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Colangite cronica
Ultima recensione: 06.07.2025
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La colangite cronica è un'infiammazione batterica cronica dei dotti biliari (extraepatici e intraepatici).
Sintomi della colangite cronica
Forma latente: dolore e dolorabilità nell'ipocondrio destro lievi o assenti, debolezza, brividi, febbre subfebbrile, occasionalmente prurito cutaneo, ittero della pelle e delle mucose visibili, graduale ingrossamento del fegato.
Forma ricorrente:dolore al lato destro e dolorabilità all'ipocondrio destro alla palpazione, nausea, sapore amaro in bocca, prurito cutaneo; durante un'esacerbazione sono possibili ittero, febbre, stato subfebbrile prolungato; con un decorso prolungato ispessimento delle falangi terminali a forma di bacchette e unghie a forma di vetri da orologio, fegato e milza ingrossati e densi.
Forma settica protratta: decorso grave con febbre, brividi, dolore all'ipocondrio destro, fegato e milza ingrossati, grave intossicazione, danni renali, ittero. Simile all'endocardite settica.
Forma sclerosante (stenosante): debolezza generale, malessere, aumento della temperatura corporea, brividi, prurito della pelle, ittero, ingrossamento del fegato e della milza.
Nelle fasi avanzate della colangite cronica può svilupparsi una cirrosi biliare del fegato.
Dati di laboratorio
Come nella colangite acuta, ma nella colangite cronica l'anemia è più comune.
Dati strumentali
Come nella colangite acuta. La colangiografia endovenosa o la colangiopancreatografia retrograda endoscopica rivelano dotti biliari dilatati (extra- e intraepatici), mentre nella colangite sclerosante si riscontrano dotti intraepatici a forma di granuli, spesso nettamente ristretti con ridotta ramificazione, che si restringono in alcuni tratti o lungo l'intera lunghezza del dotto biliare comune.
Programma di indagine
Come nella colangite acuta. Inoltre, nei casi di diagnosi differenziale difficile, è necessaria la laparoscopia con colangiografia e biopsia epatica mirata.
Diagnosi di colangite cronica
La diagnosi viene formulata in base alle caratteristiche eziologiche e patogenetiche della colangite e al suo ruolo in una serie di altre manifestazioni del processo patologico.
La colangite primitiva si sviluppa come malattia indipendente. Tra queste, va evidenziata la colangite sclerosante primitiva, una malattia presumibilmente di origine autoimmune. Anche la "colangite orientale" viene descritta come primaria: una forma non sufficientemente studiata, endemica in alcune regioni dell'Asia e probabilmente associata alla clonorchiasi. Nella colangite sintomatica secondaria, la malattia che ha costituito il prerequisito per il suo sviluppo o ad essa associata si manifesta per prima. È vero che nell'epatite colestatica e nella cirrosi biliare primitiva del fegato non è consuetudine stabilire il coinvolgimento della colangite nello sviluppo del processo patologico, ma è opportuno lasciarlo intendere. Se la colangite agisce come malattia indipendente, il suo primato dovrebbe riflettersi nella diagnosi. Ciò sottolinea l'isolamento di queste forme rare dai casi assolutamente predominanti di colangite secondaria.
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