisce, elimina le sensazioni dolorose, migliora l'umore e normalizza il sonno.
• Gli esperti raccomandano di consumare 100 g di uva rossa fresca con miele al giorno durante la menopausa. Questa combinazione di prodotti favorisce la depurazione dell'organismo e l'attenuazione dei sintomi negativi della menopausa.
• Sarà molto utile consumare 1 cucchiaio di olio di semi di lino o di soia ogni mattina. Questi oli contengono fitoestrogeni naturali, che rallentano naturalmente l'inizio della menopausa. L'olio può anche essere aggiunto a insalate e piatti pronti non piccanti.

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Trattamento a base di erbe

• Tè aromatico all'origano:
  • versare 250 ml di acqua bollente su 2 cucchiai di erba secca e lasciare agire per un'ora e mezza;
  • assumere 1 bicchiere al mattino e alla sera, senza zucchero o altri additivi.
• Bevanda alla valeriana:
  • mettere in infusione 1 cucchiaino di radice di valeriana in 250 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per mezz'ora;
  • assumere 1 bicchiere al mattino e alla sera.
• Tè alla salvia:
  • cuocere a vapore 50 g di erbe essiccate in 0,5 l di acqua bollente;
  • Lo beviamo durante il giorno al posto del tè.
• Infuso di betulla:
  • cuocere a vapore per tutta la notte 100 g di foglie e gemme di betulla in 0,5 l di acqua bollente in un thermos;
  • Al mattino filtrare l'infuso e bere 100 ml ogni 2 ore.

Inoltre, erbe come l'Ortilia secunda e la Pentecoste sono molto utili durante la menopausa, con o senza vampate di calore. È possibile acquistare tinture già pronte delle piante elencate in farmacia. Di solito si assumono 25-30 gocce prima dei pasti, tre volte al giorno.

Omeopatia

Per alleviare la sensazione di benessere durante la menopausa, sia in assenza di vampate di calore che con le stesse, è possibile utilizzare con successo i rimedi omeopatici. Questi farmaci sono da tempo riconosciuti come tra i più efficaci e sicuri.

• Remens - assumere 1 compressa o 10 gocce tre volte al giorno. Il trattamento dura solitamente diversi mesi. Il farmaco è ben tollerato e non presenta praticamente effetti collaterali: solo occasionalmente può verificarsi un temporaneo aumento della salivazione.
• Klimaktoplan: assumere da 1 a 2 compresse tre volte al giorno, mezz'ora prima o mezz'ora dopo i pasti. Reazioni allergiche al farmaco possono verificarsi molto raramente.
• Klimaxan - da assumere tra i pasti, 1 compressa due volte al giorno, sotto la lingua. Nei casi gravi di menopausa, si consiglia di aumentare il dosaggio a 3-4 dosi al giorno. Raramente possono verificarsi reazioni allergiche al farmaco.
• Klimakt-Heel - assumere 1 compressa tre volte al giorno lontano dai pasti, per via sublinguale. Il farmaco è ben tollerato, causando solo occasionalmente allergie in persone con una maggiore sensibilità ai componenti del rimedio omeopatico.
• Inoklim: assumere 1 capsula al giorno per 3 mesi e, nei casi gravi di menopausa, 2 capsule al giorno. Non sono stati osservati effetti collaterali durante l'assunzione del farmaco.

Trattamento chirurgico

Di solito, i medici non eseguono interventi chirurgici per alleviare il disturbo durante la menopausa in assenza di vampate di calore. L'intervento chirurgico può essere appropriato solo nei casi in cui squilibri ormonali abbiano provocato lo sviluppo di neoplasie maligne degli organi riproduttivi o delle ghiandole mammarie.

L'asportazione completa delle ovaie e dell'utero non esclude la comparsa dei sintomi della menopausa.

Prevenzione

Purtroppo, è impossibile rallentare l'arrivo della menopausa. Tuttavia, qualsiasi donna può ridurre il livello di sensazioni spiacevoli se adotta tempestivamente alcune misure preventive.

Ad esempio, per attenuare e lenire i sintomi della menopausa (anche se questo periodo non è accompagnato da vampate di calore), puoi seguire questi consigli:

• praticare regolarmente ginnastica semplice e yoga;
• prevenire lo sviluppo dell'obesità;
• evitare gli aborti, favorire un decorso della gravidanza confortevole e naturale;
• rispettare l'orario di lavoro e di riposo;
• non trascurare le malattie, curare tempestivamente ogni patologia;
• abbandonare le cattive abitudini;
• mangiare in modo corretto e nutriente.

Si può affermare con certezza che mantenere uno stile di vita sano riduce il rischio di sviluppare sintomi negativi durante la menopausa.

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Previsione

Una menopausa senza vampate di calore non si differenzia in termini di prognosi dal tipico decorso di questo periodo fisiologico. Utilizzando tempestivamente la terapia sostitutiva e seguendo le misure preventive raccomandate, è possibile alleviare significativamente la condizione, ridurre il grado di disagio, migliorare il benessere e ridurre la probabilità di sviluppare conseguenze negative della menopausa.

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