Dolore al fianco destro

Uno dei disturbi più frequenti e importanti dal punto di vista diagnostico nelle patologie dell'apparato digerente è il dolore al lato destro. La sua corretta interpretazione è talvolta molto difficile e gli errori nella valutazione possono talvolta portare a conseguenze molto gravi.

Ciò è spiegato dal fatto che il dolore al fianco si verifica non solo in varie malattie degli organi digestivi, ma anche in malattie di altri organi della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale (milza, reni, uretere, vescica, appendici uterine, ecc.), malattie degli organi respiratori e circolatori ( polmonite acuta, pleurite, infarto del miocardio), malattie della parete addominale (ad esempio, ernie ), malattie del sistema nervoso periferico ( osteocondrosi della colonna vertebrale, neurosifilide), malattie del sangue ( porfiria, vasculite emorragica), collagenosi ( periarterite nodulare ), malattie endocrine ( diabete mellito ), avvelenamento da metalli pesanti, ecc. Da ciò risulta chiaro che solo un'analisi approfondita della sindrome del dolore con l'identificazione di alcune delle sue caratteristiche aiuterà a evitare una conclusione diagnostica errata.

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Cause del dolore al lato destro

Il dolore al lato destro è più spesso associato a patologie delle vie biliari ( calcoli, discinesia, infiammazioni - colangite, colangiocolecistite, colecistite) o del fegato (epatite, cirrosi, ascessi epatici o ascessi sottodiaframmatici, lesioni epatiche metastatiche, epatomegalia congestizia ), meno frequentemente - del colon, del rene destro, dell'appendice, del pancreas.

Oltre ai tipici attacchi di colicaepatica o biliare, le malattie delle vie biliari possono causare un dolore lieve, non simil-aggressivo, non solo al lato destro, ma anche nella regione epigastrica, spesso irradiandosi alla schiena e sotto la scapola, nonché sintomi dispeptici. Questi dolori, a differenza dell'ulcera peptica, sono solitamente provocati non solo dal cibo, ma dall'ingestione di un certo tipo di alimento (grasso, che forma gas).

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Malattie che sono accompagnate da dolore al lato destro

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Gravidanza ectopica

Una causa molto comune di dolore nella parte inferiore destra dell'addome (lato destro) è la gravidanza ectopica.

Si tratta di una patologia in cui l'ovulo fecondato non si trova nell'utero, come in una gravidanza normale, ma al di fuori di esso. Ad esempio, nella tuba di Falloppio, come accade in quasi il 100% dei casi di gravidanza uterina. Quando l'ovulo fecondato cresce, la tuba diventa troppo piccola per accoglierlo e le sue pareti si rompono.

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Come riconoscere una gravidanza extrauterina?

Inizialmente si manifesta come un dolore sordo e lancinante al lato destro (durante il periodo di crescita dell'embrione) e poi, se la gravidanza ectopica non viene diagnosticata in tempo, il dolore diventa acuto, molto forte, fino a sembrare un urlo.

Possono irradiarsi al retto. Ciò significa che la tuba di Falloppio destra si è rotta e quindi la vita della donna si conta in minuti e ore. Sono necessarie cure mediche urgenti e un intervento chirurgico. Per analogia, in caso di gravidanza ectopica, il dolore si manifesta anche al lato sinistro.

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Altri segnali di una gravidanza extrauterina

Ulteriori sintomi che possono aiutare a diagnosticare una gravidanza extrauterina sono un ritardo delle mestruazioni. Dopo la diagnosi di gravidanza, si noteranno perdite sanguinolente, scarse e talvolta di media concentrazione, nausea e debolezza. Prestate attenzione al dolore, che può essere molto acuto e improvviso.

Se la donna non viene aiutata in tempo, potrebbe morire di "addome acuto" e grave perdita di sangue, come i medici definiscono questa condizione.

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Infiammazione della tuba di Falloppio destra

Anche questa è una condizione in cui il dolore si irradia al lato destro, dall'alto o dal basso. Il dolore in questa condizione è persistente, fastidioso e non scompare per molto tempo. Questo è segno di infiammazione della tuba di Falloppio destra e viene diagnosticato come annessite.

Se il dolore è improvviso e lancinante, si tratta di annessite acuta, ovvero l'infiammazione e l'alterazione dei tessuti della tuba di Falloppio sono già croniche e il processo dura a lungo. Questa condizione è più lunga e difficile da trattare. Il dolore può irradiarsi all'inguine, alla coscia (lato interno), al basso ventre, alla parte inferiore della schiena e al perineo.

Ulteriori sintomi che possono aiutare a distinguere l'annessite sono perdite vaginali purulente o mucose, e la temperatura può anche salire a 38-39 gradi. In caso di suppurazione, il dolore al fianco destro può essere spasmodico, durare a lungo e intensificarsi soprattutto di notte. La donna si sente debole e possono verificarsi vomito, nausea, mal di testa e irritabilità.

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Dolore associato alla malattia ovarica

Il dolore al fianco destro, associato a patologie ovariche, si manifesta quasi istantaneamente. Il dolore è localizzato nella parte inferiore del corpo, in corrispondenza degli annessi uterini. Potrebbe esserci una torsione del peduncolo ovarico o la rottura di una cisti ovarica. Anche una cisti o una torsione delle tube di Falloppio possono essere la causa di un dolore acuto e improvviso.

Tutti questi fenomeni sono molto dolorosi e se la donna non riceve assistenza medica in tempo, potrebbe morire. Sarà sicuramente necessario un intervento chirurgico.

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Da dove proviene il dolore?

La causa di un dolore acuto e improvviso al lato destro in basso, che si irradia all'inguine e all'ano, potrebbe essere la rottura di un ovaio. Questa condizione può verificarsi durante le mestruazioni, approssimativamente a metà del ciclo. Una donna può morire per emorragia se un'ambulanza non viene chiamata in tempo e la vittima non viene posizionata sul tavolo operatorio.

Oltre a un forte dolore al fianco destro, la donna sviluppa febbre alta e potrebbe avere perdite vaginali. In questi casi, è necessario agire immediatamente: applicare qualcosa di freddo sull'addome e chiamare un medico. In nessun caso applicare impacchi caldi o termofori: questo aggraverebbe e aumenterebbe l'emorragia interna.

Addome acuto o cosa fare in caso di appendicite?

Sintomi come il dolore al basso ventre, così forte da non riuscire a sopportarlo, indicano anche un'appendicite acuta. Questa condizione è chiamata addome acuto, ovvero un'emergenza che richiede l'immediata consultazione di un medico.

All'inizio il dolore potrebbe non essere così acuto, ma nel giro di poche ore o addirittura minuti può aumentare significativamente. Ciò significa che l'appendice è infiammata e tesa, e il tessuto muscolare dei legamenti è infiammato.

All'inizio, una donna potrebbe non capire esattamente dove sente dolore: il dolore potrebbe cambiare localizzazione. Poi, la distribuzione del dolore potrebbe diventare più chiara. Infine, è possibile determinare esattamente cosa fa male nel lato destro dall'alto. Col passare del tempo, il dolore potrebbe scendere più in basso, irradiandosi all'inguine e al retto.

Ulteriori sintomi di appendicite acuta includono tensione non solo sul lato destro dell'addome, ma in tutta l'area addominale, la temperatura può salire a 39 gradi o più e la persona può iniziare a vomitare e sudare. In questi casi, è necessario contattare immediatamente un medico.

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Colecistite acuta e colelitiasi

Il più delle volte, il dolore al fianco destro associato alla colecistite si manifesta di notte, persino durante il sonno. Senza raggiungere l'intestino, la bile occupa i dotti biliari e, di conseguenza, si accumula al loro interno, distendendone il rivestimento. La bile stessa è una sostanza che provoca bruciore quando entra in contatto con la mucosa: ha una composizione salina. Questo intensifica il dolore.

Il dolore può essere avvertito non solo sotto l'ipocondrio destro, ma anche sotto la scapola, e nella parte superiore dell'addome, il dolore può irradiarsi alla spalla e al collo. È molto difficile liberarsene, a meno che non si fornisca soccorso immediato alla persona. Oltre al dolore, la persona lamenta vomito, forte nausea, debolezza e ansia.

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Quando il dolore al lato destro si attenua

Non appena il calcolo attraversa il dotto biliare e si ferma, la bile stabilizza il suo flusso, il suo livello torna alla normalità, non c'è più accumulo di bile e, di conseguenza, anche il dolore si attenua gradualmente. Può smettere di tormentare una persona immediatamente, inaspettatamente, non appena il calcolo smette di muoversi attraverso il dotto.

Non c'è più dolore sotto le costole, rimane solo una sensazione di pesantezza, che gradualmente scomparirà. Ma non lasciatevi ingannare: la malattia della cistifellea non è scomparsa e la persona ha ancora bisogno di cure mediche.

Altri sintomi

Se la colecistite acuta è accompagnata da infiammazione della cistifellea e dei suoi dotti, il dolore sotto l'ipocondrio destro è accompagnato da febbre, temperatura elevata fino a 39 gradi e grave affaticamento. Ciò significa che le tossine, insieme alla bile, sono entrate nella zona addominale e hanno causato un avvelenamento.

Se il dolore sotto le costole non è acuto e non è acuto, potrebbe essere dovuto allo stiramento della capsula epatica, al significativo aumento di dimensioni dell'organo e all'infiammazione. In presenza di tali sintomi, viene diagnosticata l'epatite.

Ulteriori sintomi dell'epatite sono l'ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi (motivo per cui questa malattia viene chiamata ittero ). Ciò significa che le cellule del fegato sono danneggiate e la bile e i suoi prodotti metabolici sono entrati nel sangue. Questo causa un cambiamento di colore della pelle e delle mucose degli occhi.

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Herpes zoster

Questa malattia è accompagnata da un processo infiammatorio nei gangli spinali; anche i nervi che si trovano nella zona intercostale si infiammano. L'herpes zoster è dovuto all'effetto del virus herpes su tutti gli organi e i tessuti interni.

Localizzazione dell'eruzione cutanea: la pelle reagisce al virus dell'herpes nei punti in cui si trovano le fibre nervose, su di esse compaiono piccole bolle d'aria e esternamente si manifestano come brufoli rossi.

I sintomi di questa malattia, oltre al dolore nel quadrante superiore destro, includono eruzioni cutanee (piccoli brufoli rossi), forte debolezza, sudorazione, irritabilità e una temperatura corporea di circa 37-38 gradi.

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Colica renale

Si manifesta nei pazienti dopo aver esagerato con i liquidi: hanno bevuto molta acqua, composte, bibite gassate o succhi, e i reni non sono riusciti a sopportare il carico. Le coliche renali possono verificarsi improvvisamente dopo un sovraccarico lavorativo, quando il corpo è sottoposto a un forte stress fisico.

La colica renale è subdola e può verificarsi anche quando la persona è semplicemente a riposo: la causa può essere l'assunzione di tossine e l'infiammazione degli organi interni, conseguenze della tubercolosi.

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Malattie dell'uretere

L'uretere può causare dolore e indolenzimento al lato destro a causa dell'accumulo di liquido nel tratto urinario, che causa gonfiore e dolore. I reni contengono numerose terminazioni nervose, quindi il gonfiore della capsula renale può causare dolore anche al lato destro (oltre che a quello sinistro).

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Urolitiasi

Il dolore renale può essere così forte che una persona non riesce nemmeno a trovare una posizione comoda per alleviarlo. Quando un calcolo si sposta lungo l'uretere, provoca anche un dolore insopportabile. Si irradia al basso ventre, fino all'inguine.

Quando il calcolo si stacca e si fissa in una posizione permanente, il dolore si attenua all'improvviso, così come era iniziato. Può cambiare carattere, passando da acuto e tagliente a sordo, doloroso ma persistente.

Il lato destro della schiena è dolente e si irradia verso il basso, nella direzione in cui si è mosso il calcolo, irritando e graffiando le pareti dell'uretere. Oltre al dolore, la persona spesso avverte nausea, vertigini, vomita, corre spesso in bagno e la temperatura corporea sale a 39 gradi e oltre.

Malattie renali

Quando una persona avverte dolore ai reni sul lato destro a causa di pielonefrite o glomerulonefrite, il dolore si manifesta in modo inaspettato e improvviso, ma la sua natura è incostante. Il dolore continua a crescere, intensificarsi e diventare sempre più insopportabile. Se la natura della malattia è acuta, anche il dolore è acuto, mentre se si tratta di un processo infiammatorio a lenta progressione, il dolore è sordo, fastidioso e non scompare per molto tempo.

Altri sintomi includono febbre tra 37 e 39 gradi, forte gonfiore nella parte bassa della schiena e nelle gambe, urina che diventa rosso vivo (segno di infiammazione) o torbida (segno di proteine nelle urine e scarsa funzionalità renale) e minzione compromessa.

Scaglie e impurità estranee nelle urine possono essere visibili a occhio nudo, anche senza esami di laboratorio. L'urina, un prodotto dell'elaborazione renale, può cambiare colore a causa della secrezione purulenta, delle cellule del sangue (eritrociti), che rimangono al suo interno quando viene diagnosticata la glomerulonefrite.

Se riscontrate sintomi simili (un cambiamento nel colore dell'urina, malessere generale, vomito o anche dolore al lato destro senza altri sintomi), consultate un medico per un controllo, perché tali patologie non possono essere curate da sole.

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Il meccanismo di insorgenza del dolore nel lato destro

Se l'organo malato si trova a destra, il dolore si manifesta più spesso a destra: ad esempio, il rene destro può causare dolore al lato destro (schiena o zona addominale).

Ma può anche verificarsi una situazione in cui il dolore si manifesta sul lato destro, ma la sua origine è un organo situato a sinistra o al centro. Ad esempio, con l'appendicite, quando l'appendice si trova sul lato destro del basso ventre, ma il dolore si irradia verso l'alto o verso la parte centrale dell'addome. Pertanto, l'appendicite può essere confusa con il dolore renale; la malattia renale può presentare sintomi simili.

Affinché un intervento chirurgico in caso di dolore intenso non sia vano (asportano l'appendice, ma i reni sono doloranti), è necessaria una diagnosi accurata e completa. Altrimenti, la localizzazione del dolore può trarre in inganno sia il paziente che, cosa ancora più grave, il medico.

In base al meccanismo di insorgenza del dolore addominale si distingue tra dolore viscerale, peritoneale e riferito.

Il dolore viscerale al lato destro si manifesta con una compromissione della motilità di stomaco, intestino e cistifellea (spasmo o stiramento delle fibre muscolari lisce). Questi dolori sono crampiformi (ad esempio, in caso di colica epatica o colica intestinale) o, al contrario, sordi e lancinanti (flatulenza, discinesia ipomotoria della cistifellea) e sono spesso accompagnati da irradiazione a diverse parti del corpo.

Il dolore peritoneale (somatico) al lato destro si manifesta in caso di irritazione del peritoneo parietale, ad esempio in caso di ulcera gastrica perforata o appendicite acuta. Tali dolori sono solitamente chiaramente localizzati e costanti; sono acuti, taglienti, si intensificano con il movimento e la respirazione e sono accompagnati da tensione nei muscoli della parete addominale anteriore.

Il dolore riflesso nel lato destro è un tipo specifico di irradiazione delle sensazioni dolorose, che può essere osservato, in particolare, nella polmonite del lobo inferiore destro, nella pleurite e in alcune altre malattie.

Una corretta descrizione del dolore al lato destro presuppone, innanzitutto, la chiarificazione di un segno così importante della sindrome dolorosa come la localizzazione del dolore. A sua volta, è possibile localizzare correttamente la sensazione di dolore del paziente solo se si ha una buona conoscenza delle aree topografiche dell'addome.

Per mezzo di due linee orizzontali, una delle quali collega i punti più bassi della decima costa e l'altra le spine iliache anteriori superiori, la parete addominale anteriore è divisa in tre regioni o "piani": superiore, medio (mesogastrio) e inferiore (ipogastrio). Due linee verticali tracciate lungo i bordi esterni (laterali) dei muscoli retti dell'addome (queste linee sono essenzialmente una continuazione delle linee medioclavicolari) dividono ciascuna regione in altre tre. In totale, questo dà 9 regioni topografiche dell'addome.

In questo caso, il "piano" superiore sarà costituito dalla regione epigastrica (regio epigastrica), nonché dalle regioni ipocondriache destra e sinistra (regio hypochondriaca dextra et sinistra). Il mesogastrio conterrà la regione ombelicale (regio umbilicalis), le sezioni laterali destra e sinistra dell'addome o fianchi (regio abdominalis lateralis dextra et sinistra). Infine, l'ipogastrio sarà costituito dalla regione pubica (regio pubica), dalle regioni inguinali destra e sinistra (regio inguinalis dextra et sinistra). Queste ultime regioni sono talvolta chiamate ilioinguinali o iliache.

Quali organi possono causare dolore al lato destro?

• Fegato
• Pancreas (il più delle volte la sua testa)
• Dotti biliari
• Duodeno
• Rene (destro)
• Uretere
• Intestino crasso (la sua parte ascendente)
• Utero, epididimo
• Appendice e cieco

Localizzazione del dolore nel lato destro

Poiché la maggior parte degli organi vitali si trova all'interno della cavità addominale, il dolore può irradiarsi a destra, a sinistra, al centro dell'addome, alla schiena e ai lati. La localizzazione del dolore dipende, nella maggior parte dei casi, dalla sede dell'organo malato.

Il dolore al fianco è uno dei dolori più acuti che si possano verificare tra tutti i tipi di dolore, escluso forse il dolore all'interno dell'addome.

Questo è facile da spiegare: la cavità addominale contiene terminazioni nervose, vasi sanguigni, organi dell'apparato urinario e genitali. Sono facilmente eccitabili e reagiscono bruscamente agli agenti irritanti, quindi il dolore può aumentare a seconda dell'intensità del processo infiammatorio.

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Dolore al basso ventre destro

Determinare la sede esatta del dolore aiuta in molti casi a supporre immediatamente il coinvolgimento di uno o dell'altro organo nel processo patologico.

Quasi sempre, la localizzazione del dolore coincide con la sede della struttura interessata, pertanto il dolore al lato destro è spesso associato a patologie degli organi circostanti. A volte, tuttavia, il dolore può "ingannare" e manifestarsi lontano dal luogo della "tragedia", e in tal caso il dolore si localizza nei punti più inaspettati del corpo. Il dolore al lato destro, nella parte superiore, può provocare un'appendicite acuta, sebbene l'appendice si trovi lontano da quest'area, ovvero a destra, sotto l'addome. Per sua natura, il dolore al lato destro può essere forte, acuto, improvviso, tirante, sordo, prolungato, può aumentare o attenuarsi nel tempo. Il dolore crampiforme è più spesso associato a una forte contrazione dei muscoli degli organi cavi, il dolore costante allo stiramento della membrana esterna degli organi parenchimatosi, mentre l'aumento del dolore è tipico dei processi infiammatori. Il dolore acuto lancinante si verifica, nella maggior parte dei casi, in caso di rottura di una formazione, perforazione di un organo, emorragia intra-addominale o ostruzione dei vasi sanguigni.

Nella maggior parte dei casi, questi dolori sono causati da patologie degli organi dell'apparato riproduttivo femminile (ovaie, utero, appendici) o da appendicite.

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Dolore al fianco, nell'ipocondrio destro

Dolori di questa natura sono conseguenza di malattie degli organi interni: duodeno, cistifellea e vie biliari, fegato, intestino crasso (il suo lato destro). Cioè, organi interni localizzati a destra (o la loro parte che si trova sul lato destro).

Qual è la causa del dolore sotto la costola destra, che le persone chiamano ancora dolore al fianco destro? I medici stabiliscono che una delle cause più comuni di questo dolore è la discinesia biliare. La cistifellea può contenere calcoli, formazioni dure che graffiano le pareti della cistifellea e possono causare un dolore intenso. Soprattutto se questi calcoli non rimangono al loro posto, ma si muovono.

La causa del dolore acuto sotto la costola destra potrebbe anche essere la colecistite calcolotica. Nel decorso acuto della malattia, il dolore può essere molto forte, difficilmente tollerabile. In questo caso, i movimenti sono limitati, cambiare posizione non aiuta e il dolore è molto acuto. I medici chiamano questa condizione colica epatica. Epatica - perché diversi organi vitali associati al fegato sono coinvolti nel processo.

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Mal di schiena a destra

Il lato destro dell'addome può essere dolente se gli organi vitali che vi si trovano sono infiammati. Questi possono essere i reni e il lato destro della vescica. Il mal di schiena sul lato destro può essere causato da patologie come:

• pielonefrite;
• glomerulonefrite;
• trombosi vascolare renale;
• tubercolosi renale;
• idronefrosi;
• prolasso del rene;
• urolitiasi.

Queste malattie possono causare dolori molto acuti alla schiena, sul lato destro, che si manifestano sotto forma di contrazioni e spasmi. La causa di tale dolore sono i calcoli nell'uretere, che si ostruiscono e le cui pareti si distendono e si irrigidiscono, infiammandosi e provocando dolore.

Per quanto riguarda le malattie renali, esse possono essere causate da tossine, prodotti di decomposizione, tessuti morti a causa della tubercolosi e persino normali coaguli di sangue (sangue incrostato) che possono penetrare nei reni e nell'uretere.

In caso di forte dolore nella parte posteriore del fianco, i medici possono diagnosticare una colica renale e avranno ragione: tutte le cause sopra elencate possono causare dolori lancinanti e taglienti nei reni.

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Carattere del dolore nel lato destro

Il dolore al lato destro può essere di diversa natura. Forte, acuto, sordo e tirante. A seconda dell'insorgenza, il dolore al lato destro può essere improvviso o, al contrario, graduale e crescente.

Il dolore al lato destro può manifestarsi sotto forma di contrazioni. Si verificano perché gli organi cavi possono contrarsi in modo forte e brusco. Il dolore può anche essere crescente, non molto acuto, sordo.

Potrebbero non essere causati da forti contrazioni del tessuto muscolare, come nel primo caso, ma da processi infiammatori, molto spesso acuti e persino cronici. Esiste un altro tipo di dolore, il più spiacevole: molto acuto, molto forte, che può portare la persona a perdere conoscenza o a urlare.

Tali dolori sono tipici della rottura di organi e tessuti, ad esempio della rottura della milza. Oppure la causa potrebbe essere un'emorragia all'interno della cavità addominale o una perforazione dello stomaco (ulcera, perforazione ). Un dolore intenso, quasi lancinante, al fianco destro può anche essere causato da ostruzioni vascolari.

Cosa fare se si avverte dolore al fianco destro?

Il dolore è un segnale di pericolo che non dovrebbe mai essere ignorato. Secondo gli antichi, il dolore è il cane da guardia delle malattie, un campanello d'allarme per i problemi di salute. Pertanto, se avvertite dolore di qualsiasi natura e localizzazione, dovreste consultare immediatamente un medico e sottoporvi a una diagnosi accurata.

Se avverti dolore al fianco destro, non è temporaneo. Significa che c'è qualcosa che non va negli organi interni. Devi prendere misure urgenti per curare le patologie di questi organi.